Adrenal infarkt

Özet

Adrenal infarkt nadir bir akut karın veya yan ağrısı nedeni olup venöz tromboz, hiperkoagülabilite, gebelik ve ağır sistemik hastalıkla ilişkili olabilir. Kontrastlı BT'de bezde ödemli büyüme ve azalmış ya da kaybolmuş parankimal kontrastlanma, çevre yağ dokusundaki çizgilenmeyle birlikte tanıyı destekler. Hemorajik infarkt adrenal bezin yüksek dansiteli görünmesine yol açabileceğinden infarkt ve primer kanama bulguları örtüşebilir. Bilateral tutulumun gözden kaçması adrenal kriz riskini fark etmeyi geciktirebilir; adrenal ven trombozu ve vena kava uzanımı da ayrıca aranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Bezde ödem ve büyüme görülebilir; parankim içinde yüksek atenüasyon hemorajik infarktı düşündürür fakat kontrastsız BT tek başına perfüzyon kaybını göstermez.

Portal tanısal

Diffüz veya segmental büyümüş adrenal bezde parankimal kontrastlanma azalmış ya da kaybolmuştur; çevre yağ çizgilenmesi ve adrenal ven/vena kava içindeki trombüs eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Adrenal bezde diffüz ya da segmental şişme; normal ince Y biçimli kontur kalınlaşır ve lobüle görünebilir.
• Kontrastlı fazda parankimal boyanmanın azalması veya kaybolması, nekroz/perfüzyon kaybı lehinedir.
• Bez çevresindeki yağ planında inflamatuvar çizgilenme ve ödem.
• Hemorajik infarktta parankim içinde yüksek dansiteli alanlar ve bez çevresinde kan görülebilir.
• Adrenal ven içinde dolum defekti; adrenal ven trombozu hemorajik infarkt ve primer adrenal yetmezlik gelişimine yol açabilir.
• Bilateral tutulum, özellikle hiperkoagülabilite veya sistemik stres bağlamında aranmalıdır.
• Gebelik, antifosfolipid sendromu, HIT, DIC, ağır enfeksiyon veya travma gibi tromboz risk bağlamları görüntüleme bulgusuyla eşleştirilir.

Normalde

Normal adrenal bezler ince, düzenli Y biçimli kollar halinde böbrek üst kutuplarında yer alır ve kontrastlı portal fazda çevre yumuşak dokuyla uyumlu biçimde boyanır; çevresinde belirgin yağ çizgilenmesi bulunmaz. Şüpheli bezin kalınlığını ve boyanmasını karşı bezle, aynı kontrast fazında karşılaştır; trombüs ararken adrenal venin vena kava inferiora açıldığı düzeyi normal lümenle kıyasla.

Ayırıcı tanı

Adrenal hemoraji

kontrastsız BT'de yüksek atenüasyonlu hematom baskındır; primer hemorajide bez büyüse de kontrastlanma kaybı ve venöz trombüs şart değildir.

Adrenal enfeksiyon/abse

bez çevresinde inflamasyon olabilir, ancak sıvılaşmış koleksiyon, periferik duvar boyanması veya gaz enfeksiyonu destekler.

Adrenal metastaz

fokal solid kitle ve kontrastlanan tümör dokusu beklenir; infarktta yaygın/segmental ödemle birlikte parankim boyanması azalır.

Adrenal lenfoma

nadir görülmekle birlikte tutulum sıklıkla bilateral ve kitle biçimindedir; primer adrenal lenfomada tipik hormonal bozukluklar yoktur.

Adrenal venöz tromboz olmaksızın konjesyon

bez büyüyüp ödemli görünebilir; belirgin perfüzyon kaybı ve klinik tromboz zemini infarktı daha olası kılar.

Tuzaklar

• Kontrastsız incelemede bez içi yüksek atenüasyon, infarktın hemorajik bileşeni olabilir; yalnız kan yoğunluğuyla primer adrenal hemoraji ve infarkt ayrımı yapılamaz.
• İnce kesitte adrenal ven seçilemiyorsa trombozu dışlama; bez boyanma kaybını, venöz çıkış yolunu ve multiplanar rekonstrüksiyonları birlikte değerlendir.
• Tek taraflı infarkt normal karşı adrenal bez nedeniyle gözden kaçabilir; şişmiş bezi sağ-sol anatomik eşleştirme ile ara.
• Çevre yağ çizgilenmesi özgül değildir; akut pankreas, böbrek veya retroperitoneal inflamasyonun adrenal yatağa komşuluğunu dışla.

Kendini dene

1. Akut yan ağrısı olan hastada genişlemiş adrenal bez portal fazda az boyanıyor ve çevresinde yağ çizgilenmesi bulunuyor. En olası tanı hangisidir?

   • Adrenal infarkt
   • Adrenal adenom
   • Adrenal miyelolipom
   • Adrenal kist
   Cevabı göster

   Adrenal infarkt. Genişlemiş ödemli bezde kontrastlanma kaybı ve periadrenal yağ çizgilenmesi infarktı destekler. Adenom fokal solid nodüldür; miyelolipom yağ içerir, kist ise sıvı yoğunluğundadır.

2. Hemorajik görünümlü adrenal bezde portal fazda parankim boyanması kaybolmuş ve adrenal ven içinde dolum defekti izleniyor. Bu birliktelik neyi destekler?

   • Hemorajik adrenal infarkt
   • Basit adrenal kist
   • Lipidten fakir adenom
   • Adrenal ganglionörom
   Cevabı göster

   Hemorajik adrenal infarkt. Kanama bulgularının yanı sıra parankimal perfüzyon kaybı ve venöz trombüs hemorajik infarktı destekler. Kist, adenom ve ganglionörom bu akut venöz tıkanma-perfüzyon kaybı örüntüsünü açıklamaz.

İlgili konular

• Adrenal metastaz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Bilateral adrenal infarction and secondary haemorrhage in pregnancy: implications of factor V Leiden heterozygosity. A review of the literature and a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. New-onset adrenal insufficiency in COVID-19 patients without preexisting adrenal disease: A systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Adrenal infarction secondary to methamphetamine use: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary adrenal insufficiency due to bilateral adrenal hemorrhage-adrenal infarction in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: case presentation and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. COVID-19 infection: from stress-related cortisol levels to adrenal glands infarctionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. COVID-19 infection: from stress-related cortisol levels to adrenal glands infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Adrenal Gland Necrosis in Pregnancy: How to Manage? Case Series at Nantes University Hospital and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Adrenal infarction secondary to methamphetamine use: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Bilateral adrenal infarction and secondary haemorrhage in pregnancy: implications of factor V Leiden heterozygosity. A review of the literature and a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Bilateral adrenal abnormalities: imaging review of different entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Unusual case of antiphospholipid syndrome presenting as adrenal insufficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unilateral adrenal infarction in pregnancy secondary to elevated factor VIII.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Unilateral adrenal infarction in pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diffusion Weighted Imaging in Unilateral Adrenal Infarction: A Case of Colicky Right Upper Quadrant Pain in a Pregnant Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Adrenal Infarction in Pregnancy Secondary to Elevated Plasma Factor VIII Activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Non-Hemorrhagic Adrenal Infarction during Pregnancy: The Diagnostic Imaging Keys.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Elevated urinary catecholamines and adrenal haemorrhage mimicking phaeochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Essential thrombocythemia accompanied by adrenal infarction].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Unilateral Non-Hemorrhagic Adrenal Infarction in Pregnancy: Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Venous Thromboembolism in Neonates, Children, and Adolescents: A Comprehensive Narrative Review of Risk Factors, Diagnosis, Treatment, and Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Diagnostic Overshadowing and the Unseen Spectrum: A Narrative Review of Rare Complications in Sickle Cell Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Thyroid storm-induced cardiovascular complications and modalities of therapy: Up-to-date review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The crucial role of multimodality ultrasound in the postoperative evaluation of pediatric ischemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Resolution of reverse takotsubo cardiomyopathy secondary to presumed pheochromocytoma with intralesional hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Postoperative Hemodynamic Instability Following Adrenalectomy for Presumed Adrenocortical Carcinoma: Anesthetic Implications of a Rare Cavernous Hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. An Unusual Suspect: Right Hypochondrium Pain in the Third Trimester of Pregnancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Renal transplantation and variations in blood supply: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Complications after Nephron-sparing Interventions for Renal Tumors: Imaging Findings and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Multidetector CT Imaging Biomarkers as Predictors of Prognosis in Shock: Updates and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Adrenocortical Carcinoma With Right Atrial Extension in a Three-Year-Old Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Advances in multimodal imaging for adrenal gland disorders: integrating CT, MRI, and nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multimodality imaging of adrenal gland pathologies: A comprehensive pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An Atypical Finding in a Patient With Acute Left Flank Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Non-Traumatic Unilateral Spontaneous Adrenal Mass Rupture: A Retrospective Case Series Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm as the Initial Manifestation of Undiagnosed Pheochromocytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Renal Vein Thrombosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The hidden threat: understanding anti-PF4 disorders without proximate heparin exposure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Catastrophic Antiphospholipid Syndrome: A Rare but Life-Threatening Thrombotic Storm-A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Catastrophic antiphospholipid syndrome complicated with multiple infections: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A Retrospective Study of Ultrasonographic Features of Hepatic Metastases Following Adrenal Cortical Carcinoma Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Sellar collision tumor consisting of pituitary adenoma and craniopharyngioma, with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Takotsubo Syndrome: Converging Mechanisms, Diagnostic Pitfalls, and a Unified Clinical Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Distinguishing between metastatic and benign adrenal masses in patients with extra-adrenal malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Review of Diagnostic Modalities for Adrenal Incidentaloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Preliminary investigation of the clinical value of thoracic ultrasound in pediatric pleuropulmonary blastoma: a comparative analysis with computed tomography and pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Macrophage Plasticity: Phenotypic and Functional Profiles Across Pathological Microenvironments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. New insights into imaging of pulmonary metastases from extra-thoracic neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Lung-Cardiovascular Interactions and Derangements in ARDS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Multifocal extra-adrenal myelolipomas with bilateral perirenal and retroperitoneal nodal involvement-Computed tomography features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Pelvic pain of venous origin: diagnostic insights from transvaginal ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Updates on Imaging Assessment of Pancreatic Cancer for Determining Anatomic and Biologic Resectability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Association and post-iliac vein stenting symptom improvement of postural orthostatic tachycardia syndrome and orthostatic intolerance with pelvic venous disorders: two retrospective studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Adrenal vein sampling in primary aldosteronism: a retrospective analysis of clinical experience in the Middle East.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Endocrine Hypertension: The Urgent Need for Greater Global Awareness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Treating Primary Aldosteronism-Induced Hypertension: Novel Approaches and Future Outlooks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Vascular Malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Primary adrenal insufficiency and autoimmune thyroiditis in an adolescent with Castleman-TAFRO syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Acute Non-Hemorrhagic Adrenal Infarction in a Diabetic Patient: A Rare but Critical Consideration in Acute Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Therapeutic consequence of adrenal venous sampling complication: remission of primary aldosteronism after adrenal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case report: pheochromocytoma presenting as acute ST-segment elevation myocardial infarction without coronary artery abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Adrenal lymphoma with hypertension: A report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Disseminated extranodal NK/T-cell lymphoma presenting with bilateral adrenal masses: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.