Dalak littoral hücre anjiyomu

Özet

Littoral hücre anjiyomu, dalak kırmızı pulpa sinüslerini döşeyen hücrelerden gelişen nadir vasküler neoplazmdır ve çoğu olguda çok odaklıdır. BT'de lezyonlar dalak parankimine göre düşük atenüasyonlu olabilir; kontrastlanmaları ve görünürlükleri fazlar arasında değişebilir. Splenomegali sık eşlik etse de görünüm özgül değildir ve tanı klinik bağlam ile diğer splenik kitlelerden ayrımla kurulur. Çok odaklı hastalıklarda lezyon sayısı arteriyel, portal ve gecikmiş fazlarda dinamik olarak değişebilir (“less–more–less” deseni); bu nedenle lezyon yükünün doğru sayılması için tüm fazlar karşılaştırılmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de lezyonlar normal dalak parankimiyle izodens veya hafif hipoatenüasyonlu görünebilir.

Arteriyel tanısal

Nodüller normal dalak parankimine göre hipoatenüasyonlu kalabilir veya değişken kontrastlanma gösterebilir; erken fazda sayıları belirginleşebilir.

Portal tanısal

Lezyonlar kısmi kontrastlanma ile daha az belirgin hale gelebilir; arteriyel ve portal fazlar arasında görünür odak sayısı değişebilir.

Gecikmiş tanısal

Bazı nodüllerde uzamış kontrast tutulumu veya göllenme izlenebilir; gecikmiş görünüm erken fazdan farklı olabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Dalak içinde dağılmış, değişken boyutlu, çok sayıda nodüler odak.
• Arteriyel fazda dalak parankimine göre hipoatenüasyonlu görünebilir, venöz ve gecikmiş fazlarda ise dolum nedeniyle izodensleşebilir.
• Arteriyel, portal ve gecikmiş fazlarda lezyonların görünürlüğü değişebilir; çoklu odaklarda fazlara göre farklı sayıda nodül seçilebilir.
• Venöz ve gecikmiş fazlarda progresif ('filling lake') kontrast tutulumu izlenebilir.
• Splenomegali sıklıkla eşlik eden bir bulgudur.
• Çoklu, düşük atenüasyonlu odaklar dalakta diffüz dağılım gösterebilir.
• MR görüntülerde hemosiderin birikimine bağlı karakteristik “freckle sign” izlenebilir; genel görüntüleme özellikleri özgül değildir.

Normalde

Normal dalak portal fazda homojen kontrastlanır; arteriyel fazda geçici heterojen perfüzyon görünümü olabilir. Nodülleri yalnız tek bir erken fazda saymayın: aynı kesit düzeylerini fazlar arasında eşleştirip fokal atenüasyon farklarının kalıcı olup olmadığını ve dalak hacmini değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Splenik lenfoma

soliter, çoklu nodüler veya diffüz tutulum yapabilir; hiler lenfadenopati tanıyı destekler.

Dalak metastazı

genellikle multi-visseral metastatik ileri evre kanser bağlamında ortaya çıkar; meme, akciğer, over, kolorektal, mide kanserleri veya cilt melanomu gibi bilinen primere eşlik eder.

Splenik hemangiom

vasküler odaklarda periferik nodüler kontrastlanma ve kan havuzu benzeri dolum görülebilir.

SANT

genellikle soliter, iyi sınırlı bir kitledir ve progresif sentrikal kontrastlanma ile tipik 'çark dişli' (spoke-wheel) görünüm gösterir.

Dalak mikroapseleri

immünsüpresyon veya sistemik enfeksiyon bağlamında çoklu, küçük (<2 cm) odaklar oluşturabilir.

Tuzaklar

• Arteriyel fazdaki fizyolojik dalak heterojenliği çoklu yalancı nodül görünümü oluşturabilir; portal fazla aynı seviyede kontrol edin.
• Bir fazda silikleşen lezyon kaybolmuş sayılmaz; farklı fazların odak sayısı ve görünürlük farkını birlikte yorumlayın.
• Splenomegali sık görülmekle birlikte, özgül olmayan görüntüleme bulguları nedeniyle tanının kesin konulması için klinik bağlam ve lezyon morfolojisinin birlikte değerlendirilmesi gerekir.

Kendini dene

1. Asemptomatik erişkinde splenomegali içinde çok sayıda hipoatenüasyonlu nodül var; odakların görünürlüğü fazdan faza değişiyor. En olası tanı?

   • Littoral hücre anjiyomu
   • Splenik lenfoma
   • SANT
   • Dalak apsesi
   Cevabı göster

   Littoral hücre anjiyomu. Çoklu değişken boyutlu nodüller ve fazlar arasında farklılaşan görünürlük littoral hücre anjiyomunda tanımlanır. Lenfoma da nodül yapabilir ancak klinik/sistemik dağılım yardımcıdır; SANT çoğunlukla soliter ve ışınsal dolumludur; apse enfeksiyon bulguları gösterir.

2. Tek arteriyel fazda dalak mozaik görünümde, portal fazda parankim homojen ve fokal nodül yok. En uygun yorum?

   • Geçici perfüzyon heterojenliği
   • Splenik metastaz
   • Littoral hücre anjiyomu
   • Splenik lenfoma
   Cevabı göster

   Geçici perfüzyon heterojenliği. Erken arteriyel fazda dalak fizyolojik olarak heterojen kontrastlanabilir; sağlıklı dalak parankimi portal venöz fazda homojendir ve lezyon ararken bu faz değerlendirilmelidir. Metastaz, littoral hücre anjiyomu ve lenfoma dalakta fokal lezyonlar oluşturabilir; ancak kontrastlı BT görünümleri örtüşebildiğinden yalnızca fazlar arasındaki görünürlük farkıyla ayırt edilemezler.

İlgili konular

• Dalak lenfoma tutulumu
• Dalak metastazları
• Sklerozan anjiyomatoid nodüler transformasyon (SANT)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Incidental littoral cell angioma of the spleen: cross-sectional imaging findings and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Littoral cell angioma of the spleen: A study of 10 cases case series and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. The splenic Littoral cell angioma in China: a case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Littoral cell angioma of the spleen: A study of 10 cases case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Laparoscopic splenectomy for splenic littoral cell angioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Laparoscopic Central Splenectomy for Littoral Cell Angioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multimodality imaging findings in image-guided biopsy proven splenic littoral cell angioma: series of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Persistent thrombocytopaenia in a young man with splenomegaly, rebound thrombocytosis after splenectomy and subsequent pulmonary embolism: splenic littoral cell angioma and associated events.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Early postsurgical lethal outcome due to splenic littoral cell angioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Ultrasound and Imaging Findings of Splenic Littoral Cell Angioma in a Child: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Littoral cell angioma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Multimodality imaging of splenic lesions and the role of non-vascular, image-guided intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sclerosing angiomatoid nodular transformation (SANT) of the spleen: A case report on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rat and Mouse Hematolymphoid System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Incidental littoral cell angioma of the spleen: cross-sectional imaging findings and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Incidental Diffuse Splenic Polyangiomatosis With Long-Term Radiologic Stability: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Interventional treatment for littoral cell angioma of spleen-induced thrombocytopenia: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Characterization of CT and MRI findings in sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: novel discovery of peritumoral vascular signs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case report and literature review: Asymptomatic littoral cell angioma in a 3-year-old girl.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Spectrum of Solitary Benign Splenic Lesions-Imaging Clues for a Noninvasive Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Retrospective study of splenectomy specimens with clinical and pathological features in Southern Iran.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. [Clinical analysis of 26 littoral cell angioma of the spleen cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sclerosing Angiomatoid Nodular Transformation of the Spleen: Multimodality Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cross-sectional imaging findings of splenic infections: is differential diagnosis possible?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A rare case of littoral cell angioma with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: clinical, computed tomography, and magnetic resonance imaging characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cancerization of ducts in hilar cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging of the spleen: what the clinician needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. MDCT Findings of Splenic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Primary splenic angiosarcoma: a rare entity often associated with rupture and hemoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Splenic myoid angioendothelioma mimicking metastatic disease in an 8-year-old with Stage IV Wilms' tumour.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Papillary intralymphatic angioendothelioma of the spleen in a young adult: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.