Otomastoidit

Özet

Otomastoidit, orta kulak enfeksiyonunun mastoid antrum ve hava hücrelerine uzanmasını tarif eder; akut hastalık en çok çocuklarda görülür. BT, komplike klinik tabloda orta kulak-mastoid opasifikasyonunu ve özellikle kemik destrüksiyonu ya da apseyi araştırmak için kullanılır. Kontrastsız ince kesit kemik algoritması havalanmayı ve septaları gösterir; opasifikasyonun kendisi klinik enfeksiyonun özgül kanıtı değildir. Koalesan mastoidit çevre yumuşak dokuda subperiostal veya epidural apseye ve sigmoid/juguler sinüs trombozuna yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Orta kulak kavitesi, aditus, antrum ve mastoid hava hücrelerinde hava kaybı ile sıvı/yumuşak doku opasifikasyonu izlenebilir; septa ve korteks korunuyorsa bu bulgu koalesan kemik destrüksiyonunu göstermez. BT’deki mastoid opasifikasyonu klinik mastoidit için özgül değildir ve tek başına efüzyon türünü belirlemez.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesitlerde mastoid hücre septaları, sigmoid plak, lateral korteks ve tegmenin devamlılığı incelenir; destrüksiyon varsa koalesan evre veya komplikasyon düşünülür.

Kontrastlı tanısal

Komplike enfeksiyon şüphesinde kontrastlı BT, rim tarzı kontrastlanan koleksiyonları ve yumuşak doku yayılımını gösterir; intrakraniyal uzanım veya venöz sinüs trombozu kuşkusunda kontrastlı MR ve uygun venöz görüntüleme tamamlayıcıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Orta kulak opasifikasyonu — mezotimpanum veya epitympanumdaki havalı lümenin sıvı/yumuşak doku ile dolması.
• Mastoid antrum ve hücre opasifikasyonu — aditus boyunca orta kulakla devamlılık görülebilir; bu bulgu efüzyon ya da inflamasyonla uyumlu olsa da tek başına akut mastoidit kanıtı değildir.
• Korunmuş mastoid septalar — hücrelerin kemik sınırları seçilir; opasifikasyon tek başına koalesan hastalık değildir.
• Mastoid korteks ve septa bütünlüğü — Kortikal veya septal erozyon yoksa hastalık koalesan değildir; bu durumda opasifikasyon basit sıvı birikimi veya klinik önemi olmayan subklinik mastoid opasifikasyonu yansıtır.
• Periauriküler yumuşak doku ödemi — postauriküler yağ planlarında kirlenme veya kalınlaşma eşlik edebilir.
• Ossiküler ve scutum bütünlüğü — erozyon belirginse kolesteatom veya kronik destrüktif süreç alternatif tanı olur.
• Komşu tegmen ve sigmoid sinüs duvarı — kortikal kesinti varsa epidural ya da venöz sinüs komplikasyonu araştırılır.

Normalde

Normal mastoid, ince kemik septalarla ayrılan hava dolu siyah hücrelerden oluşur; antrum aditus üzerinden havalı epitympanuma açılır. Karşı tarafı kıyas için kullanın; mastoid opasifikasyonunu, septaların seçilebilirliğini ve lateral korteks/sigmoid plak erozyonunu birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Tesadüfi mastoid opasifikasyonu

mastoid hücrelerde opasite olabilir; klinik otit bulgusu ve çevre yumuşak doku inflamasyonu yoksa tek başına akut mastoidit tanısı koydurmaz.

Koalesan mastoidit

opak hücrelerle birlikte septaların silinmesi, sigmoid plak veya dış kortekste erozyon görülür.

Kolesteatom

epitympanum/aditus yumuşak dokusuna scutum veya ossiküler zincir erozyonu eşlik edebilir.

Mastoid sklerozan kronik otit

azalmış havalanma ve kalınlaşmış sklerotik kemik kronikliği destekler.

Hemotimpanum

travma sonrası orta kulak-mastoid içeriği ve temporal kemik kırığı birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Mastoid opasifikasyonu radyoloji raporlarında sık tesadüfi görülür; klinik otalji, ateş veya postauriküler bulgular olmadan akut mastoidit sonucuna varmayın.
• Mastoid ve orta kulak sıvısını koalesansla karıştırmayın; septal kayıp ya da kortikal erozyon destrüksiyon işaretidir.
• Tek taraflı kronik opasifikasyonda scutum ve kemikçik erozyonu varsa kolesteatom olasılığını ayrıca belirtin.

Kendini dene

1. Orta kulak ve mastoid opak; ince septalar ile dış korteks korunmuş. En uygun ifade hangisidir?

   • Otomastoid opasifikasyon
   • Koalesan mastoidit
   • Bezold apsesi
   • Kolesteatom
   Cevabı göster

   Otomastoid opasifikasyon. Opasifikasyon iki kompartımanı tutuyor, fakat kemik yıkımı gösterilmemiş. Koalesan mastoidit için septa/korteks erozyonu; Bezold apsesi için derin boyun koleksiyonu; kolesteatom için tipik eroziv odak beklenir.

2. Asemptomatik erişkinin kafa BT'sinde sınırlı mastoid hücre opasitesi var; çevre dokular olağan. Hangi yorum daha uygundur?

   • Tesadüfi BT opasitesi
   • Bezold apsesi
   • Subperiostal apse
   • Sigmoid sinüs trombozu
   Cevabı göster

   Tesadüfi BT opasitesi. Asemptomatik kişide sınırlı mastoid opasifikasyonu tesadüfi olabilir; BT opasitesi tek başına efüzyon türünü ya da klinik akut mastoiditi kanıtlamaz. Diğer seçenekler koleksiyon veya venöz sinüs trombozu gibi ek bulgular gerektirir.

İlgili konular

• Akut otitis media
• Koalesan mastoidit
• Mastoid subperiostal apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. ESR Essentials: acute infections of the head and neck—practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiologylink.springer.com
2. Nontraumatic Pediatric Head and Neck Emergencies: Resource for On-Call Radiologistspubs.rsna.org
3. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical riskfrontiersin.org
4. Acute Otitis Media and Acute Coalescent Mastoiditispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Incidental mastoid effusion diagnosed on imaging: Are we doing right by our patients?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptomslink.springer.com
7. Surgical Techniques and Materials Used in the Treatment of Complicated Otomastoiditis: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Middle ear lymphoepithelioma-like carcinoma with cerebellopontine angle invasion misdiagnosed as meningioma: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. ESR Essentials: acute infections of the head and neck—practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Role of the Ear in Meningitis: A Narrative Review of Neuroimagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acute otomastoiditis in children: a scoping review on diagnosis and antibiotic regimens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Management of Complications of Acute Otomastoiditis in Solid Organ Transplant Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Tuberculous otomastoiditis presenting as hydrotympanum: one case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Otomastoiditis caused by Candida auris: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Role of imaging in chronic otitis media and its complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Epidemiologic, Imaging, and Clinical Issues in Bezold's Abscess: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Otomastoiditis Versus Otomastoid Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Otogenic Lateral Sinovenous Thrombosis in Children: A Case Series from a Single Centre and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnostic and Imaging Findings in Inflammatory Opacifications of the Middle Ear: A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Gradenigo's syndrome in a four-year-old patient: a rare diagnosis in the modern antibiotic era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Subperiosteal abscess of the orbit with multiple abscesses in the brain and body due to Chromobacterium violaceum sepsis in an infant: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Middle ear lymphoepithelioma-like carcinoma with cerebellopontine angle invasion misdiagnosed as meningioma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric otogenic lateral sinus thrombosis: role of anticoagulation and surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. When Ear Pain Signals More: Otomastoiditis-Related Bilateral Cranial Neuropathies in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Paediatric <i>Mycobacterium Avium</i> Complex Otomastoiditis: Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical Techniques and Materials Used in the Treatment of Complicated Otomastoiditis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Bilateral otomastoiditis caused by <i>Cryptococcus neoformans</i>, a rare manifestation in patient with adult-onset immunodeficiency due to anti-interferon-γ autoantibodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Granulomatosis with polyangiitis presenting with predominant neuro-otological involvement in an adolescent male: A diagnostic challenge - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Otogenic Sigmoid Sinus Thrombosis in a 34-Year-Old Woman: A Rare Intracranial Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.