Nazal septum hematomu

Özet

Nazal septum hematomu çoğunlukla burun travması sonrası septal kıkırdak veya kemik ile bunları örten mukoperikondriyum ya da mukoperiost arasında kan birikmesidir; tanı öncelikle burun içi doğrudan muayeneye dayanır. Travma nedeniyle çekilen yüz BT'sinde septumun bir veya iki yanında yumuşak doku kabarıklığı olarak görülebilir; tanı öncelikle burun içi muayeneye dayandığından BT'nin normal olması muayene gereğini ortadan kaldırmaz. Hematom kıkırdağın beslenmesini bozarak nekroz, septal perforasyon ve kalıcı burun deformitesiyle sonuçlanabilir. Bu nedenle radyoloji raporunda şüpheli septal koleksiyonun acil klinik karşılığını açıkça belirtmek önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yumuşak doku penceresinde septumdan kaynaklanan bir veya iki taraflı yumuşak doku kabarıklığı nazal hava yoluna uzanabilir. Septal yumuşak doku kalınlaşması tek başına hematomu kanıtlamaz; BT bulgusu burun içi muayene ve klinik bağlamla birlikte değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Septumun bir veya iki yanında yumuşak doku kabarıklığı nazal pasaj içine çıkıntı yapabilir.
• Anterior nazal septumda kıkırdak ile mukoperikondriyum arasında hipodens/yumuşak doku yoğunluğunda lokalize kalınlaşma veya koleksiyon olarak görülebilir.
• İki taraflı kabarıklık her iki nazal pasajı daraltabilir; tek taraflı koleksiyon bir pasajı daraltabilir.
• Nazal kemik veya kemik septum kırığı hematoma eşlik edebilir, ancak hematom kırık olmaksızın da gelişebilir.
• Kabarıklığın orta hat septumdan mı, lateral nazal duvardaki konkadan mı kaynaklandığını ayırt et.

Normalde

Normal nazal septum orta hatta uzanarak sağ ve sol nazal pasajları ayırır. Konturu düzenlidir; septumun iki yanında hava içeren nazal pasajlar bulunur.

Ayırıcı tanı

Septal apse

septumda koleksiyon görünümü verebilir; hematomdan klinik olarak ayrımı her zaman kolay değildir.

Konka hipertrofisi

kalınlaşma orta hat septumda değil lateral nazal duvar boyunca yerleşir.

Mukozal kalınlaşma

kavite mukozası veya konkalar boyunca izlenebilir; septuma sınırlı kabarıklıkla aynı bulgu değildir.

Septal deviasyon

orta hat septumun kemik veya kıkırdak bölümündeki eksen eğriliğidir; koleksiyonla aynı görünüm değildir.

Tuzaklar

• Kontrastsız BT'deki septal kabarıklığa tek başına kesin hematom tanısı koyma; bulguyu burun içi muayene ve klinik bağlamla korele et.
• Tek kesitte görülen septal kalınlaşmayı aksiyel ve koronal düzlemlerde, yumuşak doku penceresinde doğrula.
• Nazal kemik kırığı olmamasını septal hematom yokluğu şeklinde yorumlama; kıkırdak yaralanması kemik sağlamken de olabilir.

Kendini dene

1. Burun travması sonrası septumun iki yanında kaviteye kabaran yumuşak doku var. En önemli olasılık nedir?

   • Nazal septum hematomu
   • Konka hipertrofisi
   • Kronik septal deviasyon
   • Nazal polip
   Cevabı göster

   Nazal septum hematomu. Septumun iki yüzündeki travma sonrası kabarıklık hematom açısından şüphelidir ve klinik muayeneyle değerlendirilir. Konka ve polip lateral duvardan kaynaklanır; kronik deviasyon eksen eğriliğidir.

2. Septumda kalınlaşma yok; lateral nazal duvarda tek taraflı yumuşak doku görülüyor. Hangisi daha olasıdır?

   • Konka hipertrofisi
   • Septal hematom
   • Vomer kırığı
   • Nazal kemik kırığı
   Cevabı göster

   Konka hipertrofisi. Lateral duvar yerleşimi konka kaynaklı kalınlaşmayı destekler. Septal hematom orta hatta septum boyunca olur; vomer kırığı kemik kesintisidir; nazal kemik kırığı burun köprüsündedir.

İlgili konular

• Nazal kemik kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis—practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiologylink.springer.com
2. Unmasking Nasal Septal Hematoma/Abscess: A Systematic Review and Meta-analysisaao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com
3. Nasal and Naso-orbito-ethmoid Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Clinical Practice Guidelines: Nasal fracturerch.org.au
5. Nasal Fracturesmerckmanuals.com
6. Perspective Chapter: Nasal Septum – A Review of the Pathology, Clinical Presentation and Managementintechopen.com
7. Nasal Trauma, Quick Medical Diagnosis & Treatment 2025accessmedicine.mhmedical.com
8. Post-COVID Septal Abscessentcase.org
9. Nasal septal haematomas: A case series and literature reviewonlinelibrary.wiley.com
10. Late-onset posttraumatic septal hematoma and abscess formation in a six-year-old Tamil girl – Case report and literature reviewrhinologyjournal.com
11. Nasal Bone Fractures: Analysis of 1193 Cases with an Emphasis on Coincident Adjacent Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unmasking Nasal Septal Hematoma/Abscess: A Systematic Review and Meta‐analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Atraumatic Infected Septal Hematoma in a Pediatric Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Nasal septal abscess complicating acute pansinusitis in a child: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Spontaneous Nasal Septal Abscess: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nasal septal abscess with a dental origin: a case report and a review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
17. Atraumatic Infected Septal Hematoma in a Pediatric Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Nasal septal abscess complicating acute pansinusitis in a child: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Nasal Septal Deviation: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Head trauma and olfactory function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Clinical features of IgG4-related rhinosinusitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Myoepithelioma of nasal septum: a rare minor salivary gland tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Haemorrhagic nasal polyp mimicking melanoma in an 83-year-old on rivaroxaban.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnostic accuracy of physical examination findings for midfacial and mandibular fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Chondrosarcoma of the maxilla.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Masses of the Nose, Nasal Cavity, and Nasopharynx in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A unilateral septal flap based on the anterior ethmoidal artery (Castelnuovo's flap): CT cadaver study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Study of the nasoseptal flap for endoscopic anterior cranial base reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Case Report: Mucosal Leishmaniasis Presenting with Nasal Septum Perforation after Almost Thirty Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Clinicopathological Profile of Sinonasal Masses in a Tertiary Care Center in Central India: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Rare Diseases of the Nose, the Paranasal Sinuses, and the Anterior Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The current regenerative medicine approaches of craniofacial diseases: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. ESR Essentials: imaging in nasal obstruction and epistaxis-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Localized renal artery vasculopathy: avoiding misdiagnosis between inflammatory arteritis and isolated renal artery dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging Evaluation for Jaw Deformities: Diagnostic Workup and Pre-Treatment Imaging Checklist for Orthognathic Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Associations between treatments and response to treatments from a large multicentre study of equine sinonasal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical application and curative effects of continuous through-suture of the nasal septum for endoscopic septoplasty in randomised trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cavernous venous malformation of the frontal sinus: CT and MRI imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Vasculitis syndromes: large vessel vasculitides and ANCA-associated vasculitides from a neuroradiologist's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Facial fractures: classification and highlights for a useful report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Endoscopic Endonasal Transnasopharyngeal Approach for Ventral Craniovertebral Junction Lesions: A Technical Note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Chronic Rhinosinusitis (2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.