Adrenal teratom ve diğer nadir yağlı adrenal kitleler

Özet

Adrenal teratom, retroperitoneal yerleşimli olgun germ hücreli tümörlerin çok nadir bir alt grubudur ve çoğunlukla tesadüfi adrenal kitle araştırılırken fark edilir. Kontrastsız BT, makroskopik yağ, diş/kemiği düşündüren yoğun kalsifikasyon ve yumuşak doku bileşenlerini tek incelemede haritalayabilir; bu bileşenlerin birlikte bulunması teratomu düşündürür. Adrenal miyelolipom başta olmak üzere başka yağ içeren adrenal ve retroperitoneal kitleler benzer görünebilir; organ kaynak noktasını multiplanar görüntülerde belirlemek gerekir. Adrenal dışı retroperitoneal kökeni gözden kaçırmak, kitlenin anatomik kaynağını ve çevre yapılara ilişkisini yanlış sınıflandırmaya yol açar.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Makroskopik yağ dansiteli alanlar, değişken atenüasyonlu yumuşak doku ve noktasal, çizgisel, lameller ya da diş/kemiğe benzeyen yoğun kalsifikasyon aynı heterojen kitle içinde bulunabilir. Anatomik kökeni belirlerken kitlenin çevre yapılarla ilişkisi ve organ kökenini gösteren görüntüleme işaretleri değerlendirilir; retroperitoneal lezyonlarda kökeni saptamak güç olabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Bir lezyonda makroskopik yağ, yumuşak doku ve kalsifikasyon/kemik bileşenlerinin birlikteliği
• Kapsüllü veya lobüle, iç yapısı belirgin olarak heterojen olan retroperitoneal kitle.
• Lameller, halkasal, çizgisel ya da kaba kalsifikasyon; çok yoğun odak diş veya kemik dokusunu düşündürebilir
• Yağ bileşeninin kitlenin tümüne yayılmak yerine yumuşak doku ve kalsifik yapılar arasında adacıklar halinde dağılımı
• Normal adrenal bezin kitleden ayrı seçilememesi veya kitleyle devamlı görünmesi adrenal kökeni destekleyebilir ancak kesinleştirmez
• Adrenal dışı bir köken şüphesi, kitlenin komşu böbrek, pankreas veya dalakla olan anatomik ilişkisinin ve multiplanar görüntülerdeki yer değiştirme etkisinin değerlendirilmesiyle araştırılır.

Normalde

Normal adrenal bezin kitle tarafından bastırılıp bastırılmadığı ve kitleyle anatomik bütünlüğünün korunup korunmadığı karşılaştırılmalıdır. Kitle ile adrenal bez arasında anatomik devamlılığın olup olmadığını, normal bezin ayrı izlenebildiğini ve komşu organların basıya uğrama yönünü değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Adrenal miyelolipom

baskın makroskopik yağ içinde bulutumsu veya çizgisel hematopoetik yumuşak doku görülür; diş benzeri kemik/kalsifikasyon ve belirgin karışık germ dokusu örüntüsü daha az tipiktir.

Retroperitoneal liposarkom

geniş yağlı kitle retroperitoneal kompartımanı sarabilir; böbrek veya adrenal bezden ayrı gelişmesi, kalın septa ve nodüler yumuşak doku bileşenleri kökeni düşündürür.

Adrenal lipom

çoğunlukla homojen makroskopik yağ kitlesidir; teratomdaki çoklu doku tiplerinin birlikteliği beklenmez.

Adrenal anjiyomiyolipom

yağ, damar ve düz kas bileşenleri içerebilir; böbrek korteksinden kaynaklanma ve renal parankime uzanım renal kökeni destekler.

Kalsifiye adrenal metastaz

kalsifikasyon gösterebilir ancak tipik teratomdaki makroskopik yağ ve diş/kemiğe benzer yoğun bileşen kombinasyonu çoğunlukla yoktur; bilinen primer tümör ve diğer metastazlar önemlidir.

Tuzaklar

• Büyük kitlede adrenal bezin seçilememesi adrenal kökeni kanıtlamaz; koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda bezin kitleye göre devamlılığını ve komşu organların itilmesini inceleyin.
• Yağ görülmesini doğrudan miyelolipom olarak yorumlamayın; makroskopik yağla diş veya kemiği andıran yoğun kalsifikasyon ve ek yumuşak doku bileşenlerinin birlikteliği teratom lehine değerlendirilmelidir.
• Retroperitoneal liposarkomu adrenal yağlı tümör sanmayın; adrenal bezin kitleye göre ayrı izlenip izlenmediğini ve kitlenin çevre yapılarla ilişkisini değerlendirin.

Kendini dene

1. Adrenal yatakta yağ, yumuşak doku ve diş benzeri yoğun kalsifikasyon içeren heterojen kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Olgun teratom
   • Miyelolipom
   • Adrenal lipom
   • Feokromositoma
   Cevabı göster

   Olgun teratom. Bir arada bulunan makroskopik yağ, yumuşak doku ve diş/kemiğe benzer kalsifikasyon teratom için karakteristik bileşen kombinasyonudur. Miyelolipomda yağ ile hematopoetik doku beklenir; lipom çoğunlukla homojen yağdan oluşur; feokromositoma bu bileşenleri tipik olarak içermez.

2. Kontrastsız BT'de büyük yağ dansiteli bir retroperitoneal kitle izleniyor; normal adrenal bez kitleden bağımsız olarak ayrı duruyor ve komşu böbrek öne doğru itiliyor. Bu bulgular en çok aşağıdakilerden hangisiyle uyumludur?

   • Retroperitoneal liposarkom
   • Adrenal miyelolipom
   • Adrenal teratom
   • Adrenal anjiyomiyolipom
   Cevabı göster

   Retroperitoneal liposarkom. Adrenal bezin kitleden anatomik olarak ayrı izlenmesi ve kitlenin çevre organları geniş alanda itmesi, lezyonun adrenal kökenli olmadığını ve primer retroperitoneal bir tümörü (liposarkom gibi) düşündürür. Adrenal kökenli kitleler genellikle adrenal yatakta merkezlidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Teratoma involving adrenal gland – A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growthpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Periadrenal mature cystic teratoma mimicking adrenal myelolipoma: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Prenatally detected primary renal teratoma in an infant: A case report in Vietnampmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Fat-containing Retroperitoneal Lesions: Imaging Characteristics, Localization, and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary adrenal mature cystic teratoma: A rare retroperitoneal tumor with two decades of indolent growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Rare Intramedullary Mature Teratoma of the Spinal Cord With Prostatic and Bulbourethral Gland Formation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Prenatally detected primary renal teratoma in an infant: A case report in Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Presacral myelolipoma: a case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Periadrenal mature cystic teratoma mimicking adrenal myelolipoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare case of non-functional adrenal myelolipoma associated with hypertension: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Preperitoneal Myelolipoma Occurring after Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Thymoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. An Unusual Cause of Persistent Wheeze in Infancy: Intrathoracic Neuroblastoma of the Lower Thoracic Sympathetic Chain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multimodal imaging diagnosis of multiple myeloma with renal involvement: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ectopic retroperitoneal bronchogenic cyst mimicking an adrenal hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A case report of extra-adrenal retroperitoneal myelolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Retroperitoneal Ectopic Bronchogenic Cyst Mimicking an Adrenal Mass: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multimodality imaging of mediastinal masses and mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Neuroendocrine Neoplasms of the Female Genitourinary Tract: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retroperitoneal Leiomyosarcoma From the Radiologic Pathology Archives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Mature Cystic Teratoma of the Right Adrenal Gland in a Pediatric Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radiological concern for liposarcoma unmasked as extra-adrenal myelolipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Case Report: Retroperitoneal bronchogenic cyst mimicking adrenal mass: Clinical implications and comprehensive literature analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. New patients with duplication of the pituitary gland-plus syndrome, including a <i>PTCH2</i> variant and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Genetic Syndromes Including Intellectual Disability and Different Cancer Types.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Retroperitoneal cystic mature teratoma in an adult male: A clinical report of one case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A 20.1 kg adrenal cavernous haemangioma presenting as a giant retroperitoneal mass: diagnostic difficulties and operative strategy - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Adrenal hematopoiesis in a pediatric patient with spherocytosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Pancreatic Endometriosis Coexisting with a Splenic Mesothelial Cyst: A Rare Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Adrenal myelolipoma with severe hemorrhage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A case of retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. From the spectrum of PEComa: a renal angiomyolipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Retroperitoneal Dedifferentiated Liposarcoma With Penetrating Abscess Formation Secondary to Ileal Invasion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Retroperitoneal Lipomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A rare site for a common tumor: Incidental hepatic lipoma detected during evaluation for perforated appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Large asymptomatic pheochromocytoma with incidental metastatic midgut carcinoid tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case Report: Sellar collision tumor consisting of pituitary adenoma and craniopharyngioma, with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. [⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE PET/CT and PET/MR enhances the detection of pituitary ACTH-secreting adenomas in cushing's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Retrospective Study of Clinical Characteristics, Natural History and Predictive Factors for Mild Autonomous Cortisol Secretion (MACS) in Patients with Adrenal Incidentalomas in Malaysia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Laparoscopic adrenalectomy for a giant adrenal teratoma: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. An 8-year clinical experience with diagnosis and treatment of adrenal lesions with calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Surgical outcomes and prognostic factors in patients with retroperitoneal tumors: a single-center retrospective cohort study (2015-2024).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Perinephric myxoid tumour of fat and IgG4-related disease: when retroperitoneal fat conceals two truths. A case report of a tricky diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Liposarcoma: A Journey into a Rare Tumor's Epidemiology, Diagnosis, Pathophysiology, and Limitations of Current Therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Unicentric Castleman disease of plasma cell type in the adrenal region: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Salvage therapies for local recurrence of renal cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Inter-reader agreement and diagnostic accuracy of early postoperative magnetic resonance imaging for detecting macroscopic residual disease in neuroblastic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A visual compendium of teratomas and their diverse anatomical locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Comprehensive treatment strategy for improving surgical resection rate of retroperitoneal sarcomas: a histology-specific approach narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Impact of retroperitoneal tumors on the digestive tract (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Retroperitoneal Soft Tissue Sarcoma: Emerging Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Giant retroperitoneal dedifferentiated liposarcoma with intraperitoneal extension: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Special Considerations in Pediatric Endoscopic Skull Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Neuroendocrine Tumors: Clinical, Histological and Immunohistochemical Perspectives and Case Report-Mature Teratoma in a 16-Year-Old Girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Spontaneous rupture of immature gastric teratoma with hemoperitoneum in a newborn with 3-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Collision Tumour of the Ovary: Mature Cystic Teratoma and Benign Mucinous Cystadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Testis-sparing surgery for Leydig cell tumor in children: long-term results of a multicentric retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case report of a mature cystic teratoma in the tail of the pancreas in a 54-year-old male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Uterine lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. CT and MRI of adrenal gland pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An unusually large renal angiomyolipoma peeping into the right atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Bilateral primary adrenal lymphoma presenting with chylothorax: imaging findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical features and imaging diagnostic challenges of fetus-in-fetu associated with abdominal cryptorchidism: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Infantile fetus-in-fetu in limited resource settings: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. An uncommon case of concurrent tumors: Unilateral Wilm's tumor with contralateral retroperitoneal teratoma in a 3-year-old child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Oncocytoma Arising From an Accessory Adrenal Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Diagnosis, Perioperative Management, and Surgical Treatment of Suspected Functional Pheochromocytoma in Two Dogs: Surgical Complexity in the Absence of Planned Venotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pediatric endocrine disorders: a review of intra-abdominal findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Case Report: Primary inferior vena cava leiomyosarcoma with hepatic metastases initially misinterpreted as primary hepatic leiomyosarcoma - ultrasonographic features and diagnostic insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Epstein-Barr virus (EBV)-associated smooth muscle tumor of the central nervous system in an HIV patient: diagnostic and therapeutic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Retroperitoneal Teratoma in Newborn Mimicking Neuroblastoma With Rapid Growth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.