Çene osteosarkomu

Özet

Çene osteosarkomu, tümör hücrelerinin osteoid ürettiği nadir primer kemik malignitesidir; mandibula veya maksillayı tutabilir. İnce kesit BT, osteoid mineralizasyonunu ve medüller/kortikal tutulumu değerlendirmek için tercih edilir; yumuşak doku ve kemik iliği yayılımının tam haritalanmasında MR tamamlayıcıdır. Lezyon litik, sklerotik veya karışık olabilir; yalnız mineralizasyon yokluğu osteosarkomu dışlamaz. Periodontal aralık genişlemesi, kortikal kırılma ya da kanal komşuluğu fark edilmezse tümörün lokal uzanımı ve agresif davranışı olduğundan küçük değerlendirilebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik algoritmasında düzensiz litik, sklerotik veya karışık medüller lezyon; tümör osteoidine bağlı bulutumsu opak matriks, kortikal yıkım ve kortekse dik ince spiküler periostal kemik görülebilir. Kemik yapısı ve osteoid matriksinin değerlendirmesi için BT yeterlidir; yumuşak doku ve kemik iliği yayılımının tam haritalanmasında MR tercih edilen tamamlayıcıdır.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Medullada geçiş sınırı belirsiz, litik, osteoblastik sklerotik veya karışık destrüktif lezyon.
• Bulutumsu, pamuksu ya da düzensiz yoğun osteoid matriks mineralizasyonu tümör kemiğini düşündürür.
• Kortikal incelme, kesinti ve lezyonun çene dışına uzanan yumuşak doku kitlesi.
• Güneş ışını görünümü — kortekse dik, ince ve düzensiz yeni kemik spikülleri görülebilir; çene osteosarkomuna özgü değildir.
• Garrington işareti — tümör hücresi infiltrasyonuna bağlı periodontal ligament aralığının simetrik genişlemesi.
• Mandibular kanalın deplasmanı, genişlemesi ya da sınırlarının bozulması tümörün kanal çevresine uzanımını gösterebilir.
• Dişlerde yer değiştirme, kök rezorpsiyonu ve lamina dura kaybı çene osteosarkomunda görülebilir.
• Maksiller lezyonda sinüs tabanı, burun tabanı veya sert damağa uzanan kortikal geçiş; mandibulada inferior korteks ve ramus tutulumu aranır.

Normalde

Normal komşu dişlerle karşılaştırıldığında, çene osteosarkomu çevresinde periodontal ligament aralığı genişlemesi ve lamina durada düzensizlik veya kayıp görülebilir. Komşu sağlıklı dişlerin ligament aralıklarıyla şüpheli diş çevresini karşılaştırın; çene korteksinin normal düzgün hattında spikül ya da kesinti, medullada normalden yoğun tümör matriksi olup olmadığını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Kondrosarkom

kıkırdak matriksine bağlı halka-yay biçimli mineralizasyon görülebilir; osteosarkomda bulutumsu osteoid ve periodontal aralık bulgusu daha destekleyicidir.

Osteomiyelit

sekestr, skleroz, periostal yeni kemik ve diş kaynaklı enfeksiyon odağıyla ilişkilidir; tümör osteoidi ve düzensiz periodontal ligament genişlemesi tipik değildir.

Osteoblastom

osteoid üretim yapan benign lezyondur; çene osteosarkomundan ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Odontojenik karsinom

çene içinde gelişen nadir bir malignitedir; tanısında histopatoloji belirleyicidir.

Fibro-osseöz lezyon

karışık mineralizasyon ve ekspansiyon yapabilir; genellikle daha iyi sınırlıdır ve agresif kortikal geçiş göstermez.

Tuzaklar

• Güneş ışını görünümü osteosarkom için özgül değildir; osteomiyelit, odontojenik miyom gibi diğer kemik lezyonları da benzer periostal spiküller oluşturabilir.
• Garrington işareti tek başına patognomonik değildir; periodontal ligament ölçümünü komşu dişlerle karşılaştırıp medüller yıkım ve periostal bulgularla birlikte yorumlayın.
• Osteosarkom litik, karışık veya baskın sklerotik olabilir; yalnız bulutumsu osteoid görünümü yok diye tanıyı dışlamayın.
• Diş restorasyon artefaktı alveoler korteksi ve periodontal aralığı örtebilir; aksiyel-koronal ince kesit rekonstrüksiyonlarını kullanın.

Kendini dene

1. Çene osteosarkomunda tümör hücresi infiltrasyonuna bağlı periodontal ligament aralığının simetrik genişlemesi hangi radyografik işarettir?

   • Garrington işareti
   • Codman üçgeni
   • Güneş ışını görünümü
   • Yüzen diş görünümü
   Cevabı göster

   Garrington işareti. Garrington işareti, tümör hücresi infiltrasyonuna bağlı periodontal ligament aralığının simetrik genişlemesidir.

2. Çene kemiğinde iyi sınırlı ekspansil lezyonda halka-yay tarzı kıkırdak matriks mineralizasyonu görülüyor. Bu radyografik bulgu aşağıdaki hastalıklardan hangisinde en çok beklenir?

   • Kondrosarkom
   • Çene osteosarkomu
   • Odontojenik karsinom
   • Osteomiyelit
   Cevabı göster

   Kondrosarkom. Kıkırdak matris kalsifikasyonu kondrosarkomda tipik bir bulgudur. Çene osteosarkomunda neoplastik osteoid üretimi vardır; osteomiyelit ise genellikle sekestr ve skleroz ile seyrederek ayırıcı tanıda değerlendirilir.

İlgili konular

• Çene malignitesi: primer intraosseöz karsinom ve odontojenik karsinomlar
• Çenede metastaz, miyelom veya lenfoma tutulumu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Clinical and Pathological Features of Osteosarcomas of the Jaws: A Retrospective Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Osteosarcoma of the jaws: a review of literature and a case report on synchronous multicentric osteosarcomaspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Exploring Paediatric Jaw Osteosarcoma: A Detailed Case Report of a 12-Year-Old Girl and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Osteosarcoma associated with cemento-osseous dysplasia: co-incidence or two related entities?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Osteosarcoma of the jaws: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Chondroblastic osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Jaw osteosarcomas].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Chondrosarcomas of the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Atypical Enostoses-Series of Ten Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Jaw osteosarcoma models in mice: first description.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Differentiation of osteosarcoma from osteomyelitis using microarchitectural analysis on panoramic radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Osteosarcoma of the jaws: demographic and CT imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Two case reports on Mandibular metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Radiographic manifestations of fibroblastic osteosarcoma: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Postradiation sarcoma from a free flap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Fibroblastic variant of osteosarcoma: a challenge in diagnosis & management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A cartilage-forming tumor of the mandibular angle: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Osteosarcoma of maxilla with unusual image findings in child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Aggressive high-grade Ewing's sarcoma of maxilla: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Maxillary chondrosarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Orbital Exenteration in Maxillary Osteosarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Giant Cell Tumor of Bone: Biology, Pathophysiology, and Histopathology in the Era of H3F3A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Exploring Paediatric Jaw Osteosarcoma: A Detailed Case Report of a 12-Year-Old Girl and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodal Imaging of Osteosarcoma: From First Diagnosis to Radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. How Clinical and Radiological Findings in Chronic Mandibular Osteomyelitis Do Not Always Correlate: Diagnostic Dilemmas in Dental-Related Bone Inflammations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The quiet flame: whole-body MRI and the underestimated burden of pediatric chronic non-bacterial osteomyelitis (CNO).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Calcified Chondroid Mesenchymal Neoplasm of the Temporomandibular Joint: A Rare and Recently Described Benign Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Neuroblastoma Metastasis to the Mandible in Children: A Case Report and Focused Narrative Review of Reported Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Application of a deep learning method based on CBCT panoramic reconstruction images for differentiating operationally defined cystic and neoplastic jaw lesions from osteomyelitis: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Management of Tibial Adamantinoma: Balancing Oncologic Cure and Reconstructive Longevity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary osteogenic osteosarcoma of the ethmoid sinus in an adolescent: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Osteomyelitis of the Jaw Bones and Its Mimics: Resolving the Diagnostic Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Radiolucent Jaw Lesions: Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Review of common conditions associated with periodontal ligament widening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Congenital hemifacial hyperplasia-A diagnostic dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. 2025 FelineVMA feline oral health and dental care guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cone-Beam Computed Tomography Imaging of Primary Non-Hodgkin Lymphoma of the Jaws: A 6-Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Mandibular Inflammatory Myofibroblastic Tumors: A Literature Review with a New Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. The combined compartmental maxillary resection: technique codification and preliminary multicenter series analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Assessment of the Forces Developed During Orthodontic Treatment Using the Finite Element Method.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Uncovering jaw-specific radiographic differences in medication related osteonecrosis of the jaws (MRONJ): a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The Cat Mandible (II): Manipulation of the Jaw, with a New Prosthesis Proposal, to Avoid Iatrogenic Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The current regenerative medicine approaches of craniofacial diseases: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging features of cartilaginous tumors of the head and neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Head and neck sarcomas: imaging "pearls" and "mimics".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A rare calvarial aneurysmal bone cyst in an adult: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Osteosarcoma: A Comprehensive Morphological and Molecular Review with Prognostic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Undifferentiated pleomorphic sarcoma in the maxillary sinus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Mandibular Osteoblastoma: A Case Report of a Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Non-odontogenic tumors of the facial bones in children and adolescents: role of multiparametric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Fibroblastic osteosarcoma: A perplexing entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Importance of 3-dimensional imaging in the early diagnosis of chondroblastic osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Primary Intraosseous Squamous Cell Carcinoma of the Mandible: A Rare and Challenging Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Missed diagnosis of primary intraosseous squamous cell carcinoma - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging of the Temporomandibular Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Cemento-ossifying fibroma transforming to osteosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Desmoplastic Fibroma of the Mandible in a 10-Year-Old Female Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Protuberant fibro-osseous lesion ("Bullough bump") presenting as a large occipital mass in a patient with cervical spinal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Fractal Dimension Analysis and Radiomorphometric Indices as Predictors for Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: A CBCT-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging Modalities in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Narrative Review of Diagnostic Findings and Staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Effects of Soft Tissue Closure on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw in a Rabbit Model with Tooth Extraction: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Analysis of 121 cases of osteosarcoma of jaws reported in the literature over the past two decades: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Odontogenic myxoma with rare sunburst periosteal reaction: report of two cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Mandibular Chondroblastic Osteosarcoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Common conditions associated with mandibular canal widening: A literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Giant cell-rich osteosarcoma - A rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Familial florid cemento-osseous dysplasia in two young sisters: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Ewing Sarcoma of the Mandible in an Adult: A Rare Case With Distinctive Radiologic Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging of ewing sarcoma: an updated analysis including presenting features, prognostic imaging biomarkers, and treatment response assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.