Bezoara bağlı ince barsak obstrüksiyonu

Özet

Bezoar, sindirilemeyen materyalden oluşan intralüminal bir kitle olup ince barsak tıkanmasına neden olabilir; önceki mide cerrahisi ve mide motilitesindeki değişiklikler bezoar oluşumuyla ilişkili klinik etkenlerdir. BT’de geçiş noktasındaki oval, benekli gaz içeren intralüminal kitleyi proksimal dilatasyon ve distal kollapsla birlikte aramak gerekir. Küçük barsak dışkısı bulgusunu tıkayıcı bezoarla karıştırmamak gerekir; bu bulgu obstrüksiyonun geçiş noktasını lokalize etmeye yardımcı olabilir, ancak altta yatan nedeni belirlemez.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Geçiş noktasındaki intralüminal mottled-gazlı kitle, komşu duvarın kontrastlanması, proksimal ve distal ans kalibresi, mezenterik ödem ve sıvı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Geçiş noktasında iyi sınırlı, oval veya yuvarlak intralüminal yumuşak doku yoğunluklu kitle içinde benekli gaz odakları.
• Kitle düzeyinde ani kalibrasyon değişikliği; proksimal ince barsak ansları geniş, distal anslar kollabe olabilir.
• Mide veya başka bir barsak segmentinde eşlik eden bezoar benzeri intralüminal kitle, bezoar tanısını destekler.
• Bezoarın proksimalindeki dilate ince barsak ansında gazla karışık partiküler içerik küçük barsak dışkısı bulgusunu oluşturabilir; bu özgül olmayan bulgu geçiş noktasını lokalize etmeye yardımcı olur, ancak obstrüksiyonun nedenini göstermez.
• Birden fazla ince barsak bezoarı aynı hastada birlikte bulunabilir.
• İnce barsak obstrüksiyonunda mezenterik ödem, peritonit ve asit nekrozla ilişkili olabilir; kapalı ans bulguları da nekrozla ilişkili görüntüleme bulguları arasındadır.

Normalde

Normal ince barsak lümeni homojen sıvı, gaz veya kontrastla izlenebilir; geçiş noktasında sınırlı gaz benekli bir kitle ve bunun iki yanında ani kalibre farkı bulunmaz. Kıyaslamada şüpheli içeriğin uzun bir dilate segment boyunca mı dağıldığını, yoksa tıkanma seviyesinde ayrı ve sınırlı bir oval kitle olarak mı durduğunu belirle.

Ayırıcı tanı

Küçük barsak dışkısı bulgusu

dilate ans içindeki gazla karışık fekal benzeri partiküler içeriktir; geçiş noktasında ayrı, sınırlı bir intralüminal kitle bulunması bezoarı destekler.

İnce barsak tümörü

fokal asimetrik duvar kalınlaşması veya solid kitle duvara bağlıdır; bezoar lümen içinde gazlı materyal görünümündedir.

Safra taşı ileusu

BT’de ektopik kalkül ve pnömobili görülebilir; ancak pnömobili veya fistül bulgusunun olmaması safra taşı ileusunu tek başına dışlamaz.

Safra taşı ileusu

BT’de ektopik kalkül ve pnömobili görülebilir; bezoar ise geçiş noktasında oval, mottled görünümlü intralüminal kitle şeklinde izlenebilir.

İlaç bezoarı

tablet benzeri çok sayıda yoğun odak intralüminal kümelenebilir; klinik ilaç alımı ve odakların düzenli şekli yardımcıdır.

Tuzaklar

• Küçük barsak dışkısı bulgusu da gazla karışık partiküler içerik şeklinde görülebilir; geçiş noktasındaki ayrı, sınırlı mottled intralüminal kitle bezoarı destekler.
• Bezoar ile küçük barsak dışkısı görünümü örtüşebilir; geçiş noktasındaki ayrı, mottled intralüminal kitle bezoarı, dilate ans içindeki gazlı fekal benzeri partiküler içerik ise küçük barsak dışkısı bulgusunu destekler.
• Geçiş noktasının hemen proksimalindeki fekalize içeriği tıkayıcı kitlenin kendisi sanma; lümeni distal kollabe ansa kadar takip et.
• Birden fazla bezoar bulunabilir; yalnız obstrüksiyon seviyesini değil mideyi ve tüm ince barsakları da tarayarak ikinci odağı ara.

Kendini dene

1. İleum geçiş noktasında oval, gaz benekli bir kitle; proksimal dilatasyon ve distal kollaps var. En olası neden?

   • Bezoar
   • Safra taşı ileusu
   • İnce barsak volvulusu
   • Adezyon bandı
   Cevabı göster

   Bezoar. Sınırlı gaz benekli intralüminal kitle ve geçiş noktasındaki obstrüksiyon bezoarı destekler. Safra taşı daha yoğun ektopik kalkül ve bazen pnömobili gösterir; volvulus mezenter dönüşü, adezyon ise görünür bir lümen içi kitle olmaksızın geçiş yapar.

2. Küçük barsak dışkısı bulgusundan bezoarı ayırmayı en çok hangi görünüm destekler?

   • Geçiş noktasında sınırlı oval kitle
   • Uzun dilate ans boyunca partiküller
   • Normal kalibreli kolon
   • İzole mezenter lenf nodu
   Cevabı göster

   Geçiş noktasında sınırlı oval kitle. Bezoar daha çok sınırlı, iyi konturlu bir kitle şeklinde obstrüksiyon seviyesinde yer alır; küçük barsak dışkısı daha uzun dilate segmentte uzanabilir. Diğer seçenekler ayırıcı değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Signpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumourpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. From Fiber to Obstruction: A Case of Small Bowel Obstruction Due to Phytobezoarpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Patient With a Remote History of Gastric Bypass: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Rare Case of Ileal Obstructive Trichobezoar in a Nine-Year-Old Childpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: Seaweed Bezoar Masquerading as a Malignant Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Bezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Patient With a Remote History of Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. From Fiber to Obstruction: A Case of Small Bowel Obstruction Due to Phytobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Gastrointestinal Bezoars in Children: Clinical Characteristics, Contributing Factors, and Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Strangulated transomental hernia causing small bowel obstruction in a virgin abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Impact of surgical delay on bowel viability in internal hernia-related small bowel obstructon: a retrospective cohort study of clinical, imaging, and biochemical predictors of strangulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Aetiologies and prognosis of small bowel obstruction in virgin abdomen: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case Report: Bezoar-mimicking intraluminal gossypiboma causing small-bowel obstruction and chronic malabsorption 15 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Intestinal obstruction due to internal hernia with dual defects following laparoscopic retroperitoneal tumor resection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Adult Onset Hirschsprung's Disease With Overlapping Presentation of Sigmoid Volvulus: Two Case Reports With Literature Review at Tikur Ambessa Specialized Hospital, AAU, Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Retrograde jejunojejunal intussusception as a cause of small bowel obstruction after Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Rapunzel Syndrome Presenting as Acute Pancreatitis With Biliary Ductal Dilatation in a Child: A Rare Mechanical Etiology of Pediatric Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Primary Mesenteric Hydatid Cyst in an Adult Female Mimicking an Ovarian Cyst: The First Reported Case in Lebanon With Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. CT colonography: revisited after 30 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging Evaluation of Ovarian Masses in a Pediatric Population: A Comprehensive Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. An unusual cause of acute small bowel obstruction in a child: multiple trichobezoars diagnosed on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute intestinal obstruction due to sponge bezoar in a patient with a history of eating disorders: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Analysis of the Clinical Characteristics and Endoscopic Features of Phytobezoar-Induced Ulcers and Gastric Ulcers: A Single-Center Retrospective Study in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalis: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Caught in the Whirl: Computed Tomography Diagnosis of Transverse Colon Volvulus With Proximal Jejunal Involvement and Cecocolic Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Perforated ascending colonic mucinous adenocarcinoma with a subserosal mucin pool presenting as a giant cystic lesion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Laparoscopic resection of a small intestinal venous malformation presenting as acute bowel obstruction without hemorrhage in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Appendico-Sigmoid Fistula as a Rare Complication of Chronic or Recurrent Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Transient intussusception following single anastomosis duodeno-ileal (SADI) bypass surgery: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mistaken Identity: Superior Mesenteric Vein Syndrome Presenting as Superior Mesenteric Artery Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A protocol for the management of adhesive small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Splenic flexure volvulus causing large-bowel obstruction: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Appendico-Ileal Knotting; Case Series in Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Development and validation of a CT-based radiomic nomogram for predicting surgical resection risk in patients with adhesive small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diagnostic challenge of underlying colon cancer revealed by atypical presentation: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Sigmoid volvulus and incidental enterobiasis in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Emphysematous gastritis: The silent storm within the stomach wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Beyond Rigler's Triad: Gallstone Ileus in the Absence of a Bilioenteric Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Massive Valproic Acid Overdose With Confirmed Pharmacobezoar Formation and Neuromuscular Toxicity: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Pharmacobezoar: An Unusual Cause of Large Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Drugs and pharmaceuticals: management of intoxication and antidotes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinics in diagnostic imaging (198). Small bowel obstruction secondary to a bezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Systemic Sclerosis-Related Intestinal Pseudo-Obstruction Mimicking Mechanical Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging of megacystis-microcolon-intestinal hypoperistalsis syndrome before, during, and after the neonatal period: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. An Uncommon Case of Bowel Angioedema Due to Lisinopril.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Huge gastric trichobezoar causing intestinal obstruction in an adolescent girl: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Computed Tomographic Features of Bezoars and Other Gastrointestinal Foreign Bodies in Dogs and Cats: A Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Fatal Choking in Patients with Psychiatric Disorders: A Systematic Review of Forensic Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Precision minimally invasive strategy for Hirschsprung's disease: from anatomical resection to whole-cycle functional management-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Small bowel metastasis from esophageal squamous cell carcinoma: a case series and systematic review of clinical characteristics, tropism, and survival outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. What are the 100 most cited fungal genera?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Successful dissolution of a giant bezoar after enzyme complex therapypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pediatric Rapunzel Syndrome Presenting With Jejunojejunal Intussusception Managed Surgically: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. From trichophagia to trichobezoar: Rapunzel syndrome in a child - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasonographic Examination of the Equine Neonate: Thorax and Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. In vitro expanded human CD4+CD25+ regulatory T cells suppress effector T cell proliferation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Small bowel obstruction caused by dehydrated apple ingestion: the challenges of preoperative radiological diagnosis and surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnosis and management of small bowel obstruction in virgin abdomen: a WSES position paper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Analysis of the Risk Factors for Short-Term Outcomes in Acute Small Bowel Obstruction: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A prediction model to differentiate transient ischemia from irreversible transmural necrosis in closed-loop small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. First Brazilian expert consensus for video capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Normal and Abnormal Postoperative Imaging Findings after Gastric Oncologic and Bariatric Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Single-Incision Laparoscopic-Assisted Segmental Small-Bowel Resection for Small-Bowel Obstruction Caused by a Persimmon Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Small Bowel Obstruction by a Phytobezoar in a Patient With Previous Antrectomy and Billroth II Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Rapunzel syndrome: An infrequent cause of paediatric mechanical occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Trapped In Transit - A Case Report of a Pediatric Gastric Bezoar Causing Intermittent Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Small bowel obstruction caused by impacted cork foreign body mimicking the small bowel feces sign: An educational imaging case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Gastrointestinal bezoars: two distinct cases illustrating diagnostic and surgical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Unusual cause of small bowel obstruction in a liver transplant recipient: a case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Rapunzel Syndrome Resulting in Multiple Sites of Simultaneous Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.