Koklear cleft (normal gelişimsel varyant)

Özet

Koklear cleft, kokleanın bazal kıvrımının anterolateralindeki otik kapsülde, oval pencerenin önünde görülebilen normal gelişimsel varyanttır; fissula ante fenestramdan ayrı bir yapıdır. İnce kesit kontrastsız temporal kemik BT’de perikoklear radyolüsensi şeklinde izlenebilir ve otoskleroz odağıyla karıştırılabilir. Çocuklarda daha sık tanımlansa da erişkinlerde de görülebilir. Bu varyantı otoskleroz diye adlandırmak gereksiz ileri inceleme kaygısı yaratabilir; gerçek otoskleroz odağını varyant saymak işitme kaybının nedenini gözden kaçırabilir.

Okuma sırası

1. Koklear bazal kıvrım ve oval pencere önü. Aksiyel kemik kesitinde koklear bazal kıvrımı bulun; cleft için kıvrımın anterolateral otik kapsülüne ve oval pencerenin önündeki alana yönelin.
2. Koklear cleft. Bu bölgede ince, kavisli ve düzgün kenarlı hipodens hattı ara; odak kokleayı saran kemikten ayrılmalı.
3. Cleft’in aksiyel ve koronal devamı. Koronal rekonstrüksiyonda aynı hattın devamını inceleyerek tek kesitlik kısmi hacim etkisini dışla.
4. Otik kapsül. Hipodens çizginin çevresindeki otik kapsül konturunu izle; yaygın demineralizasyon veya kortikal bozulma olup olmadığını sorgula.
5. Karşı bazal kıvrım ve oval pencere. Karşı kulakta aynı bazal kıvrım düzeyini ve oval pencere çevresini değerlendirin; fissula ante fenestramı cleft’ten ayrı inceleyerek fenestral otosklerozu ayırın.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız ince kesit kemik rekonstrüksiyonlarında kokleanın bazal kıvrımının anterolateralindeki otik kapsülde, oval pencerenin önünde ince ve düzgün sınırlı perikoklear radyolüsensi izlenebilir. Cleft, fissula ante fenestramın kendisi değildir; çevre otik kapsül konturu korunur. Değerlendirme standart olarak kontrastsız ince kesit kemik rekonstrüksiyonları ile yapılır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Kokleanın bazal kıvrımının anterolateralinde, oval pencerenin önündeki otik kapsülde ince kavisli radyolüsensi.
• Hipodens hattı kokleanın bazal kıvrımının anterolateralinde, oval pencere önünde yerleşen tamamlanmamış endokondral ossifikasyon alanına ait sınırlı ve eğrisel bir görünüm oluşturur; patolojik kemik dejenerasyonu veya yıkımı bulgusu göstermez.
• Koklea çevresinde yağlı kemik iliği ya da tamamlanmamış endokondral ossifikasyon alanı görünümü.
• Koronal ve aksiyel düzlemlerde aynı anatomik odağın devamlılığının izlenebilmesi.
• Çocuklarda daha sık tanımlanan gelişimsel varyant; erişkinlerde de bulunabilir.
• Eşlik eden orta kulak yumuşak dokusu veya oval pencere çevresinde belirgin kemik remodelingi bulunmaması.

Normalde

Normal otik kapsül yoğun ve kesintisiz kemik konturla kokleayı çevreler; fissula ante fenestram bölgesi kokleanın önünde ve oval pencerenin ön-yan komşuluğundadır. İnce hipodens hattı karşı tarafla aynı düzeyde karşılaştırırken kalınlaşma, yaygın perikoklear lucensi ve kapsül konturunda bozulma olup olmadığına bak.

Ayırıcı tanı

Fenestral otoskleroz

fissula ante fenestramda, oval pencerenin hemen önündeki otik kapsülde demineralizasyon odağı oluşturur; koklear cleft ise ayrı, perikoklear bir varyanttır. Oval pencere kenarındaki remodelingi ve klinik bağlamı birlikte değerlendirin.

Koklear otoskleroz

kokleayı çevreleyen otik kapsülde daha yaygın perikoklear hipodens odaklar ya da ileri evrede skleroz görünümü oluşturur.

Osteogenezis imperfekta ile ilişkili kemik değişikliği

otik kapsülde yaygın demineralizasyon ve klinik/skeletal bağlamla değerlendirilir.

Temporal kemik enfeksiyonu

fokal cleft görünümünden farklı olarak orta kulak/mastoid opasifikasyonu ve çevre kemikte değişiklik eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Fissula ante fenestramdaki her radyolüsensiyi koklear cleft saymayın; cleft bazal kıvrımın anterolateralindeki perikoklear otik kapsülde, fissuladan ayrı yerleşir.
• Koklear yarık ince ve dikkat gerektiren bir bulgudur; geniş pencere ayarı ve dikkatli inceleme ile değerlendirilmelidir.
• Cleft çevresinde otik kapsül konturu korunur; kortikal destrüksiyon veya genişleyen perikoklear alan varsa varyant kabulü uygun değildir.
• Orta kulak opasitesi ve mastoid hipopnömatizasyon eşlik ediyorsa inflamatuvar süreç olasılığını ayrıca değerlendir; bunlar cleft'in tanımlayıcı bulgusu değildir.

Kendini dene

1. Küçük çocukta kokleanın bazal kıvrımının anterolateralinde, oval pencere önünde ince ve düzgün radyolüsensi var; çevre otik kapsül konturu korunmuş. En olası bulgu nedir?

   • Koklear cleft
   • Koklear otoskleroz
   • Kolesteatom
   • Superior kanal dehisansı
   Cevabı göster

   Koklear cleft. Koklear bazal kıvrımın anterolateralindeki sınırlı perikoklear radyolüsensi koklear cleft ile uyumludur. Bu gelişimsel varyant fissula ante fenestramdan ayrıdır; otoskleroz odağı fissula ante fenestramda yer alır, kolesteatom orta kulak yumuşak dokusu yapar, superior kanal dehisansı ise farklı düzlemdedir.

2. Erişkinde fissula ante fenestram düzeyinde düzensiz hipodens odak, oval pencere çevresinde kemik değişikliği var. Hangi tanı öne çıkar?

   • Fenestral otoskleroz
   • Koklear cleft
   • Mastoid hipopnömatizasyon
   • Vestibüler aquadukt genişliği
   Cevabı göster

   Fenestral otoskleroz. Erişkinde fissula ante fenestramda odak ve oval pencere çevresindeki kemik remodelingi fenestral otoskleroz lehinedir. Koklear cleft genellikle sınırlı düzgün çizgidir; mastoid hipopnömatizasyon mastoid hava hücrelerini, aquadukt genişlemesi ise posterior labirent kanalını ilgilendirir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Cochlear clefts in children: prevalence, characteristics, and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Evaluation of cochlear angular orientation in patients with CHARGE syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Goldenhar syndrome with combined external, middle, and inner ear anomalies with aplasia of internal auditory canal: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical and Genetic Features in EYA1 -Associated Branchio-Oto Syndrome: Cochlear Nerve Deficiency in Five of Thirteen Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical riskpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Comprehensive Review of Inner Ear Anatomy on Photon-Counting CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging features of otosclerosis on photon counting detector CT: a retrospective case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Normal Anatomic Structures, Variants, and Mimics of the Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The Cochlear Cleft: CT Correlation With Histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Internal Auditory Canal Diverticula among Pediatric Patients: Prevalence and Assessment for Hearing Loss and Anatomic Associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cochlear clefts in children: prevalence, characteristics, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. High Resolution Computed Tomography of Temporal Bone: The Predictive Value in Atticoantral Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Usefulness of reconstructed 3D images for cochlear implantation in a case with a facial nerve anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cochlear implant electrode array misplaced in Hyrtl's fissure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Third mobile window associated with suspected otosclerotic foci in two patients with an air-bone gap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. CHD7 and SOX2 act in a common gene regulatory network during mammalian semicircular canal and cochlear development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Sensory cells in tunicates: insights into mechanoreceptor evolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. "Leave me alone": anatomical structures and variations seen on computed tomography of the temporal bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Branchio-oto-renal syndrome: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Knowledge and Practices of Hearing Screening and Hearing Loss Management among Ear, Nose, and Throat Physicians in Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Otosclerosis under microCT: New insights into the disease and its anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Histopathologic Characteristics of Internal Auditory Canal Diverticula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Goldenhar syndrome with combined external, middle, and inner ear anomalies with aplasia of internal auditory canal: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. New developments in the biology of fibroblast growth factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Photon Counting Computed Tomography for Accurate Cribriform Plate (Lamina Cribrosa) Imaging in Adult Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Detailed analysis of inner ear malformations in CHARGE syndrome patients - correlation with audiological results and proposal for computed tomography scans evaluation methodology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Assessment of the intrasinusidal volume before and after maxillary sinus augmentation using mri - a pilot study of eight patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical and Genetic Features in <i>EYA1</i>-Associated Branchio-Oto Syndrome: Cochlear Nerve Deficiency in Five of Thirteen Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Coexistence of Proteinase 3 (PR3)-Positive Granulomatosis With Polyangiitis and Genetically Confirmed Alport Syndrome in a 31-Year-Old Female Patient: A Diagnostic and Management Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Prenatal diagnosis to postnatal outcomes in multicystic dysplastic kidney: experience of a tertiary center in the Black Sea region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Mucopolysaccharidoses-What Clinicians Need to Know: A Clinical, Biochemical, and Molecular Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Prognostic Factors in Cochlear Implant in Otosclerosis: Radiologic and Clinical Variables: Cochlear Implant Predictors in Otosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Correlation analysis between CT values of cochlear bone labyrinth and auditory function and disease progression in patients with chronic suppurative otitis media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Audiological Aspect of Beckwith-Wiedemann Syndrome: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of the Hyrtl Fissure: A Rare Cause of Congenital CSF Otorrhea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Automated detection of otosclerosis with interpretable deep learning using temporal bone computed tomography images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Changes in Quality of Life Among Patients With Far-Advanced Otosclerosis After Stapes Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Audiometric changes following oral versus local gel foam steroid administration after stapedectomy in otosclerosis patients: a retrospective comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Extensive Cochlear Otosclerosis: CT-MRI Correlation and the Diagnostic Value of Contrast Enhancement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Photon-counting detector computed tomography for temporal bone: does higher resolution matter?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pediatric otosyphilis-An unusual cause of conductive hearing loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Skull Pneumatization Forms a Biothermal System Protecting Ocular and Vestibular Homeostasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Degeneration rather than hypoplasia may be the pathologic feature of the endolymphatic sac in patients with ipsilateral delayed endolymphatic hydrops.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Incomplete endochondral ossification of the otic capsule, a variation in children: evaluation of its prevalence and extent in children with and without sensorineural hearing loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The Role of Computed Tomography in Imaging Non-neurologic Disorders of the Head in Equine Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Practical Imaging Interpretation in Patients Suspected of Having Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Official Recommendations from the Radiology Working Group of the Pulmonary Fibrosis Foundation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. High-resolution imaging of an ancient Egyptian mummified head: new insights into the mummification process.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Radiological Perspectives in Congenital Sensorineural Hearing Loss: Insights from Cochlear Implant Candidates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. CT grading of otosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging in a Rare Case of Unilateral External and Middle Ear Anomalies Associated with Inner Ear Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. From Scan to Surgery: Evaluating High-Resolution Computed Tomography (HRCT) and Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging (DWI) Accuracy in Detecting Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Hearing characteristics and otoradiological abnormalities in three patients with novel pathogenic variants of KMT2D-related Kabuki syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Predisposing conditions for bacterial meningitis in children: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Perilymph Gusher in Cochlear Implantation Surgery: An Algorithm for Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A compartment-based approach for the imaging evaluation of tinnitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Biohybrid cochlear implants: neural interfaces, regenerative pathways, and translational benchmarks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Tuberculous Otomastoiditis: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. A Case of Tick-Borne Paralysis in a Traveling Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Otologic and audiology aspects of microtia repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. New records of the dolphin Albertocetus meffordorum (Odontoceti: Xenorophidae) from the lower Oligocene of South Carolina: Encephalization, sensory anatomy, postcranial morphology, and ontogeny of early odontocetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Realistic 3D computer model of the gerbil middle ear, featuring accurate morphology of bone and soft tissue structures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Vestibular schwannoma microsurgery peculiarities for better functional outcome and result comparison.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Three-Dimensional Constructive Interference in Steady State (3D CISS) Imaging and Clinical Applications in Brain Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Characteristics of Hearing Loss in Patients with <i>COL2A1</i> Gene Variants (Sticker Syndrome Type 1).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Subtotal petrosectomy in cochlear implantation: Gruppo Otologico experience after 348 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.