İntestinal tüberküloz BT bulguları

Özet

İntestinal tüberküloz çoğunlukla terminal ileum ve ileoçekal bölgeyi etkileyen, karın ağrısı, kilo kaybı veya sistemik enfeksiyon bulgularıyla ortaya çıkabilen ekstrapulmoner tüberkülozdur. Kontrastlı BT bağırsak duvarı tutulumunun dağılımını, mezenterik lenf nodlarını ve eşlik eden peritoneal ya da solid organ bulgularını gösterir; özellikle merkezinde düşük atenüasyon bulunan nekrotik lenf nodu Crohn hastalığından ayrımda anlamlı bir ipucudur. Görüntüleme özellikleri Crohn hastalığıyla örtüşebilir; BT bulguları intestinal tüberküloz için tek başına tanı koydurucu değildir. İleoçekal hastalık ve nodal/peritoneal yayılım fark edilmezse hastalığın kapsamı ve önemli ayırıcı tanı eksik kalabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal: İntravenöz kontrastlı portal venöz görüntülerde terminal ileum ve ileoçekal bileşke duvar kalınlaşması ile merkezî düşük atenüasyon ve periferik kontrastlanma gösteren nekrotik mezenterik lenf nodları aranır. Aynı fazda peritoneal kalınlaşma, asit, omental değişiklik ve karaciğer-dalak odakları değerlendirilebilir; kontrastsız görüntü nodal nekroz ve duvar kontrastlanmasını bu ölçüde karakterize etmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

İleoçekal duvar kalınlaşması — terminal ileum, ileoçekal valv veya çekumda duvar kalınlaşması görülebilir; tutulum Crohn ile örtüşebilir.
Kısa ve bitişik segment tutulumu — komşu terminal ileum ve çekumun devamlı tutulması, atlamalı uzun ileal segmentlere göre tüberkülozu daha çok destekler.
Nekrotik mezenterik lenf nodu — nod merkezindeki düşük atenüasyon ve çevresel kontrastlanma kazeöz nekrozla uyumludur; bu, kesitsel görüntülemede Crohn'dan ayrım için güçlü bir ipucudur.
Nodal kümelenme — sağ alt kadran, ileokolik damarlar çevresi veya mezenter kökünde birbirine komşu ya da birleşen lenf nodları görülebilir.
Peritoneal tutulum — asit, peritoneal/omental kalınlaşma veya nodülerlik karın içi tüberküloz kapsamını artırabilir.
Eşlik eden solid organ odakları — karaciğer veya dalakta odaklar ve toraks görüntülerinde eşlik eden tüberküloz bulguları yayılım açısından taranır.
Darlık ve proksimal genişleme — iyileşme-fibrozisle ilişkili ileoçekal daralma mekanik geçiş engeline yol açabilir; obstrüksiyon varlığı raporda ayrıca belirtilir.

Normalde

Normal ileoçekal bölgede terminal ileum duvarı ince ve simetriktir, ileoçekal valv çevresinde kitle benzeri kalınlaşma ve merkezî nekrozlu lenf nodu bulunmaz. Aynı seviyedeki çekum ve terminal ileumu karşılaştırırken duvar devamlılığına, valv açıklığına ve ileokolik mezenterik nodların merkezî atenüasyonuna bakın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0119; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Crohn ileiti: atlamalı uzun segmentler, comb sign, fistül ve kronik mezenterik yağ sarmalanması Crohn'u destekler; nekrotik lenf nodu tüberküloz lehinedir.
Crohn ileoçekiti: aynı anatomik bölgeyi tutabilir; uzun segmentli asimetrik ileal hastalık ve transmural komplikasyonlar Crohn lehineyken nekrotik lenf nodu tüberkülozu destekler.
İleoçekal adenokarsinom: fokal düzensiz kitle, asimetrik duvar kalınlaşması ve bölgesel yayılım yapabilir; nekrotik nodlar tek başına tüberküloza özgü kabul edilmemelidir.
Lenfoma: hacimli nodal kitle ve uzun segment duvar tutulumu yapabilir; anevrizmal lümen genişlemesi ve nodal hacim tanıyı düşündürür.

Tuzaklar

Nekrotik nod tüberküloz için güçlü ipucu olsa da duyarlılığı sınırlıdır; nekrotik nod görülmemesi hastalığı dışlamaz.
Terminal ileum kalınlaşmasını tek başına Crohn diye adlandırmayın; nekrotik nod, bitişik ileoçekal dağılım, periton ve solid organları aynı incelemede arayın.
Nekrotik nod görünümü enfeksiyonlar ve bazı tümörlerde de olabilir; klinik, doku örneklemesi ve mikrobiyolojiyle korelasyon gerekir.

Kendini dene

Terminal ileum kalınlaşmasına merkezî düşük atenüasyonlu, çevresi kontrastlanan ileokolik nod eşlik ediyor. Hangi tanı öne çıkar?
Cevabı göster
İntestinal tüberküloz. Merkezî nekrozlu mezenterik lenf nodu intestinal tüberküloz için güçlü bir görüntüleme ipucudur. Crohn hastalığında komb işareti ve fibrofatty proliferasyon öne çıkarken, intestinal tüberkülozda nekrotik lenf nodları ayırıcı tanıda belirleyicidir.
Crohn ile tüberküloz ayrımında hangi ek bulgu tüberküloz olasılığını artırır?
Cevabı göster
Nekrotik lenf nodu. Nekrotik mezenterik nod, kesitsel görüntülemede tüberkülozu destekleyen ayırt edici bir ipucudur. Comb sign, atlamalı segmentler ve fistül Crohn hastalığında daha sık görülen örüntülerdir; hiçbiri tek başına mutlak değildir.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 2 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Differentiating Crohn’s disease from intestinal tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomography Enterography for Evaluation of Inflammatory Bowel Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiating gastrointestinal tuberculosis and Crohn's disease- a comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiating gastrointestinal tuberculosis and Crohn's disease- a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiating Crohn's disease from intestinal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evidence-based approach to diagnosis and management of abdominal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileocecal thickening: Clinical approach to a common problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Meta-Analytic Bayesian Model For Differentiating Intestinal Tuberculosis from Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal tuberculosis and Crohn's disease: challenging differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[A case of intestinal tuberculosis associated with ileo-ileal fistula].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Duodenal tuberculosis--a rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in discriminating intestinal tuberculosis and Crohn's disease: past, present and the future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Accuracy of computed tomographic features in differentiating intestinal tuberculosis from Crohn's disease: a systematic review with meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
New diagnostic strategies to distinguish Crohn's disease and gastrointestinal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Intestinal tuberculosis revealed by acute bowel obstruction during paradoxical reaction to antituberculosis treatment in an immunocompetent patient: about a case and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uncommon ileal perforation due to intestinal tuberculosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MR enterography in Crohns disease and beyond: a pictorial review : Beyond Crohn's: a pictorial guide to MR enterography in small bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Perforation Caused by Intestinal Tuberculosis of a Nepalese Man Living in a Low Tuberculosis-Burden Country: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudo-tumoral left-colonic tuberculosis causing acute large-bowel obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Overlap Between Crohn's Disease and Intestinal Tuberculosis: A Never-Ending Story.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Behçet's disease presenting with intestinal obstruction misdiagnosed as Crohn's disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis of Pediatric Inflammatory Bowel Disease (PIBD)-Implications for the Asia-Pacific Region: A Position Paper from the Asian Pan-Pacific Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition PIBD Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal tuberculosis Mimicking Crohn's Disease with concomitant axial spondyloarthritis: A diagnostic and therapeutic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sarcopenia in Inflammatory Bowel Disease: Prevalence, Mechanisms, Detection, Adverse Clinical Impact and Targetable Care Gaps-A Narrative Review Supported by a Structured Literature Search.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Integrated Review of Conventional and Emerging Diagnostic and Therapeutic Modalities to Reduce the Risk of Surgical Resections in Intestinal Tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Peritoneal Tuberculosis Complicated by Abdominal Abscesses: Diagnostic Challenges and Clinical Insights From Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Presentation, Diagnosis, and Management of Abdominal Tuberculosis in Pediatric Population: A Prospective Descriptive Study From a Tertiary Care Centre in North India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hiding in Plain Sight: A Case of Intestinal Tuberculosis Masquerading as Benign Lower GI Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudomyxoma Peritonei Presenting With Progressive Abdominal Distension and Abdominal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary diffuse malignant epithelioid peritoneal mesothelioma of the greater omentum in an asbestos-naive patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Peritoneal Tuberculosis Mimicking Pseudomyxoma Peritonei: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prolonged fever in ESBL-producing Salmonella Typhi in Lebanon: Diagnostic challenges and the possible role of occult low-level carbapenemase activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Malignant Masquerade: Ileocecal Tuberculosis Presenting as an Ulceroproliferative Colonic Mass in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and Monitoring of Ulcerative Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Tuberculosis Mimicking Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Facing Terminal Ileitis: Going Beyond Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Spectrum of Granulomatous Diseases of the Abdomen and Pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unveiling the Conundrum: Genital Tuberculosis with Omental Tubercles and Uterine Leiomyoma Masquerading as Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Peritoneal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis in a patient with T-cell lymphoma: Diagnostic pitfalls and radiologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Miliary Tuberculosis: A Comprehensive Review of Epidemiology, Clinical Manifestations, Diagnosis, Treatment, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Laparoscopy and Peritoneal Biopsy in the Diagnosis of Peritoneal Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Epidemiologically inferred reverse zoonosis and intra-household zoonotic re-exposure of Mycobacterium tuberculosis in a domestic dog: a one health alert and the diagnostic potential of hypercalcaemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Stricturing Diseases of the Gastrointestinal Tract-Current Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cryptogenic multifocal ulcerative stenosing enteritis (CMUSE): a rare case and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Emergency surgical approach for abdominal trauma in a patient with Crohn's disease: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Amyand's Hernia With Mixed Content, Cecal Perforation, and Fournier's Gangrene: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Navigating the Diagnostic Dilemma: Cecal Duplication Cyst and Intussusception in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung squamous cell carcinoma complicated with immune checkpoint inhibitor-associated active tuberculosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atypical presentation of systemic lupus erythematosus flare with ileocecal ulceration and lymphadenopathy in a tuberculosis-endemic region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Practical Approach in Differentiating IBD From Other Causes of Enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Typical and Atypical Imaging Features of Malignant Lymphoma in the Abdomen and Mimicking Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gut and liver involvement in pediatric hematolymphoid malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiology of the Mesentery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of CT in the Staging and Follow-Up of Testicular Tumors: Baseline, Recurrence and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Magnetic resonance enterography: A stepwise interpretation approach and role of imaging in management of adult Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The World Health Organization Reporting System for Lung Cytopathology-A Review of the First Edition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Research progress on the association between lymphoid hyperplasia and intussusception in the terminal ileum of children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Strangulated Small Bowel Obstruction Caused by a Migrated Ring-Shaped Intrauterine Device: Two Case Reports and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Probable Primary Adrenal Insufficiency Associated With Granulomatous Adrenal Calcifications, Non-tuberculous Mycobacterial Ileitis, and Crohn's Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ESR Essentials: diagnosis and assessment of treatment response in patients with luminal Crohn's disease-practice recommendations by the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Miliary Tuberculosis in an Elderly Woman: A Diagnostic Challenge in the Absence of Immunosuppression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Dietary and Nutritional Factors in Systemic Lupus Erythematosus Pathophysiology: A Scoping Review of the Evidence from In Vitro, In Vivo, and Human Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ascaris lumbricoides a rare cause gastric perforation: a case report and brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive rectal bleeding from a superior mesenteric artery pseudoaneurysm successfully managed by coil embolization in an HIV-positive patient with disseminated tuberculosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal basidiobolomycosis presenting as an inflammatory colonic pathology: management challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rectal ameboma: A new entity in the differential diagnosis of rectal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Crohn's disease: research progress in decoding pathogenic multi-network and precision management of artificial intelligence radiomics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Variable Radiological Presentations of Acute Appendicitis With Epiploic Appendagitis as a Differential Diagnosis: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI) PET: A Scoping Review of Emerging Oncologic and Fibroinflammatory Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gallium-Containing Agents for Tumor Diagnosis and Therapy: Current Status and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotizing (Abscessing) Lymphadenopathy and the Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS): A Review with Clinical Vignettes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed Diagnosis of Intestinal Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive Ovarian Fibrothecoma Mimicking Advanced Ovarian Cancer in a High-Risk Patient: Diagnostic Challenges and Selective Use of Preoperative Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
White paper on the current state of imaging biomarkers in paediatric oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advances in Fluorescent Adjuncts in Pediatric Surgery: A Comprehensive Review of Applications of Indocyanine Green Across Surgical Specialties.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Ultrasound in Infectious Diseases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Positive Yersinia Serology and Colonic Cobblestone Pattern: A Diversion or Main Culprit?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Disseminated Histoplasmosis in a Patient With Acquired Immunodeficiency Syndrome: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Etiologies of Splenic Venous Hypertension: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Crohn's Disease Mimicking Behçet's Disease and Complicated by Colonic Perforation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.