Temporal/petroz kemik metastazı

Özet

Temporal ve petroz kemik metastazları, özellikle bilinen malignitesi olan hastada yeni otolojik yakınma, fasiyal güçsüzlük veya kafa tabanı nöropatisi geliştiğinde akılda tutulmalıdır. Kontrastsız ince kesit BT, litik, sklerotik ya da mikst kemik yanıtını ve kortikal destrüksiyonu gösterir; yumuşak doku ile kemik iliği yayılımını MRI daha iyi ortaya koyar. Petroz kemik, temporal kemik metastazlarında sık tutulan alanlardan biridir; tek bir lezyonun görünümü primer tümör tipine göre değişebilir. Foramen veya sinir kanalı boyunca yayılımın gözden kaçması kraniyal sinir bulgularının nedenini ve hastalığın gerçek sınırını eksik bırakabilir. Kraniyal nöropati şüphesinde kontrastlı MR ile kemik iliği, kafa tabanı yumuşak dokusu, dural uzanım ve ilgili kraniyal sinir/foramen boyunca yayılım değerlendirilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Petroz kemik ve temporal kemik iliğinde litik, sklerotik veya mikst atenüasyon değişikliği; kortikal destrüksiyon, permeatif kemik kaybı ve eşlik eden yumuşak doku kitlesi aranır. Kontrast fazı kemik lezyonunun tipini belirlemek için gerekli değildir; tümör kitlesi ve kraniyal sinir/meningeal uzanım şüphesinde MRI tamamlayıcıdır.

Kemik algoritması tanısal

İnce kesit rekonstrüksiyonlar kemik iliği alanındaki skleroz veya litik yıkımı, kortikal bütünlüğü ve karotis kanalı, juguler foramen, internal akustik kanal ile mastoid sınırlarına uzanımı gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Litik odak — petroz kemik trabekülleri ve korteksi düşük atenüasyonlu yıkım alanıyla silinir.
• Sklerotik odak — normal petroz kemik iliğinin yerini yoğun kemik yanıtı alır; kenarları primer tümör öyküsüyle birlikte yorumlanır.
• Mikst kemik yanıtı — aynı lezyonda litik destrüksiyon ve reaktif skleroz birlikte bulunur.
• Permeatif kemik kaybı — kemik iliği boşluğundan ilerleyen, net sınırlı olmayan destrüksiyon paterni.
• Kortikal aşılma — dış kemik sınırında kesinti ve ekstraosseöz yumuşak doku komponenti.
• Kafa tabanı kanalı tutulumu — karotis kanalı, juguler foramen veya internal akustik kanal korteksindeki erozyon ya da genişleme.
• Çok odaklı kemik hastalığı — aynı incelemede klivus, sfenoid, diğer temporal kemik ve görüntü alanındaki kemiklerde benzer lezyonlar aranır.
• MR, kemik iliği ve ekstraosseöz yumuşak doku tutulumunun yaygınlığını göstermede BT’yi tamamlar.

Normalde

Normal petroz apeks kemik iliği düzgün trabeküler yapı gösterir; karotis kanalı, juguler foramen, internal akustik kanal ve kokleanın kortikal sınırları kesintisizdir. Karşı tarafla kıyaslarken fokal kemik yoğunluğu değişikliğinin yanı sıra trabekül kaybı, kortikal geçiş, kanal duvarı erozyonu ve yumuşak dokuya uzanımı değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Petroz apisit/osteomiyelit

hücre opasifikasyonu, eşlik eden orta kulak-mastoid inflamasyonu ve klinik enfeksiyon bulguları kemik metastazı yerine enfeksiyonu düşündürür.

Plazmasitom veya multipl miyelom

ekspansil litik intraosseöz kitle yapabilir; iskeletin başka bölgelerindeki litik odaklar ve sistemik bağlam ayrım sağlar.

Kolesterol granülomu

petroz apekste düzgün sınırlı, kan ürünlerinin parçalanmasıyla oluşan genişleyici kistik odak; komşu kemikte erozyona yol açar ve MR'da T1 ile T2 görüntülerinde hiperintens sinyal verir.

Jugulotimpanik paragangliom

juguler foramen çevresinde düzensiz erozyon ve hipotimpanik kitle yapar; tipik vasküler karakteri MRI/MRA'da belirgindir.

Kordoma veya kondrosarkom

klivus/petroklival merkezli destrüktif yumuşak doku kitlesidir; matriks kalsifikasyonu ve merkez yerleşimi ayırıcı ipuçlarıdır.

Kafa tabanı ayırıcı tanısında lenfoma ve plazmasitom da yer alır; plazmasitom klivusta litik lezyon oluşturabilir.

Tuzaklar

• Sklerotik görünümü metastaza özgü sayma; tedavi yanıtı, benign kemik odakları ve primer tümörün biyolojisi de yoğunluk değiştirir.
• Tek taraflı küçük litik odağı klinik öyküden bağımsız yorumlama; bilinen kanser, diğer kemik metastazları ve MRI kemik iliği sinyali tanısal olasılığı değiştirir.
• BT'de kemik korteksi sağlam diye erken kemik iliği yayılımını dışlama; kemik iliği sinyali ve yumuşak doku uzanımı için MRI gerekebilir.

Kendini dene

1. Bilinen akciğer kanseri olan hastada petroz apeks litik odağı korteksi aşarak yumuşak doku kitlesi oluşturuyor. En olası tanı nedir?

   • Petroz apisit
   • Kolesterol granülomu
   • Petroz kemik metastazı
   • Juguler schwannom
   Cevabı göster

   Petroz kemik metastazı. Bilinen primer malignite, litik kemik yıkımı ve ekstraosseöz kitle metastazı destekler. Apisit enfeksiyon/otomastoid bulgularla; kolesterol granülomu düzgün ekspansil kistik paternle; schwannom ise sinir kanalı merkezli düzgün genişlemeyle ayrılır.

2. Petroz kemikte sklerotik odak ve diğer kemiklerde benzer yoğunlukta lezyonlar görülmesi hangi tanı olasılığını destekler?

   • Temporal kemik metastazı
   • Petroz apeks efüzyonu
   • Petroz kemik kolesteatomu
   • Jugulotimpanik paragangliom
   Cevabı göster

   Temporal kemik metastazı. Farklı kemiklerde birden çok sklerotik odak ve malignite öyküsü metastazı düşündürür. Orta kulak efüzyonu sıvı birikimi ile opasifikasyon oluşturur; kolesterol granülomu petroz apekste kan ürünleri nedeniyle T1 ve T2'de hiperintensiteli genişleyici kistiktir; paragangliom ise juguler foramen bölgesinde yerleşen hipervasküler bir kitledir.

İlgili konular

• Petroz apeks kolesterol granülomu
• Petroz kemik kolesteatomu
• Jugulotimpanik paragangliom (glomus jugulare)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Case report: endolymphatic sac tumor masquerading as Meniere’s diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Lung adenocarcinoma dural metastasis at the petroclival region mimicking meningioma: a frozen-section diagnostic pitfall. Illustrative casepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnosis and Management of Middle Ear Neuroendocrine Tumour (MeNET)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical riskpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Metastatic Sinonasal Undifferentiated Carcinoma to the Temporal Bone: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Skull metastasis from intrahepatic cholangiocarcinoma: report of 3 cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Two cases of temporal bone metastases as presenting sign of lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lesions of the petrous ridge: metastatic pituitary carcinoma with discussion of differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Post-aural ache: an unusual presentation of a metastatic temporal bone lesion from a primary adenocarcinoma of the lung.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Metastasis to the temporal bone may cause acute peripheral vestibular syndrome and impaired hearing].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Metastatic Sinonasal Undifferentiated Carcinoma to the Temporal Bone: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Facial Nerve Hemangioma in the Internal Auditory Canal: A Rare Localization and Therapeutic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Isolated abducens nerve involvement as a revealing sign of temporal bone fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Skull Base Metastases: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Skeletal manifestations in lymphatic diseases: nonenhanced magnetic resonance lymphography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Risk Factors for Pathologic Fracture in Dogs With Confirmed or Suspected Appendicular Osteosarcoma Treated With Low- or Standard-Dose-Rate Palliative External Beam Radiation Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Orbital malignant rhabdoid tumor with an aberrant immunophenotype: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Primary glioblastoma with spontaneous transdural invasion and contiguous calvarial/mastoid osteolysis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cavernous sinus syndrome from clival metastasis as the initial presentation of disseminated prostate adenocarcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Villaret Syndrome: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A rare case of chondroblastoma of the jugular foramen: Imaging and pathological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lung adenocarcinoma dural metastasis at the petroclival region mimicking meningioma: a frozen-section diagnostic pitfall. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Rare Case of Oligosecretory Multiple Myeloma With Intracranial Plasmacytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Congenital Mastoid Cholesteatoma With Giant Intracranial Extension: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case report: Endolymphatic sac tumor with blurred vision.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multidisciplinary Exploration of Computed-Tomographic and Ancient-DNA Data of an Iron Age Skull From Latvia With Multiple Lytic Bone Lesions: Differential Diagnosis Between Metastatic Carcinoma, Multiple Myeloma and Skeletal Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of Temporal Bone Mass Lesions: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Head and neck manifestations of extramedullary plasmacytomas and their differential diagnoses: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Chondrosarcoma: A comprehensive review of tumor biology, clinical behavior, and therapeutic advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Distant Cutaneous Metastasis of Chordoma: A Systematic Review and Individual-Participant-Data Meta-Analysis of 52 Cases, with an Illustrative Poorly Differentiated Index Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Giant neglected cutaneous squamous cell carcinoma of the scalp with full-thickness calvarial erosion and early fatal outcome: CT findings and treatment-planning implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Jugular Paraganglioma Presenting As Isolated Hypoglossal Nerve Palsy: An Anatomical Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Skull Base Metastasis As the Initial Manifestation of Occult Clear Cell Renal Cell Carcinoma: An Uncommon Cause of Acute Diplopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Microengineered bone models: advances and applications of bone-on-a-chip technology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Photon-Counting CT in Musculoskeletal Radiology: Technical Principles, Clinical Applications, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. From Technological Innovation to Clinical Translation: Progress and Challenges in 3D Bioprinting for the Development of Breast Cancer Bone Metastasis Models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Collet Sicard syndrome: A rare manifestation of jugular nerve schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Rare Case of Pediatric Cerebello-Pontine Meningioma With Extracranial Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging of cranial nerves: a pictorial overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Utidelone combined with radiotherapy followed by denosumab maintenance in a breast cancer patient with clivus metastasis: a long-term remission case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Gradenigo syndrome in a child: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinician-Guided Deep Learning Segmentation of Skull Base Pneumatization on Computed Tomography Using 3D Slicer and MONAI Label.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Chronic Subdural Hematoma: Pathophysiology, Diagnosis, and the Emerging Role of Middle Meningeal Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Development of clinical-radiological prediction models to prioritize <i>ALK</i>, <i>ROS1</i>, and <i>RET</i> fusion testing in major driver alteration-negative non-small cell lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Development of nasopharyngeal carcinoma target delineation: from two-dimensional radiotherapy to adaptive precision radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Steroid-Responsive Gradenigo's Syndrome Mimicking Subdural Hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Skull-Base Plasmacytomas: A Systematic Review on Therapeutic Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Operative diagnosis of a meningioma-like intraosseous skull lesion revealing multiple myeloma: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cholesterol granuloma of the sphenoid wing with long-term growth dynamics: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Endoscopic assisted minimally invasive resection of petrous bone epidermoid cyst via a presigmoid burr hole approach: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Frontal Cholesterol Granuloma in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Series of Head and Neck Paragangliomas: Radiological Diagnosis and Clinical Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Recurrent Tympanicum Paraganglioma With a SDHD Pathogenic Variant: First Reported Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. From Histology to Multi-Omics: Review of Chordoma Classification and Its Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Clival Mass Posing a Diagnostic Challenge: Pituitary Adenoma With Rathke Cleft Cyst Mimicking Chordoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Management of Tibial Adamantinoma: Balancing Oncologic Cure and Reconstructive Longevity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Adrenal-derived factors drive progression of sclerotic prostate cancer in bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Calvarial Metastasis of Breast Carcinoma Manifesting as a New Daily Persistent Headache: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Orbital pseudotumor and skull base infiltration as the sole manifestation of granulomatosis with polyangiitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case report: durable response to osimertinib, radiotherapy, and chemotherapy combination in advanced non-small cell lung cancer with atypical metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Recent AJCC Version 9 Staging of Nasopharyngeal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. T2 hypointense lesions in the parapharyngeal space: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Metastatic extra-axial medulloblastoma involving the trigeminal nerve: a rare prognostic entity with a comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Dual-energy CT for the detection of skull base invasion in nasopharyngeal carcinoma: comparison of simulated single-energy CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Skull Base Osteomyelitis: A Comprehensive Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Imaging findings in the temporomandibular joint complex following radiation therapy for head and neck cancer: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Extra-axial chordoma in the distal fibula and the importance of ankle reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Upper cervical spine chordoma of C2-C3.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Role of Surgery in the Multimodal Treatment of Pituitary Carcinoma: A Retrospective Single-Institution Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A Current Perspective of Two of the Most Aggressive Head and Neck Cancers: Pharyngeal and Laryngeal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Challenges in diagnosing common tumors at uncommon sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Malignant external auditory canal and temporal bone tumours: Clinical outcomes in Cape Town, South Africa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Facial nerve palsy from temporal bone metastasis in papillary carcinoma of thyroid: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Secondary aneurysmal bone cyst arising from polyostotic craniofacial fibrous dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Prognostic Impact of Tumor Extension in Patients With Advanced Temporal Bone Squamous Cell Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Conquering the Rock-A Retrospective Single-Center Experience of the Transapical Petrosal Transtentorial (Kawase) Approach: Operative Technique and Impact on Cranial Nerve Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Survival Determinants in Temporal Bone Squamous Cell Carcinoma: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Unveiling the uncommon: Cholesterol granuloma in the nasopharynx of a young patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Third-ventricle cholesterol granuloma: An exceptional intraventricular localization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Petroclival extra-adrenal myelolipoma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Decoding calvarial lesions: Contemporary neurosurgical management integrating radiological and histopathological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Perineural Spread and Base of Skull Involvement in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma-A Critical Review from an Endemic Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Extracranial Extension of a Convexity Meningioma into the Temporal Fossa: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Jugular Foramen Syndrome: Concurrent Neurological Deficits, Advanced Imaging Findings, Underlying Diagnoses, and Outcomes in 14 Dogs (2016-2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Clival Infiltrative Lesions: A Review of Differential Diagnosis Illustrated by a Rare Case of Coexisting Invasive Pituitary Adenoma and Clival Intravascular Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Spectrum of Neuroimaging Findings in CNS Lymphoproliferative Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Chronic Osteomyelitis or Squamous Cell Carcinoma of the Mandible: A Case Report With Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Purely osteolytic bone lesions in the early osteoarticular phase of synovitis, acne, pustulosis, hyperostosis and osteitis syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Radiomics in spinal research: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Xanthogranulomatous Osteomyelitis as a Bone Tumor Mimic: A Systematic Review of Pre-biopsy Diagnostic Clues and Management Decision Points.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.