Kateter ilişkili pnömotoraks ve hemotoraks

Özet

Santral venöz erişim sırasında plevranın veya komşu damarların yaralanması, işlem tarafında pnömotoraks ya da hemotoraksa neden olabilir. BT, grafide gözden kaçabilen pnömotoraksı saptayabilir; kateter malpozisyonuna bağlı pnömotoraks veya hemotoraksı değerlendirebilir. Plevral koleksiyonun yoğunluğu, dağılımı ve kateter ucuyla ilişkisi olası komplikasyon mekanizmasını anlamaya yardım eder; plevral sıvı yoğunluğu tek başına aktif kanamayı göstermez. Büyük hemotoraks ya da gerilim pnömotoraks kardiyopulmoner işlevi hızla bozabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT plevral hava ve sıvıyı, kan ürünlerinin başlangıç atenüasyonunu, akciğer basısını, göğüs duvarı hematomunu ve kateter/ponksiyon hattının plevrayla ilişkisini değerlendirebilir; aktif damar kaçağını tek başına göstermez.

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı toraks BT damar yaralanmasını veya damar dışı kontrastı gösterebilir. Kanama kuşkusunda BT, aktif kontrast ekstravazasyonunu gösterebilir.

BT bulguları

• Pnömotoraks — visseral plevra dışındaki plevral aralıkta, akciğer kenarının dışında hava görülür; supin BT’de bu hava anterior ve bazal kesimlerde birikebilir.
• Hemotoraks BT’de plevral kan birikimi olarak değerlendirilir; kanama kuşkusunda kontrastlı BT aktif kontrast ekstravazasyonunu gösterebilir.
• Yüksek atenüasyonlu plevral sıvı — kontrastsız BT’de basit sıvıdan daha yoğun plevral içerik kan ürünleri lehinedir; yoğunluk tek başına kesin eşik değildir.
• Plevra giriş yolu yaralanması — kateter girişinde plevra hasarı işlem tarafında pnömotoraksa yol açabilir; eşlik eden parankimal opasite veya göğüs duvarı hematomunu ayrıca tarif et.
• Kateter yerleştirilmesi sırasında arter ponksiyonu hematom gibi komplikasyonlara yol açabilir.
• Gerilim fizyolojisi düşündüren BT görünümü — büyük plevral hava birikimine eşlik eden karşı tarafa mediastinal kayma, diyafram depresyonu ve karşı akciğer basısı görülebilir.
• Hemotoraks şüphesinde plevral sıvıyı BT’de değerlendir; kanama kuşkusunda kontrastlı BT’de aktif kontrast ekstravazasyonunu ara.

Normalde

Normalde visseral ve pariyetal plevra karşı karşıyadır ve aralarında az miktarda fizyolojik sıvı bulunur; pnömotoraksta plevral hava akciğer kenarının dışındadır ve o alanda akciğer işaretleri görülmez. Aynı düzeyde karşı tarafla plevral hava, bağımlı sıvı tabakası ve akciğer hacmini kıyasla; kateter giriş tarafındaki yeni asimetriyi doğrudan tarif et.

Ayırıcı tanı

Büllöz amfizem

hava koleksiyonu plevra ile göğüs duvarı arasında değil, ince duvarlı intraparenkimal boşluk içindedir.

Basit plevral efüzyon

sıvı çoğu kez düşük atenüasyonlu ve homojen olabilir; ancak BT atenüasyonu tek başına transüda, eksüda veya kan ayrımını sağlamaz.

Şilotoraks

plevral sıvı atenüasyonu değişken olabilir; BT görünümü tek başına şilöz içeriği güvenilir biçimde ayırt etmez.

Plevral kalınlaşma

plevraya yapışık yumuşak doku, bağımsız hava-sıvı koleksiyonu gibi serbest plevral aralıkta tabakalanmaz.

Akciğer kontüzyonu

buzlu cam veya konsolidasyon plevral sıvı değil, parankim içinde ve çoğu kez travma alanında dağılır.

Damar dışı kateter ucu plevral boşluğa sıvı girişine veya hemotoraksa yol açabilir; kateter ucunun konumu görüntülemede değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Supin BT’de plevral hava apikal yerleşimli olmayabilir; anterior ve anteroinferior plevral aralığı sistematik incele. Derin sulkus bulgusu, supin radyografide kostofrenik açının anormal derinleşmesidir.
• Plevral sıvı birikimine eşlik eden hafif yüksek atenüasyon hemotoraksı düşündürebilir; kanama kuşkusunda kontrastlı BT’de aktif kontrast ekstravazasyonunu değerlendir.
• Kanama kuşkusunda kontrastlı BT’de aktif kontrast ekstravazasyonunu ara.
• Gerilim pnömotoraksta mediasten karşı tarafa yer değiştirebilir, bu görünümü klinik bulgularla birlikte gerilim fizyolojisi açısından değerlendir.

Kendini dene

1. Supin BT’de sağ ön göğüs duvarı boyunca hava var; bu alanda damar izi yok ve akciğer içe çekilmiş. Tanı?

   • Pnömotoraks
   • Bül
   • Plevral plak
   • Akciğer kontüzyonu
   Cevabı göster

   Pnömotoraks. Damar izi içermeyen plevral hava ve içe çekilmiş akciğer pnömotoraksı destekler. Bül akciğer içindeki amfizematöz hava boşluğudur; plevral plak plevra boyunca yumuşak doku veya kalsifik kalınlaşma görünümündedir; kontüzyon ise buzlu cam veya konsolidasyon gibi parankimal opasite yapar.

2. Santral kateterli hastada kontrastlı toraks BT'de posterior bağımlı yüksek atenüasyonlu plevral sıvı ve aktif kontrast ekstravazasyonu izlendi. Tanı?

   • Hemotoraks
   • Basit plevral efüzyon
   • Şilotoraks
   • Plevral kalınlaşma
   Cevabı göster

   Hemotoraks. Yüksek atenüasyonlu plevral sıvı kanı düşündürür; kontrastlı BT'de aktif ekstravazasyon kanamayı destekler ve hemotoraks tanısını koydurur.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Tüpler, kateterler ve cihazların BT'de değerlendirilmesi

İlgili konular

• Santral venöz kateter ucu malpozisyonu
• Kateter perforasyonu ve kontrast ekstravazasyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-10).

1. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologistsjksronline.org
2. Pictorial Review of Pleural Disease: Multimodality Imaging and Differential Diagnosispubs.rsna.org
3. Imaging of pleural diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Complications of central venous port systems: a pictorial reviewlink.springer.com
5. Imaging Review of Procedural and Periprocedural Complications of Central Venous Lines, Percutaneous Intrathoracic Drains, and Nasogastric Tubespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hemothorax: A Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnostic and Imaging Approaches to Chest Wall Lesionspubs.rsna.org
8. Double-wall sign for differentiation of spontaneous pneumothorax from giant bullous emphysemalink.springer.com
9. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Clinical features and imaging findings for a mediastinal hemangiosarcoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Rare Case of Hemoperitoneum Diagnosed with Point of Care Ultrasound (POCUS).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Percutaneous management of complicated empyema thoracis using pigtail, report of a case from University Hospital of Nepal: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. CAMPO Precision128 Max ENERGY Spectrum CT Combined with Multiple Parameters to Evaluate the Benign and Malignant Pleural Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnostics in Pleural Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Rapport de cas Surgical retrieval of a migrated vascular access port catheter in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. CT features and short-term outcome in cats presenting with pyothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Comments and Illustrations of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine Guidelines: Benign Pleura Lesions (Benign Pleura Thickening, Lesions and Masses)-What Can Be Seen on Transthoracic Ultrasound?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Overview of treatment related complications in malignant pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Iatrogenic urinary tract injuries: etiology, diagnosis, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A rare complication of internal jugular venous catheterization in spinal fracture surgery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Hidden danger: Unrecognized intrathoracic placement of a central venous catheter despite an initially normal-appearing chest radiograph: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spontaneous catheter tip migration in Totally Implantable Venous Access Port (TIVAP) to right atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Contemporary Pleural Drainage in Adult Practice: Image-Guided Techniques, Procedural Safety, Training Standards, and Malignant Pleural Effusion Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Catheter malposition leading to superior vena cava perforation: A rare but serious complication of hemodialysis access.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Safety and Feasibility of Ultrasound-Guided Brachiocephalic Venipuncture for Centrally Inserted Central Catheters in Newborns: A Multicenter Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Point-of-care ultrasound during trauma and critical care transport: a practical, safety-gated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Principles of diagnosis and management of traumatic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Balloon tamponade for central venous catheter-related perforations: A minimally invasive, vessel-sparing case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Spontaneous rupture of an internal thoracic artery aneurysm: a rare life-threatening emergency and Its therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ultrasound-Fluoroscopy Versus Ultrasound Guidance for Catheter Drainage of Loculated Pleural Effusions: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Emergent Percutaneous Nephrostomy for Pyonephrosis: A Primer for the On-Call Interventional Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Inadvertent insertion of a subclavian central venous catheter into the pulmonary artery through a Blalock-Taussig shunt: a rare complication of a common procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Misplaced Right Internal Jugular Catheter Mimicking the Track of the Left Internal Jugular Catheter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Thoracic ultrasound: a review of the state-of-the-art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Ultrasound-Based SECURED Protocol for Central Venous Catheterization: A Feasibility Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Omitting Chest Tubes in Robotic Mediastinal Surgery: A Prospective, Protocol-Driven Analysis of Safety and Recovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Thoracic Paravertebral Block for Tube Thoracostomy Analgesia in the Emergency Department: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ureteroarterial Fistula Secondary to External Iliac Artery Pseudoaneurysm in a Patient With Metastatic Colon Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. New Insights into Molecular Mechanisms and Radiomics in Non-Contrast CT for Aortic Dissection: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Autopsy-Confirmed Giant Pleural Hematoma Due to Spontaneous Hemothorax in ALK-Rearranged and TP53-Mutant Lung Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. CT-Visible Venous Fat Embolus Associated With a Femoral Shaft Fracture in a Polytrauma Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Multimodal Surgical Strategy with Preoperative Transcatheter Arterial Embolization Facilitates Safe and Controlled Resection of a Giant Intrathoracic Chronic Expanding Hematoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Two cases of traumatic aortic isthmus pseudoaneurysm successfully managed with endovascular repair: Multidisciplinary critical care and anesthetic perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Positive-Pressure Ventilation-induced Pneumothorax After Intubation: A Pandora's Box of Early Diagnostic Pitfalls and Ultrasound-First Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. New strategies in the management of pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Trans-osseous coaxial biopsy for pulmonary lesions under CT guidance: Technical efficacy for challenging location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Delayed Descending Thoracic Aortic Laceration Caused by a Posterior Rib Fracture Fragment: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Delayed Traumatic Aortic Injury Caused by a Displaced Rib Fracture in an Elderly Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Giant solitary fibrous tumor of the thoracic cavity presenting with sudden circulatory failure after blunt trauma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Large extrapleural hematoma in a patient with Stanford type B acute aortic dissection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Spontaneous arterial rupture complicating neurofibromatosis type 1: a case report of massive lumbogluteal hematoma and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Non-operative management algorithm in a case of grade II pancreatic, grade IV splenic, and renal injury due to blunt abdominal trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Congenital Pulmonary Airway Malformation Presenting as Pneumothorax: Two Case Reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Tension Viscerothorax with Concomitant Pneumothorax and Associated Intrathoracic Gastric Perforation after Thoracoabdominal Stab Wound in a Resource-Limited Setting: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. When Foreign Body Aspiration Is Not the Whole Story: An Undiagnosed Congenital Pulmonary Airway Malformation Mimicking Tension Pneumothorax in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. War-related penetrating cervicothoracic trauma managed in a resource-limited hospital in Syria: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Delayed presentation of congenital diaphragmatic hernia with bowel obstruction in an 8-year-old, diagnostic value of chest X-ray as the sole imaging modality: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Tension gastrothorax in a late-presenting congenital diaphragmatic hernia: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Misplaced Central Venous Catheter Leading to a Chemothorax: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Superior vena cava perforation after central venous catheterization: the diagnostic role of progressive CVP elevation in occult injury-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Supra-pectoralis major implantation of totally implantable venous access ports in emaciated oncology patients: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Sequential Bilateral Pneumothorax Following Acupuncture Presenting as Left Tension Pneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. When Foreign Body Aspiration Is Not the Whole Story: Reconsidering Imaging Escalation in Infants With Apparent Tension Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Comparison between direct puncture trocar and Seldinger technique in ultrasound-guided drainage of pleural fluid collections (DIESEL study): A prospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.