Eozinofilik enterit (EoN)

Özet

Eozinofilik gastrointestinal hastalık (EGID), ikincil nedenlerle açıklanmayan gastrointestinal eozinofilik inflamasyon için şemsiye terimdir; ince barsak tutulumu güncel uzlaşı adlandırmasında eozinofilik enterit (EoN) olarak adlandırılır. Karın ağrısı, kusma, ishal veya asitle başvurabilir ve duvarın farklı katlarını tutabilir. BT tanıyı tek başına koydurmaz; duvar kalınlaşmasının dağılımını, asiti ve tıkanma veya perforasyon gibi komplikasyonları göstererek biyopsi ve klinik değerlendirmeyi yönlendirir. Musküler tutulum lümeni daraltıp obstrüksiyona, serozal tutulum belirgin asite yol açabilir. Görüntüyü yalnız Crohn hastalığı ya da tümör olarak yorumlamak, klinik ve doku tanısına yönlendirmeyi geciktirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İntravenöz kontrast sonrası jejunum ve ileum duvarında yaygın veya yamalı kalınlaşma, mukozal katlantı belirginliği ve submukozal ödemle ilişkili tabakalı kontrastlanma aranır; asit ve eşlik eden lümen daralması aynı incelemede değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Jejunal veya ileal duvar kalınlaşması; tek segmentle sınırlı olmayabilir ve BT görünümü özgül değildir.
• Mukozal katlantıların kabalaşması ve duvar katmanlarının belirginleşmesi, ödemli inflamatuvar duvarı düşündürür.
• Submukozal ödemle çevrelenen mukozal kontrastlanma, katmanlı/halo görünümü oluşturabilir; tek başına eozinofilik hastalığı kanıtlamaz.
• Serozal tutulumla uyumlu serbest intraperitoneal sıvı, özellikle barsak duvarı değişiklikleriyle birlikteyse dikkat çeker.
• Kas tabakası ağırlıklı tutulumda lümen daralması ve proksimal ince barsak anslarında genişleme görülebilir.
• İnvajinasyon, kapalı ans veya ekstralüminal hava eşlik ediyorsa komplikasyon olasılığı yükselir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Histolojik duvar katmanı alt tipleri (Klein)

Bu klasik sınıflama mukozal, musküler ve serozal tutulum desenlerini ayırır; güncel organ temelli EGID adlandırmasının yerine geçmez. Musküler tutulum obstrüktif görünümle, serozal tutulum eozinofilik asitle ilişkili olabilir. BT ve MR, barsak duvarı tutulum düzeyini ve seröz sıvıyı değerlendirmede yardımcı olur; ancak kesin tanıda Barsak biyopsis gereklidir.

Normalde

Şüpheli ansı komşu, benzer distansiyondaki anslarla kıyaslayarak duvar kalınlığının yanı sıra katlantı düzenine, kontrastlanma katmanlarına ve karın içi sıvının dağılımına bakın.

Ayırıcı tanı

Crohn hastalığı

terminal ileum ve ince barsakta mukozal lezyonlar, striktürler ve mezenterik yağ proliferasyonu eşlik edebilir.

Enfeksiyöz enterit

dışkı PCR/kültür analizi ile ayrılmalıdır; radyolojik özellikler genellikle özgül değildir.

İnce barsak lenfoması

belirgin segmental kalınlaşma veya anevrizmatik lümen genişlemesi yapabilir; lenfadenopati eşlik edebilir.

İntestinal tüberküloz

ileoçekal bölge ve nekrotik lenf nodları tanıya yardımcı olabilir.

Hipereozinofilik sendrom

>1500 eozinofil/μL kan sayımı ve multi-sistem tutulum karakteristiktir; izole ince bağırsak tutulumu olan EoN'dan ayrılmalıdır.

Tuzaklar

• Halo/katmanlı duvar görünümü eozinofilik enterite özgü değildir; Crohn, iskemi ve diğer ödem nedenleri de benzer görünür.
• Az distandü ans yalancı kalın görünür; kalınlaşmayı komşu ansın lümen açıklığı ve duvar katlantılarıyla karşılaştırın.
• Asit tek başına serozal eozinofilik tutulum anlamına gelmez; karaciğer, periton ve malignite bulgularını da gözden geçirin.

Kendini dene

1. Eozinofilik gastrointestinal hastalıkta biyopside serozada baskın eozinofil infiltrasyonu ve asit sıvısında eozinofili gösterilmiş. Klein sınıflamasına göre bu durum hangi tiptir? Klein sınıflamasına göre hangi tiptir?

   • Serozal tip
   • Musküler tip
   • Mukozal tip
   • İzole duodenal tip
   Cevabı göster

   Serozal tip. Klein sınıflaması baskın histolojik tutulum katmanına dayanır; serozal tutulum eozinofilik asitle birlikte görülebilir. BT'deki duvar kalınlaşması ve asit tek başına bu alt tipi doğrulamaz.

2. Duvar kalınlaşması olan hastada proksimal anslar genişlemiş. Musküler tutulumda hangi mekanizma beklenir?

   • Lümen daralması
   • Mezenterik arter anevrizması
   • Pankreatik kanal tıkanması
   • Safra kesesi distansiyonu
   Cevabı göster

   Lümen daralması. Musküler tabaka infiltrasyonu duvarı kalınlaştırıp lümeni daraltabilir ve mekanik geçiş bozukluğu oluşturabilir. Diğer seçenekler ince barsak duvarı tutulumunun beklenen sonuçları değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Eosinophilic gastroenteritis: Approach to diagnosis and managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Eosinophilic gastroenteritis: Pathogenesis, diagnosis, and treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Current and Novel Therapies for Eosinophilic Gastrointestinal Diseasespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Eosinophilic Jejunitis Presenting as Intractable Vomiting, Persistent Leukocytosis, and Ascites in a Young Adult Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Eosinophilic enteritis: the great mimicpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. The efficacy of dupilumab in induction and maintenance of remission in an adult patient with steroid-dependent eosinophilic enteritis (EoN).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnosis of Eosinophilic Enteritis Using Double Balloon Enteroscopy-Guided Multisite Biopsies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Eosinophilic Jejunitis Presenting as Intractable Vomiting, Persistent Leukocytosis, and Ascites in a Young Adult Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Capsule endoscopic features in a severe case of eosinophilic enteritis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Prevalence and features of eosinophilic gastrointestinal disorders using the large real-world TriNetX database.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Eosinophils Beyond the Esophagus: A Review of Non-EoE Eosinophilic Gastrointestinal Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A multicenter, retrospective cohort study on the diagnosis, treatment and natural history of eosinophilic gastrointestinal disorders in the Netherlands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Eosinophilic Duodenitis and Jejunitis with Ascites and Peripheral Eosinophilia: A Diagnostic Challenge-Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Eosinophilic Enteritis Presenting with Recurrent Abdominal Pain and Bowel Obstruction in the Absence of Peripheral Eosinophilia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Eosinophilic gastroenteritis in a 45-year-old female with epigastric abdominal pain: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diagnosis of small bowel obstruction secondary to eosinophilic enteritis using nasointestinal ileus tube and enteroscopy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intermittent Ileitis and Partial Small-Bowel Obstruction Due to Intestinal Helminth Infection Mimicking Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Postpartum Serosal Eosinophilic Gastroenteritis: A Rare Cause of Ascites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. From esophagus to colon: A narrative review of eosinophilic gastrointestinal disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Stenosing Ileal Angiosarcoma Presenting as Subocclusive Syndrome: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. From Orofacial Granulomatosis to Crohn's Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Practical concepts and strategies for early diagnosis and management of eosinophilic gastrointestinal disorders in East-Asian children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Eosinophilic Ascites: An Underrecognized Entity in Peritoneal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Eosinophilic Colitis Presenting as Hemoperitoneum: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Importance of Magnetic Resonance Enterography in Monitoring Inflammatory Bowel Disease: A Review of Clinical Significance and Current Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography, Part II: The Reliable Disclosure of Crohn's Disease and Non-Inflammatory Small Bowel Disorder Plot through MRI Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Cronkhite-Canada syndrome presenting with chronic diarrhea: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pembrolizumab-Associated Polyserositis with Eosinophilic Pleural Effusion During Adjuvant Therapy for Clear Cell Renal Cell Carcinoma: A Case Report and Targeted Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Stricturing Diseases of the Gastrointestinal Tract-Current Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bowel Perforation in Vascular Ehlers-Danlos Syndrome: Case Report and Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Comprehensive Imaging Evaluation and Staging of Crohn's Disease: When and Why to Use Intestinal Ultrasound, MRE, or CTE: Current Guidelines and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gastric wall thickening and gastric outlet obstruction due to peritoneal metastasis in breast cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mapping of etiologies of computed tomography-proven acute colitis: a prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Muscular hyperplasia in Crohn's disease strictures: through thick and thin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Histopathology of intestinal villi in neonatal and paediatric age: main features with clinical correlation - Part I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Abdominal ultrasonography of the pediatric gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Polyparasitism in Two-Stranded Dolphins: Multisystem Pathological Alterations and Cellular Responses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Eosinophilic Gastroenteritis with Atopic Dermatitis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. A review of inflammatory bowel diseases in humans and pets: treatment strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Transmural Ileal Fibroplasia Causing Mechanical Obstruction in a Dog: Surgical Management, Histopathology, and Molecular Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Conservative Management Enabling Spontaneous Passage of an Idiopathic Primary Spontaneous Enterolith: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Practical Approach in Differentiating IBD From Other Causes of Enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Spontaneous multiple small bowel perforations due to ischemic enteritis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Gastrointestinal Involvement in Adult IgA Vasculitis: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Clinical features and differential diagnosis in symptomatic localized terminal ileitis or ulcer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Mapping risks of health conditions in people with atopic eczema in English primary care and hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Peritoneal Mesothelioma in a Patient with Long-Standing Crohn's Disease: Cause or Coincidence?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Pregnancy Deciduosis Mimicking Abdominal Tuberculosis and Peritoneal Carcinomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Peritoneal lymphomatosis mimicking complicated hydatid cyst on imaging: A rare presentation of diffuse large B-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Computed Tomographic Findings of Eosinophilic Enteritis in Eight Cats: Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The Importance of Predicting Bowel Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case report: The diagnostic dilemma created by non-infectious diffuse abdominal pain and hypereosinophilia in a teenage boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Muscular and serosal eosinophilic gastritis and enteritis with eosinophilic ascites successfully treated with dupilumab.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Intestinal Lymphangioma With Extensive Secondary Lymphangiectasia Causing Life-Threatening Hemorrhage: First Case Requiring Small Bowel Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Small bowel lymphatic malformation: Clinical presentation and a comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Non-esophageal eosinophilic gastrointestinal disease and chronic abdominal pain in children: A multicenter experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Eosinophilic gastroenteritis: Pathogenesis, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An Acute-on-Chronic Presentation of Pneumatosis Cystoides Intestinalis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Entero-Appendiceal Fistula Presenting with Overt Gastrointestinal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Hiding in Plain Sight: A Case of Intestinal Tuberculosis Masquerading as Benign Lower GI Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Is Contrast-Enhanced Ultrasonography a New, Reliable Tool for Early-Graft-versus-Host Disease Diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.