Kalsifiye epitelyal odontojenik tümör (Pindborg tümörü)

Özet

Kalsifiye epitelyal odontojenik tümör (CEOT), seyrek görülen benign odontojenik epitel tümörüdür ve klasik intraosseöz tipi en sık mandibula arka diş bölgesinde gelişir. Yavaş büyüyerek çene kemiğini genişletebilir; gömülü molarla ilişkisi ve lezyon içindeki mineralizasyonları görüntüde ipucu sağlar. Kontrastsız ince kesit BT, kalsifikasyonların dağılımını, diş ilişkisini ve kortikal yayılımı panoramik görüntüden daha iyi haritalar; tek başına histolojik alt tipi belirlemez. Mineralize odakların fark edilmemesi lezyonun kistik veya başka bir odontojenik tümör olarak yanlış sınıflanmasına yol açabilir.

Okuma sırası

1. Mandibula posterior medüllası. Mandibulanın arka diş taşıyan bölümünde medüller kemiğin normal trabeküler yapısının yerini alan fokal lezyonu bul.
2. Lezyon sınırı ve korteks. Lezyonun tek ya da çok odacıklı sınırını izle ve bukkal-lingual kortekste genişleme veya kesinti olup olmadığını göster.
3. Lezyon içi mineralize odaklar. Yumuşak doku penceresine geçmeden kemik algoritmasında litik alanın içindeki noktasal ve kümelenen opasiteleri işaretle.
4. Gömülü molar ve komşu dişler. Gömülü dişin kron ve kök yönünü takip ederek lezyonla ilişkisini, komşu dişlerin pozisyonunu karşılaştır.
5. Mandibular korteks ve kanal. Son olarak kortikal perforasyon, komşu yumuşak dokuya taşma ve mandibular kanalın yer değiştirmesi olup olmadığını kontrol et.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmalı kesitlerde mandibula posteriorunda tek ya da çok odacıklı litik lezyon içinde dağınık noktasal, pul pul veya daha kaba yüksek dansiteli kalsifikasyonlar aranır; lezyonun gömülü diş kronu ve mandibular korteksle ilişkisi belirlenir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İntraosseöz lezyon çoğunlukla mandibula premolar-molar bölgesinde, iyi sınırlı litik ya da multiloküler görünür.
• Lezyon içinde rastgele dağılmış küçük opasiteler klasik 'kar tanesi' görünümünü oluşturabilir.
• Mineralizasyon miktarı değişkendir; klasik görünümün bulunmaması CEOT'yi dışlamaz.
• Gömülü molar dişle, özellikle kron çevresiyle ilişki kurulabilir; diş komşuluğu tek başına tanısal değildir.
• Bukkal ve lingual kortekste genişleme ve incelme, daha büyük lezyonlarda kortikal perforasyon görülebilir.
• Komşu dişlerde yer değiştirme veya kök rezorpsiyonu gelişebilir.
• Lezyonun yumuşak doku bileşeni veya çevre yumuşak dokuya uzanımı varsa BT'de yumuşak doku penceresi de kullanılabilir; MR, yumuşak doku kontrastı ve lezyonun iç bileşenlerini değerlendirmede BT'ye tamamlayıcıdır.

Normalde

Normal mandibula molar düzeyinde trabeküler medüller kemik ve kesintisiz bukkal-lingual korteks görülür; diş kökleri paralel alveoler yuvalarda, mandibular kanal ise kök apekslerinin altından seyreder. Karşı tarafla aynı seviyeyi kıyaslayarak fokal kemik kaybını, lezyon içi mineralize noktaları ve korteksin dış konturundaki değişikliği bul.

Ayırıcı tanı

Gelişmekte olan odontom

lezyon içinde organize diş dokusu yoğunluğunda opasite veya odontom komponenti izlenebilir.

Adenomatoid odontojenik tümör

çoğunlukla ön çenede ve kaninle ilişkili olup kalsifikasyonları küçük, daha ince odaklar olabilir.

Kalsifiye odontojenik kist

kistik yapı içinde odontojenik epitel, hayalet hücre (ghost cell) ve distrofik kalsifikasyonlar görülebilir; histoloji ayırır.

Odontojenik keratokist

genellikle belirgin tümöral mineralizasyon içermez ve çene boyunca ekspansiyon az olabilir.

Ameloblastom

multiloküler ekspansil litik görünüm oluşturabilir, ancak iç mineralizasyon CEOT kadar tipik değildir.

Tuzaklar

• 'Kar tanesi' görüntüsü tipik bir imgedir ancak her CEOT'de görülmediğinden yokluğu dışlama ölçütü değildir.
• Gömülü molar çevresindeki radyolüsent alanı doğrudan dentigeröz kist olarak değerlendirmekten kaçın; lezyon içi kalsifikasyon ve kortikal genişlemeyi birlikte ara.
• BT/CBCT'de artefaktlar görüntü yorumunu güçleştirebilir; ilgili klinik özelliği gösterecek uygun rekonstrüksiyonlarda yeniden değerlendir.

Kendini dene

1. Gömülü molar komşuluğundaki mandibular litik lezyon içinde çok sayıda küçük opasite hangi tanıyı destekler?

   • Kalsifiye epitelyal odontojenik tümör
   • Odontojenik keratokist
   • Ameloblastik fibrom
   • Dentigeröz kist
   Cevabı göster

   Kalsifiye epitelyal odontojenik tümör. CEOT'de lezyon içi dağınık kalsifikasyonlar karakteristik ipucudur. Diğer seçenekler çoğunlukla radyolüsent olup bu mineralize görünümü tipik olarak oluşturmaz.

2. Gömülü diş çevresinde diş yoğunluğunda organize opak kütle izleniyor. Bu bulgu aşağıdaki tanılardan hangisini destekler?

   • Gelişmekte olan odontom
   • Odontojenik miksom
   • Odontojenik keratokist
   • Santral dev hücreli granülom
   Cevabı göster

   Gelişmekte olan odontom. Diş benzeri, organize mineralize materyal odontomayı, özellikle gelişmekte olan odontom örüntüsünü düşündürür. Miksom, keratokist ve dev hücreli granülom tipik olarak böyle bir komponent içermez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Comprehensive insights into Pindborg tumor: etiology, advanced diagnostic approaches, and evidence-based management strategies – review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. CEOT Variants or Entities: Time for a Rethink? A Case Series with Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Pattern-based Imaging Approach to Pediatric Jaw Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. The World Health Organization Classification of Odontogenic Lesions: A Summary of the Changes of the 2022 (5 th ) Editionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Massive Mandibular Fibrous Dysplasia Mimicking Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor Radiologically: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pindborg Tumor-An Uncommon Odontogenic Tumor Detected by 68Ga-DOTATOC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Massive Mandibular Fibrous Dysplasia Mimicking Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor Radiologically: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Ghost cell odontogenic carcinoma of anterior mandible: A rare case report with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Mandibular hybrid odontogenic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Malignant transformation of calcifying epithelial odontogenic tumour with solitary pulmonary metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Ulcerated anterior maxillary swelling showing radiopaque bodies on cone beam computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Central calcifying epithelial odontogenic tumour in the posterior maxilla: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Surgical management of a large calcifying epithelial odontogenic tumor in the maxilla: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Malignant Variant of Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor with Neuroendocrine Differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. CT and MR imaging features of a case of calcifying epithelial odontogenic tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Aggressive Late Recurrence of a Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor: Surgical Refinements Based on New Technologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Three-dimensional radiographic features of calcifying odontogenic cyst and calcifying epithelial odontogenic tumor].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging Characteristics of Embedded Tooth-Associated Cemento-Osseous Dysplasia by Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. CT imaging findings of a calcifying epithelial odontogenic tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Comprehensive insights into Pindborg tumor: etiology, advanced diagnostic approaches, and evidence-based management strategies - review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Non-Calcifying/Langerhans Cell-Rich Calcifying Epithelial Odontogenic Tumour: A Critical Review of the Rare and Distinctive Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Frequency and Demographic Analysis of Odontogenic Tumors in Three Tertiary Institutions: An 11-Year Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant adenomatoid odontogenic tumor of maxilla-a case report exploring the radiological imaging aspects and pathway to diagnosis with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. An Unusual Variant of a Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor in the Maxilla: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Unravelling a solitary gingival swelling: A unique case report of clear cell calcifying epithelial odontogenic tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor: A Report of a Rare Case With Clinical and Radiographic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Conservative Management of an Anterior Maxillary Calcifying Epithelial Odontogenic Tumor With Customized Titanium Mesh-Guided Bone Regeneration and Implant Rehabilitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Adenoid ameloblastoma of the mandible: report of a new case of a distinct type of odontogenic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A case report of multiple histological subtypes ameloblastoma with millet-like calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Challenging pitfalls in frozen section pathology: a case of mandible ghost cell odontogenic carcinoma and the literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Surgical Management of a Large Dentigerous Cyst Associated With an Impacted Supernumerary Tooth: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case of Hyperplastic Dental Follicle Presenting With an Unusually Large Radiolucent Area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. From radiology to microscopy: Unveiling the mandibular - Molar angle ramus pathologies: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A rare case report: calcifying odontogenic cyst mimicking lateral periodontal cyst with 1-year Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Unveiling Hybrid Ameloblastoma: Uncommon Variant With Unique Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. When plasmacytoma defies expectations: An unusual maxillary presentation with mixed imaging features in a young patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Immunohistochemical Expression of CK13 and Molecular Analysis of KRT13 and APC in Odontogenic Ghost Cell Lesions, Adenoid Ameloblastoma, and Conventional Ameloblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. "Dry Tap" Fine-Needle Aspiration Biopsy as a Diagnostic Clue in Cyst-like Juvenile Jaw Lesions Mimicking Dentigerous Cysts on Panoramic Radiography and Cone-Beam Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Successful Surgical Management of Ameloblastic Fibro-Odontoma in the Posterior Maxilla: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Dentinogenic Ghost Cell Tumor in an Elderly Female: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Artificial intelligence for the detection and diagnosis of oral and maxillofacial lesions: evidence, limitations, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Population-Based 3D Mapping of Inferior Alveolar Nerve Clearance in Bilateral Sagittal Split Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Mandibular angle osteotomy in Asian patients: A narrative review on techniques, emerging technologies, and personalized surgical strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Integrated management of mandibular fractures and traumatic dental injuries: a literature review and clinical algorithm proposal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sivan classification system for diagnosis of jaw lesions based on visual volumetric analysis of 3-dimensional cone-beam computed tomographic images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. An Overview of Cone-Beam Computed Tomography and Dental Panoramic Radiography in Dentistry in the Community.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Overview of Ultrasound in Dentistry for Advancing Research Methodology and Patient Care Quality with Emphasis on Periodontal/Peri-implant Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging approach for jaw and maxillofacial bone tumors with updates from the 2022 World Health Organization classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Rare Case Report of Extraosseous Ameloblastic Carcinoma and Review Article on Diagnosis and Treatment Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Current Perspectives on Paradental Cyst: A Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Dentomaxillofacial imaging with panoramic views and cone beam CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Application of computer-aided design/computer-aided manufacturing and mixed reality technologies in a novel mandibular reconstruction plate system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Evaluation of treatment outcomes of zygomaticomaxillary complex (ZMC) fractures using Foley catheter ballooning technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Usefulness of ^99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy in necrotizing external otitis/skull base osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Aggressive Variant of Central Giant Cell Granuloma of the Posterior Maxilla With Reactive Osteogenesis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Dentinogenic ghost cell tumor: Two case reports and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Integrating genotype-phenotype correlations into the diagnostic workflow of odontogenic tumors and cysts: insights from a 69 lesion cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Calcifying Epithelial Odontogenic Cysts of the Anterior Maxilla: Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Comparative study of advanced reasoning versus baseline large-language models for histopathological diagnosis in oral and maxillofacial pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Central Odontogenic Fibroma of the Mandible: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Adenomatoid odontogenic tumor: clinicopathological analysis of 34 cases from Karachi, Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.