Adrenal hemanjiyom ve kalsifiye adrenal kitle

Özet

Adrenal kavernöz hemanjiyom, çoğu kez tesadüfen saptanan ve görüntülemede başka adrenal kitleleri taklit edebilen nadir bir vasküler lezyondur. Kontrastsız BT kalsifikasyonun dağılımını ve kitle içi kanama/nekroz olasılığını gösterirken, kontrastlı serilerde periferik nodüler kontrastlanmanın merkeze ilerlemesi hemanjiyom kuşkusunu artırabilir. Bu görünüm tanıyı tek başına kanıtlamaz; kalsifikasyon feokromositoma, kortikal karsinom ve başka lezyonlarda da görülebilir. Kitleyi yalnızca iyi huylu kabul etmek, eşlik eden adrenal maligniteyi veya işlevsel tümörü gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kitle iyi sınırlı, heterojen yumuşak doku dansitesinde olabilir; kaba, noktasal veya yaygın serpiginöz kalsifikasyon ve tromboze/kanamalı düşük atenüasyonlu alanlar seçilebilir. Kalsifikasyon hemanjiyomu düşündürebilir ancak tanı koydurmaz.

Portal tanısal

Portal venöz faz, periferde kontrastlanan canlı nodüler dokuyu gösterebilir; tek fazlı görüntüde kontrast dolumunun zaman içindeki ilerleyişi değerlendirilemez.

Gecikmiş tanısal

Dinamik veya gecikmiş görüntüler varsa periferik nodüler kontrastlanmanın merkeze doğru ilerleyip ilerlemediği karşılaştırılır. Tromboz, kanama ve nekroz bu örüntüyü bozabilir; dolum paterni hemanjiyom kuşkusunu artırır ancak tek başına tanıyı kanıtlamaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Adrenal yatağı merkezli, çoğunlukla iyi sınırlı ve heterojen kitle
• Noktasal, kaba veya kitleye serpiştirilmiş kalsifikasyonlar; flebolit benzeri görünüm olabilir
• Periferik nodüler kontrastlanma ve merkez yönünde ilerleyici dolum hemanjiyom olasılığını artırır
• Tromboz, eski kanama veya nekroza bağlı kontrastlanmayan merkez alanları
• Kitle içinde yağ dansiteli odaklar bulunması özgül değildir ve başka yağlı adrenal tümörleri de gündeme getirir
• Büyük lezyonda böbrek üst polü, karaciğer, pankreas veya büyük damarların yer değiştirmesi

Normalde

Her iki tarafta bezin doğal kol konturunun dışında kitle olup olmadığına, kontrastsız kesitlerde kalsifik odak bulunup bulunmadığına ve kontrastlı görüntülerde lezyonun merkezine ilerleyen dolum örüntüsüne bakılır.

Ayırıcı tanı

Feokromositoma

heterojen hipervasküler kitle olabilir; kontrastlanma hemanjiyomdaki ilerleyici dolumdan farklı veya düzensizdir ve klinik/hormonal korelasyon gerekir.

Adrenokortikal karsinom

büyük, nekrotik, düzensiz sınırlı kitle; çevre organ invazyonu veya venöz tümör trombüsü hemanjiyomdan çok maligniteyi destekler.

Eski adrenal hematom

kontrastsız yüksek dansite ve zamanla gerileyen boyut/dansite beklenir; canlı periferik nodüler dolum görülmemesi ayırıcıdır.

Adrenal metastaz

bilinen primer tümör ve başka metastazlar bağlamında düşünülür; kalsifikasyon bazı metastazlarda olabilir, tipik merkezcil dolum beklenmez.

Kalsifiye adrenal kist

sıvı yoğunluklu, ince veya çevresel kalsifiye duvarlı yapı; içte solid kontrastlanan nodül yokluğu kistik lezyonu destekler.

Tuzaklar

• Kalsifikasyonu hemanjiyoma özgü sayma; adrenal kortikal tümörler, feokromositoma, metastaz ve eski kanama da kalsifiye olabilir.
• Tek bir kontrastlı fazda dolum görülmemesi hemanjiyomu dışlamaz; tromboz ve santral skar kontrastlanma örüntüsünü değiştirebilir.
• Heterojen bir adrenal kitledeki yağ odağını otomatik olarak miyelolipom kabul etme; yağ, kalsifikasyon ve belirgin yumuşak doku bileşenleri teratom veya nadir diğer tümörlerle de uyumludur.

Kendini dene

1. Tesadüfi adrenal kitlede seri kontrastlı görüntülerde periferik nodüler dolumun merkeze ilerlediği görülüyor. En olası lezyon hangisidir?

   • Kavernöz hemanjiyom
   • Feokromositoma
   • Adrenokortikal karsinom
   • Adrenal hematom
   Cevabı göster

   Kavernöz hemanjiyom. Dinamik görüntülerde periferden merkeze ilerleyen nodüler dolum kavernöz hemanjiyomu destekler; kalsifikasyon destekleyicidir ancak özgül değildir. Feokromositoma ve kortikal karsinom heterojen kontrastlanabilir, fakat bu merkezcil dolum dinamiği tipik değildir; hematomda canlı nodüler dolum beklenmez.

2. Kalsifiye adrenal kitlenin BT'sinde santral nekroz bulunması adrenokortikal karsinom kuşkusu doğurabilir. Hangi tanı daha çok kaygılandırır?

   • Adrenokortikal karsinom
   • Kalsifiye adrenal kist
   • Kavernöz hemanjiyom
   • Adrenal lipom
   Cevabı göster

   Adrenokortikal karsinom. Adrenokortikal karsinom agresif bir malignitedir ve venöz tümör trombüsü ACC progresyonuyla ilişkili bir komplikasyon olarak bildirilmiştir. Kist ve lipomda bu görünüm beklenmez; hemanjiyom kalsifiye olsa da ven içine tümör uzanımı tipik değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging approach to retroperitoneal vascular tumors: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Giant adrenal calcification: rare case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Perivascular Epithelioid Cell Tumor (PEComa) Affecting the Knee in a Seven-Year-Old Girl: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Intravascular large B-cell lymphoma masked by multinodular goiter of the thyroid: a case report and diagnostic pitfallpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Adrenal gland hemangioma: A rare case of the incidentaloma: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Incidental discovery of a non-secreting bladder paraganglioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. A 20.1 kg adrenal cavernous haemangioma presenting as a giant retroperitoneal mass: diagnostic difficulties and operative strategy - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Postoperative Hemodynamic Instability Following Adrenalectomy for Presumed Adrenocortical Carcinoma: Anesthetic Implications of a Rare Cavernous Hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Case Report: Two cases of adrenal hemangioma and literature analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. CT and MRI features of adrenal hemangioma: A study of 21 cases from two centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Non-Traumatic Unilateral Spontaneous Adrenal Mass Rupture: A Retrospective Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Adrenal adenoma mimicking angiomyolipoma: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Unicentric Adrenal Castleman Disease Mimicking an Adrenal Tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. From Detection to Decision: A Single-Center Analysis of Preoperative Imaging, Surgical Indications and Postoperative Histopathological Findings in Adrenal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Biochemically "Silent" Aortocaval Paraganglioma in a 19-Year-Old Female Causing Intraoperative Hypertensive Crisis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Function-Driven Versus Size-Driven Decision-Making: Real-World Evaluation of the European Society of Endocrinology Criteria in Adrenal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Revisiting Fat Content in Bone Lesions: Paradigms in Bone Lesion Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary Malignant Pulmonary Glomus Tumor: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pitfalls of Adrenal Washout on CT in the Adult Population: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spontaneous adrenal hemorrhage after rupture of adenoma: case report and review of 78 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. ¹⁸F-FDOPA PET/CT for neuroendocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Practical Considerations in Abdominal MRI: Sequences, Patient Preparation, and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Renal capillary hemangioma mimicking renal cell carcinoma: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Two cases of adrenal anastomosing hemangioma misdiagnosed as angiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Extramedullary hematopoiesis presenting as a large adrenal mass mimicking adrenocortical carcinoma in a primary myelofibrosis patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A case of cardiac paraganglioma in a patient with SDHC-related hereditary paraganglioma pheochromocytoma syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Vascular lesions: Hemangioma or venous malformation?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A diagnostic approach to mediastinal masses in clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Retinoblastoma and beyond: pediatric orbital mass lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Exophytic Hepatic Hemangioma Mimicking a Right Adrenal Gland Mass: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Malignant hepatic vascular tumors in adults: Characteristics, diagnostic difficulties and current management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A rare case of non-functional adrenal myelolipoma associated with hypertension: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Synchronous pure adrenal lipoma and clear cell renal cell carcinoma with sarcomatoid differentiation in a patient with a history of breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A case report of a rare retroperitoneal sarcoma in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Success Rate of Adrenal Venous Sampling and the Location of Right Adrenal Vein Orifice: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Adrenal hemorrhage mimicking renal bleed: A rare path to infective endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Incidental Findings in Lung Cancer Screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bilateral pheochromocytoma: case series and review of treatment strategies based on genetic mutations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Angiomatoid fibrous histiocytoma of the adrenal gland: a clinical and pathological observation of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. SPP1⁺ macrophage-induced CD74⁺ tumor cells promote adrenocortical carcinoma tumor thrombus via the SPP1/CD44/JAK/STAT signaling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Right adrenal metastasis from left apical non-small cell lung carcinoma with contiguous tumor thrombus extending through the inferior vena cava into the right atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Androgen-secreting pediatric adrenocortical tumor of uncertain malignant potential presenting with virilization in a 19-month-old girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Adrenal lesions: spectrum of imaging findings with emphasis on multi-detector computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Unicentric Castleman disease of plasma cell type in the adrenal region: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Giant Hemangiomatous Adrenal Cyst Mimicking a Hemorrhagic Hepatic Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions-Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging of Cardiac Masses: An Updated Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. 2022 KLCA-NCC Korea practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Preperitoneal Myelolipoma Occurring after Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Thymoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Mesopancreas-Anatomical Insights and Its Implications for Diagnosis and Clinical and Surgical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Establishment and characterization of an orthotopic implanted lung cancer model to mimic human tumor structure, microenvironment, and metastatic spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A high-resolution pediatric female whole-body numerical model with comparison to a male model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Retroperitoneal Teratoma in Newborn Mimicking Neuroblastoma With Rapid Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Utility of Corrected Effective Atomic Numbers in Differentiating Hepatocellular Carcinomas and Liver Metastases From Hepatic Hemangiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. How to implement a radiologist led whole-body MRI screening program.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Contemporary Approaches to Adrenocortical Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. [¹⁸F]AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT outperforms contrast-enhanced CT and contrast-enhanced MRI in clinical staging evaluation of patients with initial pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Coexistence of low-grade pulmonary mucinous epithelioid carcinoma and metastatic adrenal sarcomatoid carcinoma: a rare case report with BRAF p.V600E-driven molecular insights and clinical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Adrenal infections update: how radiologists can contribute to patient care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Rare incidental retroperitoneal schwannoma discovered as an adrenal mass upon pre-renal transplant workup: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Giant adrenal calcification: rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Imaging approach to retroperitoneal vascular tumors: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. CT Anatomical Features and Dimensions of the Rabbit Adrenal Glands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Idiopathic Adrenal Hematoma as an Unusual Cause of Acute Abdomen: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Development of a Preoperative Difficulty Score for Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy: A Single-Center Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Adrenal Incidentaloma: From Silent Diagnosis to Clinical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Adrenal mixed corticomedullary tumors: report of a case with molecular characterization and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Gallium-68-Labeled Prostate-Specific Membrane Antigen-11 PET/CT of Prostate and Nonprostate Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Metastatic Retroperitoneal Rhabdomyosarcoma in a Child: A Case Report Highlighting the Role of Imaging in Diagnosis, Staging, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. CT and MRI imaging of mass in the carotid space: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Case report and literature review: primary hepatic leiomyosarcoma with misdiagnosis and SDHB positive expression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Primary extraovarian adult granulosa cell tumor of the greater omentum: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Characterization of adrenal masses in young adults at a tertiary care academic medical center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Case Report: Adrenal angiomatoid fibrous histiocytoma misdiagnosed as pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.