Dalak hamartomu

Özet

Dalak hamartomu, normal dalak kırmızı pulpa bileşenlerinin düzensiz çoğalmasından oluşan nadir benign solid lezyondur ve çoğu zaman insidental bulunur. Kontrastsız BT'de dalakla izodens ya da hafif hipodens kalabilir; dinamik incelemede erken heterojen kontrastlanıp gecikmiş fazda daha homojen hale gelmesi tanımlayıcı bir ipucudur. Bu görünüm hemanjiyomla örtüşebileceği için BT bulguları her olguda kesin histolojik tanı sağlamaz. Atipik, büyüyen veya nekrotik kitleyi benign kabul etmek malign vasküler lezyon ya da lenfomanın gözden kaçmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

İyi sınırlı solid nodül dalak parankimine izodens veya hafif hipodens olabilir; kalsifikasyon ve yağ içeriği olgudan olguya değişir.

Arteriyel tanısal

Lezyon erken dönemde belirgin, sıklıkla heterojen kontrastlanır; kontrast paterni normal dalak parankiminin aynı kesitteki fizyolojik heterojenliğinden ayrılmalıdır.

Gecikmiş tanısal

Erken heterojen kontrastlanma giderek homojenleşebilir ve lezyon dalak parankimiyle izodens hale gelebilir; gecikmiş kontrast tutulumu hamartom lehine ipucudur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Dalak parankiminde iyi sınırlı, yuvarlak veya lobüle solid kitle
• Kontrastsız BT'de izodens ya da hafif hipodens görünüm
• Arteriyel fazda erken, belirgin ve çoğu zaman heterojen kontrastlanma
• Gecikmiş seride kontrastlanmanın daha homojen hale gelmesi
• Geç fazda kitle atenüasyonunun dalak parankimine yaklaşması
• Fibrozis, hemoraji, nekroz veya kalsifikasyon iç yapıyı heterojenleştirebilir
• Büyük lezyon dalak kapsülünü bombeleştirip çevre yapılara bası yapabilir

Normalde

Normal dalak arteriyel görüntülerde geçici yamalı kontrastlanma gösterebilir, ancak ayrı sınırlı solid kitle oluşturmaz; gecikmiş fazda parankim daha homojen görünür. Şüpheli odağın sınırını aynı kesitteki normal parankimle ve komşu dalak damarlarıyla karşılaştır; lezyonun geç fazda dalakla eşitlenmesini tek başına fizyolojik heterojenlik sayma.

Ayırıcı tanı

Dalak hemanjiyomu

periferik kesintili nodüler kontrastlanma ve progresif içe dolum destekleyicidir.

SANT

santral fibroz skar ve çevreden merkeze spoke-wheel tipi ilerleyici kontrastlanma görülebilir.

Lenfoma

çoğunlukla hipoatenüasyon, birden fazla odak ve/veya lenfadenopati eşlik eder.

Metastaz

bilinen primer malignite, çoklu dalak odakları ve başka organ metastazları tanısal bağlam sağlar.

Dalak angiosarkomu

düzensiz çoklu kitle, kanama ve nekroz gibi agresif özellikler görülebilir.

Tuzaklar

• Dalak arteriyel fazda fizyolojik olarak heterojen kontrastlanabilir; hamartom tanısı için kesitler boyunca kalıcı kitle sınırını ara.
• Erken kontrastlanan hamartom hemanjiyom sanılabilir; periferik nodüler dolum yerine daha yaygın erken kontrastlanma ve geç homojenleşmeyi karşılaştır.
• Kontrastsız incelemede izodens hamartom fark edilmeyebilir; önceki görüntülerde yeni ortaya çıkmış sınırlı kitleyi gözden kaçırma.
• Gecikmiş izodens görünüm maligniteyi tek başına dışlamaz; düzensiz invazyon, nekroz veya eşlik eden odaklar varsa patern özgüllüğü azalır.

Kendini dene

1. Dalak içinde iyi sınırlı kitle erken arteriyel fazda heterojen kontrastlanıyor, gecikmiş fazda dalakla daha homojen hale geliyor. En olası tanı?

   • Dalak hamartomu
   • Dalak hemanjiyomu
   • SANT
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Dalak hamartomu. Hamartom erken yaygın/heterojen kontrastlanıp gecikmiş fazda homojenleşebilir; hemanjiyomda periferik nodüler içe dolum, SANT'ta spoke-wheel paterni beklenir, lenfoma çoğunlukla hipovaskülerdir.

2. Dalak kitlesinde kontrast periferde kesintili nodüller halinde başlayıp gecikmiş fazda merkeze doğru ilerliyor. En olası tanı hangisidir?

   • Dalak hemanjiyomu
   • Dalak hamartomu
   • Lenfoma
   • Metastaz
   Cevabı göster

   Dalak hemanjiyomu. Periferik nodüler kontrastlanma ve zamanla merkeze doğru ilerleyen dolum hemanjiyomu destekler; hamartomda daha yaygın erken kontrastlanma görülür. Lenfoma çoğunlukla hafif kontrastlanır, metastazlarda ise değişken dolum vardır.

İlgili konular

• Dalak hemanjiyomu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Beyond trauma: a case-based imaging review of spontaneous splenic rupturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Splenic Hamartoma: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Tuberous Sclerosis Complex With Multiple Organ Tumors: Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Splenic Hamartoma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multi-modality imaging findings of splenic hamartoma: a report of nine cases and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multiple splenic hamartomas and familial adenomatous polyposis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Beyond trauma: a case-based imaging review of spontaneous splenic rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. What do bizarre cells in the stroma of splenic hamartoma mean? A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Splenic hamartoma associated with thrombocytopenia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Splenic hamartomas in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Splenic hamartomas in two children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A splenic hamartoma: Adding a new case to the literature: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Incidentally discovered asymptomatic splenic hamartoma misdiagnosed as an aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A giant splenic hamartoma associated with hematologic disorders: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Splenic hamartoma: a case report and clinicopathological analysis of Japanese cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Incidental finding of a splenic hamartoma with tumour-like extramedullary erythropoiesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Splenic hamartoma. Case report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging and pathological features of pediatric sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: a case series and hypothesis-generating perspective on non-operative management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Papillary intralymphatic angioendothelioma of the spleen in a young adult: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bridging Imaging and Pathohistology in Pancreatic Hamartoma: A Systematic Review of the Literature with an Integrated Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation With Characteristic Imaging Findings: A Report of Three Cases Treated by Laparoscopic Splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Littoral cell angioma of the spleen: A study of 10 cases case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incidental Extracardiac Findings of Technetium-99m Pyrophosphate Scintigraphy: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen in an 18-year-old man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation (SANT) of the spleen: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: CT, MR, PET, and ⁹⁹(m)Tc-sulfur colloid SPECT CT findings with gross and histopathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: Multimodality Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Machine Learning Radiomics Signature for Differentiating Lymphoma versus Benign Splenomegaly on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Characterization of CT and MRI findings in sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: novel discovery of peritumoral vascular signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Epidemiological Features, Etiopathogenesis, Diagnostic Evaluation, and Management Protocol of Splenic Tuberculosis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Metastatic squamous cell carcinoma in the residual spleen diagnosed with emergency ultrasonography: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Hepatic Epstein-Barr Virus-Positive Inflammatory Follicular Dendritic Cell Sarcoma: A Diagnostic Imaging Challenge - A Focused Review and Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: A Case Report Highlighting Diagnostic Challenges and the Role of Immunohistochemistry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Carcinoma of Unknown Primary Origin Presenting as Rapidly Progressive Multifocal Skeletal Lesions and Fatal Systemic Thrombosis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the spleen: A diagnostic challenge with imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Hepatosplenic sarcoidosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Synchronous Primary Adenocarcinomas of the Hepatic and Splenic Flexures Presenting as Acute Large Bowel Obstruction in a 38-Year-Old Man: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Primary splenic angiosarcoma presenting with unexplained anemia in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Cytoreductive Surgery for Extensive Intra-Abdominal and Abdominal Wall Metastases from Papillary Thyroid Carcinoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Overcoming diagnostic pitfalls in primary gastric squamous cell carcinoma: the imperative of adequate sampling in an elderly female patient, case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Unusual liver tumors: spectrum of imaging findings with pathologic correlationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) Elastography of Focal Splenic Lesions: Feasibility and Diagnostic Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation (SANT): A Rare Splenic Tumor and Unusual Cause of Anemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Colorectal cancer: genetic abnormalities, tumor progression, tumor heterogeneity, clonal evolution and tumor-initiating cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cross-sectional imaging findings of splenic infections: is differential diagnosis possible?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.