Dalak hemanjiyomu

Özet

Dalak hemanjiyomu, çoğunlukla tesadüfen saptanan benign bir vasküler lezyondur ve primer benign dalak neoplazileri arasında en sık görülenlerdendir. BT'de tek bir görünüm beklenmez: küçük kapiller tip odaklar homojen kontrastlanabilirken kavernöz lezyonlarda periferik dolum ve heterojen iç yapı görülebilir. Kontrastlı çok fazlı inceleme, lezyonun dalak parankimiyle zamana bağlı kontrast davranışını göstermeye yarar; atipik görünümde yalnız tek faza dayanarak tanı koymak güvenilir değildir. Büyük veya komplike lezyonda kanama ve rüptürün gözden kaçması intraperitoneal kanamayı atlamaya yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız seride odak normal dalak parankimine göre izodens veya hipodens görünür; kalsifikasyon, nekroz veya kistik dejenerasyon gibi iç değişiklikler atenüasyonu heterojen hale getirebilir.

Arteriyel tanısal

Arteriyel fazda tipik olarak periferik nodüler kontrastlanma başlar ve zamanla merkeze doğru ilerler; fibrozis veya hemoraji nedeniyle dolum örüntüsü homojen veya yamalı olabilir, bu nedenle lezyon sınırı portal ve gecikmiş fazlarla eşleştirilmelidir.

Portal tanısal

Vasküler boşlukların kontrastlanması merkeze doğru ilerleyebilir ve lezyonun sınırının belirginliği değişebileceğinden, dolum örüntüsü değişken olduğu için lezyonun sınırını önceki fazla eşleştirmek gerekir.

Gecikmiş tanısal

Kontrast tutulumu sürebilir ve lezyon içi dolum artabilir; fibrozis, mikroinfarkt veya kistik alanlar santral kontrastlanmayı sınırlayabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Dalak parankimi içinde iyi sınırlı, tek veya daha seyrek çoklu solid odak
• Kontrastsız seride dalakla izodens ya da hipodens atenüasyon
• Kapiller tip küçük odakta homojen kontrastlanma
• Kavernöz tipte periferik kontrastlanma ve zamanla içe ilerleyen dolum
• Periferik nodüler kontrastlanma ve gecikmiş santripedal dolum dalak hemanjiyomunda görülebilir; fibrozis, tromboz, kanama veya kistik dejenerasyon paterni değiştirebilir.
• Gecikmiş seride kontrastın tutulması; dolumun tam veya kısmi kalabilmesi
• Büyük kavernöz odakta kistik boşluklar, nekroz veya kanamayla heterojen görünüm
• Kistik dejenerasyon ve kalsifikasyon görülebilir.

Normalde

Normal dalak arteriyel fazda geçici olarak heterojen, portal venöz fazda ise daha homojen kontrastlanır; parankim içinde ayrı sınırlı yumuşak doku odağı bulunmaz. Şüpheli dalak odağını değerlendirirken, arteriyel fazdaki normal heterojen kontrastlanmanın portal venöz fazda homojenleştiğini dikkate al.

Ayırıcı tanı

Dalak hamartomu

çoğu kez arteriyel fazda belirgin yaygın kontrastlanır ve gecikmiş fazda dalak parankimine yaklaşabilir.

SANT

heterojen progresif kontrastlanma içinde merkezden çevreye ışınsal septalar ve spoke-wheel görünümü olabilir.

Dalak metastazı

bilinen primer malignite, çoklu odaklar veya düzensiz hipoenhansman olasılığı artırır.

Dalak lenfoması

sıklıkla hipoenhansmanlı odaklara eşlik eden lenfadenopati ya da sistemik hastalık bulunur.

Dalak psödoanevrizması

arteriyel faz BT ve BT anjiyografi, psödoanevrizmal kontrastlanmayı hemorajik veya inflamatuvar kistik dalak lezyonlarından ayırmaya yardımcı olabilir.

Tuzaklar

• Arteriyel fazda normal dalaktaki geçici mozaik kontrastlanma kitleyi taklit edebilir; aynı odağın portal fazda kalıcı sınırı olup olmadığını incele.
• Periferik nodüler dolum hemanjiyomu destekler ancak tek başına tanı koydurmaz; fibrozis, tromboz, kanama veya kistik dejenerasyon kontrastlanma örüntüsünü değiştirebilir.
• Dalak arter psödoanevrizması, kompleks kistik dalak lezyonlarında hemorajik veya inflamatuvar kontrastlanmayla karışabileceğinden arteriyel faz BT ve BT anjiyografi bulguları birlikte değerlendirilmelidir.
• Değişken kontrastlanma örüntüsü ve zamanlama farkları nedeniyle hemanjiyomlar takip BT'lerinde farklı boyutlarda görünebilir; örtüşen görüntüleme özellikleri nedeniyle tanı zor olabilir.

Kendini dene

1. Tesadüfen saptanan dalak nodülünde periferik kontrastlanma geç serilerde içe doğru ilerliyor. En olası tanı hangisidir?

   • Dalak hemanjiyomu
   • Dalak hamartomu
   • SANT
   • Dalak metastazı
   Cevabı göster

   Dalak hemanjiyomu. Periferik nodüler kontrastlanmanın zamanla merkeze ilerlemesi hemanjiyomu destekler; ancak patern her lezyonda tam olmayabilir ve tek başına histolojik kesinlik sağlamaz. Hamartomda daha yaygın erken kontrastlanma, SANT’ta ışınsal septalı spoke-wheel görünümü beklenebilir; metastazda kan havuzu benzeri dolum tipik değildir.

2. Dalak lezyonunda arteriyel fazda yoğun, heterojen erken kontrastlanma ve gecikmiş fazda parankime izodens hale gelme görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Dalak hemanjiyomu
   • Dalak hamartomu
   • SANT
   • Dalak lenfoması
   Cevabı göster

   Dalak hamartomu. Hamartomlar arteriyel fazda yoğun ve heterojen erken kontrastlanma gösterir, gecikmiş fazda dalak parankimine izodens olur. Hemanjiomlar tipik olarak periferik nodüler dolum yaparken, SANT spoke-wheel paterni ile karakterizedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions—Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Laparoscopic-Assisted Microwave Ablation for Splenic Hemangioma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Endoscopic ultrasound guided fine-needle aspiration of a splenic hemangioma with extramedullary hematopoiesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Splenic hamartoma associated with thrombocytopenia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. False-Positive Uptake in Splenic Hemangioma on 68 Ga-DOTATATE PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen complicated by chronic disseminated intravascular coagulation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Coexistence of splenic hemangioma and vascular malformation of the vertebrae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Giant splenic hemangioma in a 10-year-old boy treated with a spleen saving surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. A primary splenic angiosarcoma hepatic metastasis after splenectomy and its genomic alteration profile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Primary Extraskeletal Osteosarcoma of the Spleen: Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Rare Presentation of Isolated Congenital Splenic Hemangioma With Kasabach-Merritt Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. False-Positive 18F-PSMA-1007 and True-Negative 18F-Fluorocholine PET/CT Splenic Hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Elevated 68Ga-FAPI Activity in Splenic Hemangioma and Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Two cases of splenic neoplasms with differing imaging findings that required laparoscopic resection for a definitive diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Retrospective study of splenectomy specimens with clinical and pathological features in Southern Iran.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Papillary intralymphatic angioendothelioma of the spleen in a young adult: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Avoiding splenectomy in splenic sclerosing angiomatoid nodular transformation through endoscopic ultrasound-guided tissue acquisition: a 36-month follow-up case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: Multimodality Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: clinical, computed tomography, and magnetic resonance imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: Lessons from a Rare Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Laparoscopic spleen-preserving pancreatic resection for intrapancreatic accessory spleen: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging and pathological features of pediatric sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: a case series and hypothesis-generating perspective on non-operative management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bubbles in the barely born-contrast-enhanced ultrasound in neonates: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Characterization of CT and MRI findings in sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: novel discovery of peritumoral vascular signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Solitary fibrous tumors from A to Z: a pictorial review with radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Splenic inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma: a case report with imaging features and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary hepatic angiosarcoma misdiagnosed as hemangioma despite repeated negative biopsies and sclerotherapy: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Imaging and pathological characteristics of hepatosplenic EBV-positive inflammatory follicular dendritic cell sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Hepatic hemangioma: What internists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Application of computer-assisted surgery system in a child with multiple traumas: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Splenic lymphangioma that manifested as a solid-cystic mass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. An Atypical Finding in a Patient With Acute Left Flank Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Assessing Pancreatic Enhancement Variability in ICU Patients with CT Hypoperfusion Complex: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Granulomatosis with polyangiitis: clinical characteristics and updates in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Unilateral Multifocal Follicular Thyroid Carcinoma with Vascular Invasion and Primary Hepatic Metastasis in a Dog: First Documented Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Case Report: Contrast-enhanced US and CT imaging features of nodule-in-nodule hepatocellular carcinoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the spleen: A diagnostic challenge with imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Carcinoma of Unknown Primary Origin Presenting as Rapidly Progressive Multifocal Skeletal Lesions and Fatal Systemic Thrombosis in a Dog: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ultrasonographic Features and Associated Clinical Findings in 21 Dogs With Histologically Confirmed Abscessed and Non-Abscessed Splenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Atypical Appearance of Hepatocellular Carcinoma and Its Mimickers: How to Solve Challenging Cases Using Gadoxetic Acid-Enhanced Liver Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The AFSUMB Consensus Statements and Recommendations for the Clinical Practice of Contrast-Enhanced Ultrasound using Sonazoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Cross-sectional imaging after pancreatic surgery: The dialogue between the radiologist and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case report and literature review: primary hepatic leiomyosarcoma with misdiagnosis and SDHB positive expression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Focal splenic lesions: US findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Liver imaging and pregnancy: what to expect when your patient is expecting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Primary Hepatic Angiosarcoma: Distinct Imaging Phenotypes Mirroring Histopathologic Growth Patterns in a Retrospective Human Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen in an 18-year-old man: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Unicentric Castleman Disease Presenting with a Ruptured Pseudoaneurysm within the Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Open treatment of superior mesenteric artery pseudoaneurysm due to infective endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Imaging and clinical features of intra-abdominal injuries in children with suspected physical abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Littoral cell angioma of the spleen: A study of 10 cases case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Submucosal colonic hemangioma at the splenic flexure mimicking a neoplastic lesion: a rare case report and diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Giant splenic hemangioma during pregnancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A case report of splenic malignancy originating from the liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Ultrasound in Women's Health: Mechanisms, Applications, and Emerging Opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Turkish Society of Gastroenterology: Pancreas Working Group, Acute Pancreatitis Committee Consensus Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Case report: Splenic artery pseudoaneurysm mimicking a bleeding marginal ulcer in a patient with gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Ultrasound innovations in abdominal radiology: techniques and clinical applications in pediatric imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Multidetector CT Imaging Biomarkers as Predictors of Prognosis in Shock: Updates and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in pediatric blunt abdominal trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Hemorrhage from a pancreatic pseudocyst eroding the stomach, diaphragm, and splenic artery: a case report on integrated surgical and nursing management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Multimodality diagnostic imaging and role of interventional radiology in pancreas transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Pancreatic arteriovenous malformation: A multi-modal diagnostic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Ruptured splenic ectopic pregnancy: A rare and life-threatening case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Spontaneous splenic rupture in a patient with factor XIII deficiency: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Unusual spontaneous intraperitoneal hemorrhage: three case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Multimodality Imaging of Benign Primary Cardiac Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.