Jejunoileal divertiküloz

Özet

Edinsel jejunoileal divertiküller, barsağın mezenterik kenarından dışarı uzanan ve çoğu zaman tesadüfen saptanan kese biçimli çıkıntılardır. BT, kese ağzının ince barsakla bağlantısını ve birden fazla divertikülün dağılımını göstererek bunları lümene komşu gaz ceplerinden ayırmaya yardım eder. Bulgular çoğunlukla semptomsuz olsa da divertikülit, kanama, enterolit ve obstrüksiyon gelişebilir. Jejunoileal divertiküller genellikle çok sayıdadır ve ince bağırsağın mezenterik kenarında yer alır; Meckel divertikülü ise klasik olarak ileumun antimesenterik kenarından kaynaklanır ve duodenal divertiküller farklı bir anatomik bölgede bulunur, bu nedenle BT'de yerleşim ve dağılımın tanımlanması ayırıcı tanıya yardımcı olur.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal faz kesitlerde ince barsak anslarının mezenterik kenarında, normal lümenle doğrudan bağlantısı seçilebilen hava, sıvı, içerik veya oral kontrast dolu yuvarlak/oval keseler aranır; çevre yağda inflamasyon bulunmaması komplikasyonsuz görünümü destekler.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Mezenterik kenardan çıkan, ince barsak lümeninin beklenen konturunun dışında yer alan yuvarlak veya oval kese.
• Kese içinde hava, sıvı, oral kontrast veya fekalize içerik bulunabilir; ince barsak katlantıları kese duvarında devam etmez.
• Kese boynu komşu jejunal/ileal lümene açılır; bağlantı koronal veya sagittal rekonstrüksiyonda daha kolay izlenebilir.
• Birden fazla divertikül ve özellikle jejunal baskın dağılım, tek bir izole kese görünümünden farklı olarak edinilmiş divertikülozu destekler.
• Komplikasyonsuz divertikülde kese duvarı ince ya da silik, çevresindeki mezenterik yağ ise belirgin inflamasyonsuzdur.
• Divertikül içinde taşlaşmış içerik, çevresel yağ kirlenmesi veya fokal duvar kalınlaşması komplikasyon geliştiğini düşündürür.

Normalde

Normal ince bağırsak anslarının kontürü bütündür; mezenterik kenarda lümenle bağlantılı kese ya da lümen dışı gaz/sıvı yığılması yoktur. Şüpheli çıkıntının boynunu takip ederek barsak lümeniyle bağlantısını doğrulayın ve komşu normal anslarda katlantıların kese içine uzanmadığını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Meckel divertikülü

terminal ileumun antimesenterik kenarından çıkan çoğunlukla tek kör sonlanan yapıdır.

Duodenal divertiküller genellikle duodenumun ikinci bölümünde yerleşir ve çoğunlukla asemptomatik, tesadüfen saptanan yapılar olarak seyreder.

İnce barsak divertiküliti

kese çevresinde yağlı doku kirlenmesi, duvar kalınlaşması ve hiperemik kontrastlanma oluşur.

Enterik duplikasyon kisti

mezenterik yerleşimli Meckel divertikülüyle karışabileceğinden ayırıcı tanıda akılda tutulabilir.

Ekstralüminal serbest hava

belirgin duvarlı kese ve lümene devam eden boyun göstermez; çevresel serbest hava dağılımı ayırt ettirir.

Tuzaklar

• Çok düzlemli rekonstrüksiyonlar, divertikül boynunu belirlemeye ve ekstralüminal gaz ile divertikülü ayırt etmeye yardımcı olur.
• Fekalize içerik taşıyan kese, ans içindeki dışkılaşmış içerik veya apseyle karışabilir; kese duvarı ve lümene açılan boyun tanıyı yerleştirir.
• İnce barsak divertiküllerinde kesenin dışa taşması nedeniyle katlantılar görünmez; belirgin katlantı devamlılığı daha çok lümen içi yapı lehinedir.
• Ekstralüminal gaz, divertikülit veya perforasyon olmadan da görülebilir (örneğin kronik pnöperiton); bu durum cerrahi gerektirmeyen durumları taklit edebilir, klinik tablo ve gaz dağılımı birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Koronal BT'de jejunumun mezenterik kenarında hava içeren birkaç kese görülüyor; her birinin boynu bağırsak lümeniyle bağlantılı. En olası bulgu nedir?

   • Jejunoileal divertiküloz
   • Meckel divertikülü
   • Enterik duplikasyon
   • Ekstralüminal serbest hava
   Cevabı göster

   Jejunoileal divertiküloz. Mezenterik kenardaki birden çok kese ve bunların lümenle doğrudan bağlantısı, edinilmiş jejunoileal divertikülozu destekler. Meckel divertikülü klasik olarak ileumun antimesenterik kenarından kaynaklanır; jejunoileal divertiküller ise genellikle mezenterik kenarda ve birden fazla görülür.

2. Divertikül içinde enterolit görülüyor. Jejunoileal divertikülozda enterolit hangi komplikasyonla ilişkili olabilir?

   • Mekanik ince bağırsak obstrüksiyonu
   • Safra yolu tıkanıklığı
   • Pankreatik nekroz
   • Kolonik volvulus
   Cevabı göster

   Mekanik ince bağırsak obstrüksiyonu. İnce bağırsak obstrüksiyonu, jejunoileal divertikülozda enterolit aracılığıyla gelişebilen komplikasyonlardan biridir. Kaynaklarda enterolit, ince bağırsak obstrüksiyonunun olası mekanizmalarından biri olarak belirtilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Small-bowel Diverticulosis:Imaging Findings and Review of Three Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Jejunal diverticulitis: imaging to managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Whole jejunoileal diverticulosis with recurrent inflammation and perforation: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Left side jejunal diverticulitis: US and CT imaging findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Small Bowel Diverticulosis in an Elderly Patient Presenting With Obstruction and Intestinal Dysmotility: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Acquired diverticular disease of the jejunum and ileum: imaging features and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Small Bowel Diverticulosis As a Cause of Chronic Pneumoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Jejunoileal diverticulosis, a rare cause of ileal perforation - Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Whole jejunoileal diverticulosis with recurrent inflammation and perforation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Small Intestinal Diverticulosis: A Rare Cause of Intestinal Perforation Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Left side jejunal diverticulitis: US and CT imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Jejuno-ileal diverticulitis: Etiopathogenicity, diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Jejuno-ileal diverticulosis : a review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Non-Meckel Small Intestine Diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Small bowel diverticulosis in patient with early gastric cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Small bowel diverticular disease: are we clinically aware?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multiple giant jejunal diverticulosis: A rare clinical presentation of a rarely encountered disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Complicated jejunoileal diverticular disease: a 12 cases' serie and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Jejunal diverticulitis with misleading biochemical improvement: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Extensive Small Bowel Diverticulosis Incidentally Discovered During Surgery for Small Bowel Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Acute Chyloperitoneum with Small Bowel Volvulus: Case Series and Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute Ileal Diverticulitis: Computed Tomography and Ultrasound Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT Atlas of the Coelomic Cavity in the Yellow-Legged Gull (<i>Larus michahellis</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute abdomen secondary to perforated jejunal diverticulitis: an unusual clinical presentation - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Recurrent Non-surgical Pneumoperitoneum Associated With Jejunal Diverticulosis: A Case Report and Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Management of concomitant cholecystoduodenal and cholecystocolonic fistulas with sigmoid colonic gallstone: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Successes and failures of using the intestine as a pedicled oesophageal substitute of corrosive burns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Gastrointestinal Duplications: A Decade's Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Jejunal Diverticular Bleeding on Long-Term Aspirin and Short-Term Corticosteroid Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Clinicopathological Spectrum, Surgical Management, and Outcomes of Uncommon Surgically Managed Small Intestinal Disorders: A Six-Year Retrospective Observational Study From a Tertiary Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute abdominal presentation of mantle cell lymphoma mimicking acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Appendiceal diverticulitis mimicking uncomplicated acute appendicitis on CT<b>:</b> A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. An Uncommon Case of Bowel Angioedema Due to Lisinopril.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. An 18-Year-Old Man with Bleeding From a Meckel's Diverticulum of the Terminal Ileum Diagnosed by 99mTc-Pertechnetate Scintigraphy (Meckel's Scan).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Perforated Meckel's Diverticulum in a 22-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A Rare Case of Dual Cystic Ducts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Diagnostic Challenges and Management of Blunt Traumatic Duodenal Diverticulum Perforation: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Rare Case of Ectopic Bile Duct in the Third Portion of the Duodenum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Mesenteric Meckel's Diverticulum as a Missed Diagnosis in a Child With Recurrent Rectal Bleeding: A Report of a Challenging Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A Case of Iatrogenic Benign Cyst Infection Arising at the Anastomosis after Functional End-to-End Anastomosis for Cecal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Prenatal Ultrasound Progression and Postnatal Retrospective Analysis of a Case of Small Intestinal Atresia with Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Robotic Surgical Management of Complicated Diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Evidence-based clinical practice guidelines for diagnosis and medical management of acute colonic diverticulitis developed by the Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Neonatal gastrointestinal emergencies: a radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Multiple Intussusceptions Associated with Polycythemia in an Anabolic Steroid Abuser, A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinics in diagnostic imaging. 159. Jejunal intussusception due to Peutz-Jeghers syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Mesenteric ischemia: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. CT Angiography for the Diagnosis of Hemorrhagic Jejunal Diverticulosis: A Rare Cause of Obscure GI Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Idiopathic benign pneumoperitoneum: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Jejunal Diverticulitis With Contained Perforation and Abscess Successfully Managed With Conservative Therapy: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Foreign Body Ingestion: Radiologic Evaluation, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Acute Colonic Diverticulitis: CT Findings, Classifications, and a Proposal of a Structured Reporting Template.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Intussusception of a Meckel's Diverticulum in a 58-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Congenital anomalies of the tubular gastrointestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Fetal MR in the evaluation of pulmonary and digestive system pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Perforated Jejunal Diverticulitis: a rare cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Small bowel diverticula in elderly patients: a case report and review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Perforated Duodenal Diverticulitis: A Case Report of a Rare Surgical Entity Treated by Roux-en-Y Deriving Intestinal Patch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.