Adrenal lenfoma

Özet

Adrenal lenfoma, sistemik lenfomanın bezleri tutması biçiminde daha sık görülür; primer adrenal lenfoma ise nadirdir ve çoğunlukla ileri yaşta, büyük adrenal kitleyle başvurur. Bilateral adrenal tutulum ve eşlik eden lenfadenopati lenfomayı güçlü biçimde düşündürür; kesin tanım ise histolojik onay ile konur. Kontrastsız BT kitlenin atenüasyonunu ve bez morfolojisini, portal faz ise hafif boyanmayı, nekrozu ve diğer nodal/ekstranodal hastalık alanlarını gösterir. Adrenal lenfomayı izole kitle sanmak yaygın hastalık yükünü veya iki taraflı bez tutulumuna bağlı adrenal yetmezlik riskini atlatabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Lenfoma genellikle lipidten fakir, yumuşak doku atenüasyonlu adrenal kitle veya bezleri genişleten doku olarak izlenir; kitle içi kalsifikasyon tipik değildir. Kontrastsız seri atenüasyon ve eşlik eden kanama/kalsifikasyon ayrımını sağlar, tek başına histolojik tanı koydurmaz.

Portal tanısal

Hafif veya heterojen kontrastlanma, nekrotik alanlar ve adrenal bezin kitleyle yer değiştirmesi görülebilir; aynı fazda retroperitoneal lenf nodları, dalak ve abdominal organlardaki diğer lenfoma odakları taranır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Bez konturunu koruyarak kalınlaştıran infiltratif doku veya normal adrenal şeklini ortadan kaldıran solid kitle.
• Primer adrenal lenfomada tek taraflı ya da iki taraflı büyük kitle; bilateral tutulum sık rastlanan örüntülerdendir.
• Kontrastsız seride lipidli adenomdan farklı, yumuşak doku atenüasyonunda lezyon.
• Portal fazda çoğunlukla hafif boyanma; büyük kitlede nekroz nedeniyle heterojen iç yapı gelişebilir.
• Retroperitoneal ve mezenterik lenfadenopati, dalak tutulumu veya bağırsak duvarında eşlik eden lenfomatöz odaklar.
• Yoğun hücresel tümör dokusu çoğunlukla kalsifikasyonsuzdur; tedavi sonrası kalsifikasyon gelişmesi ayrı bağlamda yorumlanır.
• İki taraflı infiltrasyon bez işlevini bozabilir; görüntüde iki adrenal bezin de yaygın değişimi ayrıca belirtilir.

Normalde

Lenfomada bu ince krus konturu kalın doku ile genişleyebilir veya kitle tarafından tamamen silinebilir; sağ ve sol bezin simetrisini, böbrek damarları ve vena kava ile ilişkisini aynı düzeyde karşılaştır. Normal görünüm, başka abdominal nodal istasyonların hastalıksız olduğu anlamına gelmez.

Ayırıcı tanı

Adrenal metastaz

bilinen primer tümör ve diğer organ metastazları tanıyı destekler; BT görünümü lenfomayla örtüşebilir.

Adrenokortikal karsinom

düzensiz, lobüle konturlu, yoğunluğu heterojen ve sınırları belirsiz bir kitle olarak izlenebilir; invazyon bulguları gösterebilir.

Feokromositom

hipervasküler olabilir ve belirgin kontrastlanma gösterebilir.

Adrenal enfeksiyon

bilateral bez kalınlaşmasına çevre yağda çizgilenme, rim boyanan nekroz veya başka enfeksiyon odağı eşlik edebilir.

Bilateral adrenal hemoraji

yüksek atenüasyonlu bez içi kan ve zaman içinde boyut/dansite değişikliği lenfomadan ayrılmasına yardım eder.

Tuzaklar

• Bilateral kitle lenfomaya özgü değildir; metastaz, enfeksiyon ve hemoraji de iki bezi tutabilir, eşlik eden hastalık dağılımını birlikte haritala.
• Görüntüleme yöntemleri lenfomanın diğer adrenal kitlelerden güvenilir biçimde ayrımını yapamaz; primer adrenal lenfoma tanısı, hastanın daha önce lenfoma öyküsünün olmamasına dayanır.
• Lenfoma yalnız bez büyümesiyle sınırlı olabilir ve yağ çizgilenmesi göstermeyebilir; çevre yağın temiz oluşu infiltrasyonu dışlamaz.
• Yüksek atenüasyonlu adrenal kitle lenfoma tanısı koydurmaz; lipid fakir adenom ve diğer tümörler de benzer yoğunlukta olabilir.

Kendini dene

1. İleri yaşlı hastada iki adrenal bez yumuşak doku kitleleriyle genişlemiş, retroperitoneal lenf nodları da büyümüş. En olası tanı nedir?

   • Adrenal lenfoma
   • Adrenal adenom
   • Miyelolipom
   • Adrenal kist
   Cevabı göster

   Adrenal lenfoma. Bilateral solid adrenal tutulumuna nodal hastalığın eşlik etmesi lenfomayı güçlü biçimde düşündürür. Adenom genellikle küçük ve iyi sınırlı olur; miyelolipomda yağ, kistte sıvı yoğunluğu beklenir.

2. Adrenal kitlelerin içinde belirgin kontrastlanma yok; iki taraflı bez büyümesine çevre yağ çizgilenmesi ve enfeksiyon odağı eşlik ediyor. En olası alternatif nedir?

   • Granülomatöz adrenal enfeksiyon
   • Feokromositom
   • Adrenokortikal karsinom
   • Adrenal kist
   Cevabı göster

   Granülomatöz adrenal enfeksiyon. Bilateral inflamatuvar bez değişikliği ve çevre yağ reaksiyonu enfeksiyonla daha uyumludur. Feokromositom ve adrenokortikal karsinom heterojen yapıda olabilir; adrenokortikal karsinom düzensiz konturlu ve invazyon bulguları gösterebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Primary adrenal lymphoma and its mimics: clinico-radiological differential diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Unilateral primary adrenal high-grade B-cell lymphoma treated with R-CHOP chemotherapy: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. [18F]FDG PET/CT and PET/MR in Patients with Adrenal Lymphoma: A Systematic Review of Literature and a Collection of Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary adrenal diffuse large B cell Lymphoma with Tumor thrombus in central adrenal vein: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Adrenal diffuse large B‐cell lymphoma with high PD‐L1 expression: Two case reports and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Primary adrenal lymphoma: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Cinematic rendering of primary adrenal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Primary adrenal non-Hodgkin lymphoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Chinese primary adrenal lymphoma complicated with adrenal crisis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [18F]FDG PET/CT and PET/MR in Patients with Adrenal Lymphoma: A Systematic Review of Literature and a Collection of Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Primary adrenal diffuse large B cell Lymphoma with Tumor thrombus in central adrenal vein: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unilateral primary adrenal high-grade B-cell lymphoma treated with R-CHOP chemotherapy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Primary adrenal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Primary adrenal lymphoma: a case of hiccups.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cross-sectional imaging features of unusual adrenal lesions: a radiopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Unilateral Primary Adrenal B-Cell Lymphoma Clinically Mimicking Chronic Gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. PRIMARY ADRENAL LYMPHOMA: A SINGLE-CENTER EXPERIENCE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Suspected Primary Adrenal Lymphoma (PAL) Associated With Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (HLH).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary testicular diffuse large B-cell lymphoma with gonadal vein tumor thrombus: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Case Report: Diagnostic value of spectral CT in primary adrenal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fibrin-associated large B-cell lymphoma arising within a hepatic cystic lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Advances in multimodal imaging for adrenal gland disorders: integrating CT, MRI, and nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Adrenal lymphoma with hypertension: A report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Disseminated Histoplasmosis Presenting as an Isolated Oral Ulcer in a 91-Year-Old Patient Without Recognized Immunodeficiency: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT and MRI features of renal inflammatory myofibroblastic tumor and its differential diagnosis from clear cell renal cell carcinoma and chromophobe renal cell carcinoma: a study of 13 cases from two centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Machine learning-based differentiation of benign and malignant adrenal lesions using 18F-FDG PET/CT: a two-stage classification and SHAP interpretation study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Bilateral primary adrenal lymphoma presenting with chylothorax: imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Follicular dendritic cell sarcoma associated with IgG4-related disease: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pituitary metastasis as an endocrine-neuro-ophthalmologic emergency: clinical red flags and outcomes from a contemporary tertiary-center series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. [18F]FDG- PET/CT Imaging Spectrum of the Most Prevalent Adrenal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Adrenal Mass Evaluation: Suspicious Radiological Signs of Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Role of radiologists in the diagnosis and management of adrenal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Ultrasound of the adrenal gland in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Multimodality imaging of adrenal gland pathologies: A comprehensive pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The challenge to differentiate between sarcoma or adrenal carcinoma-an observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Adrenal hemorrhage and hemorrhagic masses; diagnostic workup and imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pitfalls and differential diagnosis on adrenal lesions: current concepts in CT/MR imaging: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Catastrophic antiphospholipid syndrome with eosinophilia mimicking hypereosinophilic syndromes with disseminated intravascular coagulation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The CXCR4-targeted theranostics era: a comprehensive review of a decade of progress (2015-2025).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Temporal bone mass as the initial presentation of peripheral T-cell lymphoma in an infant: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The Role of CT Imaging in Characterization of Small Renal Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of pancreatic hepatoid adenocarcinoma: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Comparative analysis of natural language processing methodologies for classifying computed tomography enterography reports in Crohn's disease patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ultrasound innovations in abdominal radiology: techniques and clinical applications in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Surgical Indications and Techniques for Adrenalectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Primary Bilateral Adrenal Lymphoma Revealed by Adrenal Insufficiency: From Constitutional Symptoms to Crisis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Common trunk branching from the renal artery to the diaphragm, adrenal gland, and testis: a case report with embryological hypotheses by observation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Bilateral thoracic renal arteries in a 29-year-old undergoing evaluation of a right retroperitoneal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. High-resolution 0.25 mm Detector CT Has Limited Impact on Right Adrenal Vein Detectability in Preprocedural Contrast Enhanced CT for Adrenal Venous Sampling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Under the hood: vulvar anatomy and pathology with a focus on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Sectional Anatomy with Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging Correlation of the Middle and Caudal Abdominal Regions in the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. From the Unexpected: Unveiling the Diverse Presentations of Extraosseous Ewing's Sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Adrenalectomy as a Treatment Option for Primary Aldosteronism in the Era of Robotic-Assisted Surgeries-Is It Time to Use It More Often?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Laparoscopic Living Donor Nephrectomy: Learning Curve Analysis Through 1446 Cases and Outcomes from 200 Consecutive Mastery-Phase Procedures-How I Do It.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Comparison of clinical characteristics between children and adults with adrenal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. From Detection to Decision: A Single-Center Analysis of Preoperative Imaging, Surgical Indications and Postoperative Histopathological Findings in Adrenal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Adrenal cortical adenoma-cavernous hemangioma collision tumor: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Rare Primary Adrenal Malignancy Manifesting as a Hemorrhagic Mass: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Adrenal infections update: how radiologists can contribute to patient care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Disseminated Tuberculosis Masquerading as Malignancy in an Immunocompetent Middle-aged Woman: A Multiorgan Imaging Case Report and Updated Review for Clinicianspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. An Atypical Finding in a Patient With Acute Left Flank Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Nephrocutaneous Fistula Associated With Long-Term Ureteral Stenting and Renal Stones Requiring Nephrectomy With Partial Inferior Vena Cava Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Recognition of a Sausage-Shaped Pancreas on Non-contrast Computed Tomography as an Early Clue to Type 2 Autoimmune Pancreatitis in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.