Orta kulak adenomu/nöroendokrin tümörü

Özet

Orta kulak adenomu ve nöroendokrin tümör, çoğunlukla kulak dolgunluğu veya iletim tipi işitme kaybıyla fark edilen nadir mukozal kitlelerdir. Kontrastsız yüksek çözünürlüklü BT, kitlenin orta kulak içindeki merkezini, kemikçiklerle ilişkisini ve kemik yıkımı bulunup bulunmadığını gösterir. Kemikçiklerin kitle tarafından sarılması ve yeniden şekillenmesi, belirgin destrüksiyon olmadan görülebilir. Tümörün radyolojik ve klinik bulguları benzer lezyonlarla örtüşebildiğinden, öntanı koymayı güçlendirerek yanlış tanıya sıkça yol açar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yüksek çözünürlüklü BT, tümör uzanımını, kemikçik zinciri ilişkisini, mastoid tutulumunu ve olası kemik erozyonunu değerlendirmek için kullanılır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Timpanik kavitede, çoğunlukla promontoryum veya mezotimpanum çevresinde yumuşak doku kitlesi
• Malleus ve inkusun kitle içinde seçilebilir kalması ya da tümör tarafından sarılması
• MeNET genellikle kemikçik zincirini sarar ancak erozyon yapmaz; kemik bütünlüğü korunur.
• Timpanik kaviteden aditus veya mastoide doğru uzanabilen yumuşak doku
• Tümör çoğunlukla mezotimpanum merkezlidir; epitympanum, hipotimpanum, aditus ad antrum, mastoid ve bazen Eustach borusu gibi komşu yapılara uzanabilir.
• Karşı kulakla kıyaslandığında havalı olması beklenen orta kulak boşluğunun fokal dolması

Normalde

Tümör tipik olarak mezotimpanumu doldurur ve kemikçik zincirini sarar; kemikçiklerin kitle içinde kalması yaygınken, belirgin kemik erozyonu veya yıkımı nadirdir. MeNET genellikle kemikçik zincirini sarar veya gömer ancak erozyon yapmaz; kemik konturlarının korunması lezyonun yapısını ayırt etmede yardımcı olur.

Ayırıcı tanı

Paraganglioma

en önemli ayırıcı tanılardan biridir; MeNET'ten histolojik olarak sitokeratin pozitifliği ve epitelyal kökenle ayrılır, paragangliyoma ise sitokeratin negatifi ve sustentaküler hücre ağı ile karakterizedir.

Kolesteatom

epitympanik yerleşim, scutum veya kemikçik erozyonu ve MR difüzyon kısıtlamasıyla desteklenir.

Fasiyal sinir schwannomu

fasiyal kanal boyunca genişleme ve kanal merkezli yumuşak doku izlenir.

Timpanoskleroz

timpanik membran veya kemikçik çevresinde kalsifikasyon odakları, kitle etkisi oluşturmadan izlenebilir.

Tuzaklar

• Orta kulak opasifikasyonunu otomatik olarak tümör sayma; sıvı ve inflamatuvar mukoza BT'de benzer yumuşak doku yoğunluğu oluşturabilir.
• MeNET kemikçik zincirini sarsa bile erozyon yapmayabilir; kemikçiklerin tümör içinde gömülü olması yıkımı hariç tutar.
• Kontrastlı BT veya MR görüntüleme bulguları diğer orta kulak lezyonlarıyla örtüşebildiğinden kesin tanı koymaz; tanı için zorunlu olan histopatolojik ve immünohistokimyasal değerlendirmeler eksiksiz yapılmalıdır.

Kendini dene

1. Orta kulakta kitle kemikçikleri sarıyor; konturları ve scutum korunmuş. En olası lezyon hangisidir?

   • Orta kulak adenomu
   • Kolesteatom
   • Paraganglioma
   • Otoskleroz
   Cevabı göster

   Orta kulak adenomu. Kemik yıkımı olmadan kemikçiklerin sarılması orta kulak adenomu/nöroendokrin tümörüyle uyumludur. Kolesteatom tipik olarak kemik erozyonu yapar; paraganglioma ise hipervasküler bir kitledir.

2. Timpanik kavitede kitle ve belirgin kemikçik erozyonu, scutum küntleşmesi var. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Kolesteatom
   • Orta kulak adenomu
   • Timpanoskleroz
   • Fasiyal schwannom
   Cevabı göster

   Kolesteatom. Scutum ve kemikçik erozyonunun eşlik ettiği epitympanik yumuşak doku kolesteatom lehinedir. Adenom kemikçikleri sararken yıkım yapmaz; schwannom ise tipik olarak fasiyal kanal boyunca genişleme gösterir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Middle ear glandular neoplasms: adenoma, carcinoma or adenoma with neuroendocrine differentiation: a case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Serous Otitis Media Secondary to a Middle Ear Neuroendocrine Tumor of Five-Year Durationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report: NET of the ear- up to date in diagnostic and therapeutic challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. From Conductive Hearing Loss to Whipple’s Surgery: A Case Report and Literature Review on Neuroendocrine Tumors of the Middle Earpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Clinical experience with the diagnosis and treatment of middle ear adenomatous neuroendocrine tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Serous Otitis Media Secondary to a Middle Ear Neuroendocrine Tumor of Five-Year Duration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Von Hippel-Lindau Disease-Associated Endolymphatic Sac Tumours: Seven Cases and Genotype-Phenotype Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Beyond the otoscope: an imaging review of congenital cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Efficacy and Safety of Radiotherapy in Head and Neck Paragangliomas: A Retrospective 23-Year Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Photon-Counting CT: Technology, Current and Potential Future Clinical Applications, and Overview of Approved Systems and Those in Various Stages of Research and Development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clival and Paraclival Lesions: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Recurrent Tympanicum Paraganglioma With a SDHD Pathogenic Variant: First Reported Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Glomus tympanicum removal using transcanal endoscopic assisted surgery: An experience with six cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Late Recurrence of a Rare Middle Ear Neuroendocrine Tumor With an Intracranial Extension to the Temporal Fossa: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Neuroendocrine neoplasms of the middle ear: report of 2 cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Idiopathic, Infectious and Reactive Lesions of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Temporal-Parotid Resection for Malignant Parotid Tumors: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pheochromocytomas and Paragangliomas-Current Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute otitis media complicated by peripheral facial nerve palsy in an adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Simultaneous Laryngeal and Mastoid Coccidioidomycosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Goldenhar syndrome with combined external, middle, and inner ear anomalies with aplasia of internal auditory canal: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Middle ear malformations combined with cerebrospinal fluid otorrhea: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Magnetic resonance imaging versus computed tomography and different imaging modalities in evaluation of sinonasal neoplasms diagnosed by histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Decompression of the Jugular Bulb for Enhanced Infralabyrinthine Access to the Petroclival Region: A Quantitative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Series of Head and Neck Paragangliomas: Radiological Diagnosis and Clinical Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Role of Stepwise Imaging in the Diagnosis and Management of Cholesteatoma in a Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. High-resolution computed tomography predicts optimal cochlear implantation strategy in patients with chronic otitis media.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Facial nerve schwannoma of the tympanic segment with geniculate ganglion involvement: Diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. The Facial Nerve in Contemporary Surgery: Anatomical Variability, Pathology-Induced Distortion, and Functional Preservation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Efficacy of a Quantitative Intra-Operative Facial Nerve Continuous Monitoring System for Functional Preservation Following Intratemporal Facial Nerve Schwannoma Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Persistent Stapedial Artery, Facial Nerve Overhang, and Calcified Stapedius Tendon Leading to Aborted Stapedotomy: An Unusual Middle Ear Anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Diagnostic Value of Cone-Beam Computed Tomography in Conductive or Mixed Hearing Loss with Intact Tympanic Membrane.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Characterization of hearing-impairment in Generalized Arterial Calcification of Infancy (GACI).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. When Ear Pain Signals More: Otomastoiditis-Related Bilateral Cranial Neuropathies in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Patient cases with malignant otitis externa at the university clinic of Ludwig Maximilians University Munich from 2009 until 2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Tympanic Bone: Small Neglected Bone with Extreme Anatomic Importance in Lateral Skull-Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The rarely described association between pseudoaneurysm and aberrant ICA: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Conductive hearing loss from ossicular compression by aberrant vessel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Correlation Between Surgical Outcome and Stage of Acquired Middle Ear Cholesteatoma: Revalidation of the Chole Staging System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Medical 3D Printing Using Desktop Inverted Vat Photopolymerization: Background, Clinical Applications, and Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Mastoid cortex osteoma associated with middle-ear and mastoid cholesteatoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. From Conductive Hearing Loss to Whipple's Surgery: A Case Report and Literature Review on Neuroendocrine Tumors of the Middle Ear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Differential diagnosis of jugular foramen lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Giant-cell tumors of the temporal bone: management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Effect of Middle Ear Prosthesis Diameter in Platinotomy and Partial Platinectomy on Hearing Gain: A Finite Element Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A Multicenter Experience of the Treatment of Type Di Tympanojugular Paragangliomas: Total vs. Partial Resection and Residue Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. An Update on Temporal Bone Paragangliomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. From inflammatory initiation to fibrotic remodeling: mechanisms and precision therapeutic strategies in otorhinolaryngologic involvement of IgG4-related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Preoperative Direct Puncture Embolization of Castleman Disease of the Parotid Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pediatric Cholesteatoma Presenting as Persistent Otorrhea: A Case of Delayed Diagnosis Across Multiple ENT Specialists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Efficacy of endoscopic removal of anterior malleolar ligament calcification combined with tympanic membrane repair for the treatment of conductive hearing loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Anatomical Integrity of the Human Cochlea Estimated with Optical Coherence Tomography for Future Clinical Application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Case report: endolymphatic sac tumor masquerading as Meniere's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Rare Differential of Epistaxis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging of the skull base and orbital tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Role of the Ear in Meningitis: A Narrative Review of Neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Diagnostic and Surgical Challenges in External Auditory Canal Cholesteatoma: Experience from a Tertiary Care Centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Head and neck paragangliomas: Ten years of experience in a third health center. A cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.