Crohn hastalığında mezenterik yağ proliferasyonu

Özet

Uzun süreli transmural Crohn hastalığında mezenterik yağ, en sık kronik tutulan ileumun mezenterik kenarı boyunca ansı kısmen ya da çevresel olarak saracak biçimde çoğalabilir. Kontrastlı BT-enterografi bu yağın hangi ansla ilişkili olduğunu, komşu ansları ayırıp ayırmadığını ve vasa recta belirginliği gibi eşlik eden mezenterik değişiklikleri gösterir. Bu görünüm kronik hastalık yükünü destekler; tek başına aktif alevlenme veya Crohn tanısı anlamına gelmez. Gözden kaçması kronik fibrofatty dönüşümün ve buna eşlik eden darlık, fistül ya da apse gibi komplikasyonların eksik raporlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Enterografi distansiyonu sağlanmış kontrastlı incelemede, terminal ileumun hastalıklı segmentine komşu mezenterik yağın normal yağdan daha hacimli biçimde ansın mezenterik kenarını sarması ve komşu ansları birbirinden itmesi aranır. Aynı alanda vasa recta uzamış ve belirgin olabilir; ayrı bir kontrastsız faz bu yağ proliferasyonunu tanımak için gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Yağ sarmalanması (creeping fat) — hipertrofik mezenterik yağ, kronik tutulan terminal ileumun mezenterik yüzünden duvara doğru ilerler ve ansı kısmen çevreler.
• Anslar arası ayrışma — artmış yağ hacmi komşu ileal ansları birbirinden uzaklaştırabilir; bu görünüm yalnızca genel mezenterik yağ fazlalığı olarak yorumlanmamalıdır.
• Tutulan ansla mekânsal eşleşme — yağ proliferasyonu, duvar kalınlaşması veya kronik darlık gösteren ileal segmentle aynı mezenterik pediküle bağlanmalıdır.
• Mezenterik damar belirginliği (comb sign) — tutulan segmente uzanan vasa recta paralel, tarak dişleri benzeri çizgilenme oluşturabilir; bu bulgu eşlik eden hiperemiyi gösterir, yağ proliferasyonunun kendisi değildir.
• Kronik darlık eşliği — fibrofatty mezenter, lümen daralması ve proksimal ans genişlemesiyle birlikte olabilir; geçiş noktasını koronal planda takip edin.
• Transmural komplikasyon komşuluğu — mezenterik yağ içinde fistül hattı, ekstraluminal gaz veya çevresel kontrastlanan koleksiyon varsa bunları yağ sarmalanmasından ayrı tanımlayın.

Normalde

Normal terminal ileum mezenterinde yağ dokusu ansı çevreleyen belirgin bir kılıf oluşturmaz; ince barsak ansları mezenterik köke doğal aralıklarla uzanır. Aynı düzeyde hedef barsak çevresindeki mezenterik yağın sarma derecesini ve yağ içindeki damarların uzanımını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Akut mezenterik inflamasyon

yağ içinde bulanıklık ve sıvı çizgilenmesi ön plandadır; kronik Crohn yağ sarmalanmasındaki hacim artışı ve ansı örtme daha az belirgindir.

Mezenterik lipomatozis

yaygın yağ artışı belirli bir hastalıklı barsak segmentine sarılmadan görülür; Crohn ile ilişkili yağ segmental ve tutulan ansa bağlıdır.

Mezenterik pannükülit

mezenterik kökte yağ dansitesi artışı, küçük nodüller ve damar çevresi korunma görülebilir; dağılım terminal ileum duvarındaki kronik hastalıkla sınırlı değildir.

Perienterik ödem

sıvı ve çizgilenme şeklinde artmış dansite yapar; mezenterik yağın ans çevresinde gerçek hacimsel proliferasyonundan farklıdır.

Tuzaklar

• Tek başına kalın mezenterik yağ Crohn'a özgü değildir; kronik yağ sarmalanmasını aynı ansın duvar bulgusu ve mezenterik bağlantısıyla birlikte gösterin.
• Comb sign aktif hiperemiyi işaret eder, creeping fat ile eş anlamlı değildir; damarları ve yağ hacmini ayrı ayrı tarif edin.
• Yağ sarmalanmasının bulunmaması Crohn hastalığını dışlamaz; özellikle erken hastalıkta ya da teknik olarak yetersiz distansiyonda bu bulgu seçilmeyebilir.

Kendini dene

1. Kronik Crohn ileumu çevresinde hacimli mezenterik yağ ansları ayırıyor. Bu görünümün adı nedir?

   • Yağ sarmalanması
   • Mezenterik pannükülit
   • Mezenterik lipomatozis
   • Mezenterik iskemi
   Cevabı göster

   Yağ sarmalanması. Tutulan barsak ansının mezenterik kenarını saran fibrofatty proliferasyon creeping fat olarak adlandırılır. Pannükülit ve lipomatozis genellikle bu şekilde tek bir Crohn segmentini sarmaz; iskemi ise damar ve duvar perfüzyon bulgularıyla değerlendirilir.

2. Crohn segmentine dik uzanan paralel, belirgin mezenterik damarlar hangi bulgudur?

   • Comb sign
   • Yağ halo işareti
   • Target işareti
   • Whirl işareti
   Cevabı göster

   Comb sign. Mezenterik hipervaskülarite (comb sign), Crohn hastalığında aktif inflamasyonu yansıtır; bu bulgu creeping fat ile aynı değildir.

İlgili konular

• Crohn ile ilişkili ince barsak adenokarsinomu
• İntestinal tüberküloz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Semi‐Automatic Assessment of Crohn's Disease Activity by Combined Analysis of Bowel Lesions and Creeping Fatpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Can Creeping Fat Be a Prognostic Factor in Crohn’s Disease?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comparing the Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Enterography and Computed Tomography Enterography in Inflammatory Bowel Diseases: A Prospective Studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Mesenteric and antimesenteric border subregionalization using MR enterography: advancing fibrosis evaluation in Crohn diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Bildgebende Diagnostik bei Erkrankungen des Dünndarmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Can Creeping Fat Be a Prognostic Factor in Crohn's Disease?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. The role of adipose tissue in inflammatory bowel diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Creeping Fat in Crohn's Disease-Surgical, Histological, and Radiological Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Creeping fat is associated with transmural healing in patients with Crohn's disease receiving ustekinumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Detecting and characterizing creeping fat in Crohn's disease: agreement between intestinal ultrasound and computed tomography enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT energy spectral parameters of creeping fat in Crohn's disease and correlation with inflammatory activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Dual-energy computed tomography quantification of creeping fat in Crohn's disease: A new radiologic biomarker for transmural disease monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A novel computed tomography enterography radiomics combining intestinal and creeping fat features could predict surgery risk in patients with Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Creeping fat in patients with ileo-colonic Crohn's disease correlates with disease activity and severity of inflammation: A preliminary study using energy spectral computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Correlation between radiomic features of Crohn's disease and secondary loss of response to infliximab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Degree of Creeping Fat Assessed by Computed Tomography Enterography is Associated with Intestinal Fibrotic Stricture in Patients with Crohn's Disease: A Potentially Novel Mesenteric Creeping Fat Index.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Correlation between computed tomography imaging features of mesenteric fat and inflammatory activity in Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Main Imaging Features of Crohn's Disease: Agreement between MR-Enterography and CT-Enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Bowel inflammatory presentations on computed tomography in adult patients with severe aplastic anemia during flared inflammatory episodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Mesenteric and antimesenteric border subregionalization using MR enterography: advancing fibrosis evaluation in Crohn disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Update on intestinal ultrasound in pediatric inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Mesenteric adipose tissue: from protective gatekeeper to driver of inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Comparing the Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Enterography and Computed Tomography Enterography in Inflammatory Bowel Diseases: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. SAR Consensus Recommendations for Defining Small Bowel Crohn Disease Strictures at CT and MR Enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [Imaging diagnostics for diseases of the small bowel].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The role of lipid metabolism and creeping fat in disease assessment and prediction for Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Semi-Automatic Assessment of Crohn's Disease Activity by Combined Analysis of Bowel Lesions and Creeping Fat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Characterization of mesocolic adipose hyperplasia in a rat 2,4,6-trinitrobenzenesulfonic acid colitis model and comparison to creeping fat in Crohn disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mesenteric fat proliferation on magnetic resonance enterography is a predictor of long-term disease complications in crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. How to use intestinal ultrasonography in patients with Crohn disease: its role in the assessment of disease activity and disease monitoring in the era of the treat-to-target strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiology plus ileocolonoscopy versus radiology alone in Crohn's disease: prognosis prediction and mutual agreement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Magnetic resonance enterography (MRE) and ultrasonography (US) in the study of the small bowel in Crohn's disease: state of the art and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Mesenteric Adipose Tissue as a Modulator of Intestinal Inflammation: Mechanistic Insights and Model Systems in Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Elastography as a Discriminator Between Fibrotic and Inflammatory Strictures in Crohn's Disease: A Dead End or Bright Future in Clinical Decision-Making? Critical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging in inflammatory bowel disease: current and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Automated quantification of mesenteric hyperaemia in Crohn's disease using time-of-flight magnetic resonance angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pediatric Small Bowel Crohn Disease: Correlation of US and MR Enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Abdominal ultrasonography with color Doppler analysis in the assessment of ileal Crohn's disease: comparison with magnetic resonance enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intestinal Ultrasound for the Pediatric Gastroenterologist: A Guide for Inflammatory Bowel Disease Monitoring in Children: Expert Consensus on Behalf of the International Bowel Ultrasound Group (IBUS) Pediatric Committee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Therapeutic strategies in Crohn's disease in an emergency surgical setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Assessment of Crohn's disease-associated small bowel strictures and fibrosis on cross-sectional imaging: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Role of Intestinal Ultrasonography in Children with Inflammatory Bowel Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Early-onset colorectal cancer in patients under 30: a case series from Tanzania highlighting an emerging epidemiological shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Concurrent Amyand and Littre Hernias With Incidental Hodgkin Lymphoma: A Diagnostic and Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Surgical Anatomy of the Gastrointestinal Tract in Cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed Tomography and Magnetic Resonance Enterography: From Protocols to Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Acute Ileal Diverticulitis: Computed Tomography and Ultrasound Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Relative colon wall attenuation - distinguishing ischemia from other colon wall changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Anatomical, Physiological, and Functional Diversity of Adipose Tissue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Crohn's disease: research progress in decoding pathogenic multi-network and precision management of artificial intelligence radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Crohn Disease Strictures: Multimodality Imaging to Identify Imaging Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Protocol to interrogate the role of creeping fat and mechanical tension in Crohn's disease using a surgical mouse model of intestinal fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Disturbance of Oxylipin Metabolism Mediated by Autophagy of Mesenteric Adipocytes Orchestrates Gut Inflammation in Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Gastrointestinal imaging-practical magnetic resonance imaging approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A Novel Chronic Enteropathy Associated with SLCO2A1 Gene Mutation: Enterography Findings in a Multicenter Korean Registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Primary Midgut Volvulus: An Unusual Case of a Young Adult Necessitating Extensive Bowel Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Peritoneal disease: key imaging findings that help in the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Intriguing Role of the Mesentery in Ileocolic Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part II: Non-Obstetric Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Crohn's disease at radiological imaging: focus on techniques and intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Radiology of fibrosis part II: abdominal organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Bleeding per rectum in pediatric population: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Comparison of US Strain Elastography and Entero-MRI to Typify the Mesenteric and Bowel Wall Changes during Crohn's Disease: A Pilot Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Expanding the role of radiomics and artificial intelligence in the management of inflammatory bowel disease: Insights, opportunities, and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Spectrum of bowel wall thickening on ultrasound with pathological correlation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Serum proteomics in paediatric inflammatory bowel disease from a case-control study: biomarker discovery and ulcerative colitis-Crohn's disease differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Unravelling mesenteric fibrosis in small intestinal neuroendocrine tumours and implications for clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Two sides of the same coin: protective versus pathogenic mesentery in inflammatory bowel diseases - a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography, Part II: The Reliable Disclosure of Crohn's Disease and Non-Inflammatory Small Bowel Disorder Plot through MRI Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Actionable imaging findings in the daily PET/CT scenario.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Small bowel imaging in Crohn's disease patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. How to perform gastrointestinal ultrasound: Anatomy and normal findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Magnetic resonance enterography: A stepwise interpretation approach and role of imaging in management of adult Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. The Importance of Magnetic Resonance Enterography in Monitoring Inflammatory Bowel Disease: A Review of Clinical Significance and Current Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Role of Magnetic Resonance Enterography in Crohn's Disease: A Review of Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.