İnce barsak enteroliti

Özet

İnce barsak enteroliti, özellikle divertikül veya dar segmentteki staz zemininde lümen içinde oluşan konsantrik ya da düzensiz kalküle materyaldir. BT, taşı geçiş noktasına yerleştirerek mekanik obstrüksiyonun nedenini gösterebilir ve çevre barsak duvarını değerlendirebilir. Kontrastlı incelemede enterolit lümen içindeki hava veya sıvıdan ayrılan belirgin bir dolum kusuru olarak seçilebilir; taşın mineral içeriği görünürlüğünü değiştirir. Taşın geçiş yerinde sıkışması ve eşlik eden iskemi ya da perforasyonun atlanması obstrüksiyonun ciddiyetini eksik gösterir.

Okuma sırası

1. Jejunal geçiş noktası. Koronal rekonstrüksiyonda jejunum boyunca ilerleyip ans çapının aniden değiştiği geçiş bölgesini bulun.
2. Lümen içi kalkül. Geçiş düzeyindeki yuvarlak veya fasetli lümen içi odağı çevreleyin; duvarla devamlı olmadığını ve barsak içinde kaldığını gösterin.
3. Jejunal divertikül. Odağın yakınındaki jejunal divertikülü arayın ve taşla kese arasında anatomik bağlantı olup olmadığını aksiyel kesitlerde izleyin.
4. Taşın proksimal ve distal ansları. Taşın iki yanındaki ansları kıyaslayarak proksimal genişlemeyi ve distal kollapsı ayrı ayrı gösterin.
5. Geçiş zonu duvarı ve mezenter. Son olarak duvar kontrastlanmasını, mezenterik sıvıyı ve serbest havayı tarayıp strangülasyon veya perforasyon işareti arayın.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İnce barsak ansları ve mezenterik damarlar kontrastlanırken lümen içi kalkül, lümen sıvı-kontrastı içinde keskin sınırlı dolum defekti veya mineralize odak olarak görünür; geçiş noktasındaki proksimal dilatasyon, distal kollaps ve barsak duvarı kontrastlanması aynı incelemede izlenir.

Kontrastsız

Kalsifiye ya da yüksek dansiteli enterolit bağırsak içindeki diğer içerikten ayrılabilir; ancak tüm enterolitler kalsifiye değildir ve kontrastsız görüntü duvar perfüzyonunu değerlendiremez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Lümen içi kalkül — yuvarlak, oval veya fasetli yoğun materyal; görünümü mineral içeriğine göre homojen ya da halkalı olabilir.
• Geçiş noktası — taşın hemen proksimalinde dilate anslar, distalinde daha ince veya kollabe anslar mekanik tıkanmayı destekler.
• Divertikül kaynaklı oluşum — özellikle jejunal divertikül cebinde taş, çevresinde gaz veya içerik görülebilir; taş cebe göre lümende yer değiştirmiş olabilir.
• Stazla ilişkili eşlik — divertikülozis, anastomoz veya kronik dar segment enterolit oluşumu için anatomik zemin sağlayabilir.
• Taşın distal yer değiştirmesi — önceki görüntülemeye göre konum değişikliği, divertikülden çıkıp ilerleyen taşı destekler.
• Obstrüksiyon bulguları — proksimal anslarda sıvı-gaz birikimi ve hava-sıvı seviyeleri; geçiş zonunda taşla birlikte aranır.
• Barsak duvarı ve mezenter — azalmış kontrastlanma, duvar ödemi, mezenterik sıvı, serbest hava veya kapalı ans bulguları komplikasyon düşündürür.

Normalde

Normal ince barsak lümeni içerik ve gazla değişken genişlikte izlenir; divertikül yoksa duvar dışına uzanan küçük kör kese görülmez. Taş şüphesinde aynı düzlemde lümen içindeki kalkülün bağırsak duvarı dışında değil içinde olduğunu, tam tıkanma varsa geçiş noktasının taşla çakıştığını ve komşu ansların duvar kontrastlanmasını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Safra taşı ileusu

ektopik taş benzer olabilir; pnömobili, kolesistoenterik fistül ve safra kesesi değişiklikleri safra kökenini destekler.

Bezoar

benekli gaz dağılımı içeren intralüminal kitle görünümü baskındır; düzenli mineral yoğunluğu veya divertikül ilişkisi beklenmez.

Yabancı cisim

yüksek dansiteli yabancı cisimler BT'de göç etmiş safra taşına benzer görünüm verebilir.

İlaç bezoarı obstrüksiyona neden olabilen bir lümen içi kitle nedenidir.

Enterik içerik

mekanik obstrüksiyonda geçiş noktasının hemen proksimalinde küçük barsak fekes işareti görülebilir.

Tuzaklar

• Kalsifikasyon taşın bütün sınırını göstermeyebilir; taşın yumuşak doku ya da sıvı dansitesindeki çevresini izleyip çapı yalnız parlak mineral parçasına göre belirlemeyin.
• Divertikül içinde oluşan enterolit lümene geçerek obstrüksiyon oluşturabilir; BT'de taşın yerini ve olası kaynağı olan divertikülü birlikte değerlendirin.
• Her lümen içi yoğun odak enterolit değildir; önce safra yolu fistülü, yabancı cisim ve bezoar olasılıklarını çevre bulgularla karşılaştırın.

Kendini dene

1. Divertikül komşuluğunda mineralize lümen odağı ve jejunumda geçiş noktası var. En olası neden nedir?

   • Enterolit
   • Bezoar
   • Safra taşı ileusu
   • İnvajinasyon
   Cevabı göster

   Enterolit. Jejunal divertikül ile ilişkili kalküle materyal ve aynı seviyedeki obstrüksiyon enteroliti destekler. Bezoar gazlı, partiküllü bir kitle görünümündedir; safra taşı ileusu ise biliyer fistül bulguları ile ilişkilidir.

2. İnce barsak tıkanmasında taş benzeri odak ile pnömobili ve safra kesesi-barsak fistülü görülüyor. Tanı hangisidir?

   • Safra taşı ileusu
   • Enterolit
   • İlaç bezoarı
   • Yabancı cisim
   Cevabı göster

   Safra taşı ileusu. Pnömobili ve kolesistoenterik fistül taşın safra kesesinden geçtiğini gösteren güçlü eşlikçilerdir. Primer enterolit divertikül veya staz zemininde oluşur; ilaç bezoarı ise kümelenmiş ilaç materyali şeklinde izlenir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Enterolith Causing Small Bowel Obstruction: Report of a Case and Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Rolling in the Deep: Imaging Findings and Diagnostic Pearls in Gallstone Ileuspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The role of computed tomography in enterolith causing small bowel obstruction: A case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Massive Small Bowel Enterolith in Post Cystoprostatectomy Ileal Cul-de-sac : A Unique Presentation of a Rare Clinical Conditionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Recurrent Enterolithiasis Small Bowel Obstruction: A Case Seldom Describedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A case of perforation of Meckel's diverticulum with enterolith.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Computed tomography of complicated Meckel's diverticulum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Enterolith at the ileocecal valve mimicking a subepithelial mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Imaging of Meckel's diverticulum in adults: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Abdominal pain and faeculent vomiting in a 64-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Acquired diverticular disease of the jejunum and ileum: imaging features and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. True enteroliths linked to non-specific multiple ulcers of the small intestine: report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Giant Meckel diverticulum with enteroliths: a case report of a patient presenting with low back and episodic right lower quadrant pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Perforation of Meckel's diverticulum with enteroliths.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Jejunal diverticulum enterolith causing perforation and upper abdominal peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Spectrum of imaging findings on MDCT enterography in patients with small bowel tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [A case of enterolith ileus secondary to acute pancreatitis associated with a juxtapapillary duodenal diverticulum].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Jejunal diverticular disease complicated by enteroliths: Report of two different presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Juxtapapillary Duodenal Diverticulum Impacted with Enterolith.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Conservative Management Enabling Spontaneous Passage of an Idiopathic Primary Spontaneous Enterolith: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A case report: an unusual case of multiple jejunal foreign bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. From scar to stone: Enterolith formation in an ileal stricture post-appendectomy - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Unusual cause of small bowel obstruction in a liver transplant recipient: a case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Small Bowel Obstruction Secondary to an Expelled Enterolith From Jejunal Diverticulum: A Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Acute Necrotizing Pancreatitis Secondary to Adhesive Afferent Loop Syndrome Six Years After Total Gastrectomy With Roux-en-Y Reconstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Conservative and surgical management of small bowel diverticulitis complicated by enteroliths: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Jejunal diverticulosis causing intestinal obstruction in a middle-aged man: a rare case emphasizing coexistence and potential association with colorectal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Rare case of a patient with symptomatic Meckel's diverticulum enteroliths.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Rolling in the Deep: Imaging Findings and Diagnostic Pearls in Gallstone Ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Meckel's Diverticulum Causing Small Bowel Obstruction in Male Patients: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. An unusual cause of small bowel obstruction: duodenal bezoar-induced diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Idiopathic primary spontaneous enterolith with intestinal obstruction: A case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Idiopathic Primary Calcium Oxalate-Rich Enteroliths Causing Small Bowel Obstruction in a Young Woman: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ursodeoxycholic Acid Triggers Primary Enterolith Growth in a Crohn's Disease Patient with Jejunal Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary Enterolith in a Patient with Intestinal Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Enterolithiasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Intussusception of a Meckel's Diverticulum in a 58-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Meckel's Diverticulum as an Unexpected Cause of Acute Intestinal Obstruction in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Acute pancreatitis, a rare complication of afferent loop obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Adhesive small bowel obstruction - an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Transient intussusception following single anastomosis duodeno-ileal (SADI) bypass surgery: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Percutaneous transesophageal gastric catheter removal and follow up: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Acute aortic dissection masquerading as large bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Radiologist's perspective for the Meckel's diverticulum and its complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Beyond acute cholecystitis-gallstone-related complications and what the emergency radiologist should know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Gallstone Ileus. What therapeutic options are there?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Colonic gallstone ileus: a systematic literature review with a diagnostic-therapeutic algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Case Report: Bezoar-mimicking intraluminal gossypiboma causing small-bowel obstruction and chronic malabsorption 15 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Single-Incision Laparoscopic-Assisted Segmental Small-Bowel Resection for Small-Bowel Obstruction Caused by a Persimmon Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Patient With a Remote History of Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case report on complex jewelry foreign body ingestion in pediatric population: When watchful waiting prevails over intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Group ingestion of high-powered magnets in children-A clinical and public health challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Retention of Small Bowel Capsule in a Patient With Remote Small Bowel Resection With a Normal CT Enterography and Patency Capsule Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Signal detection and analysis of adverse events associated with sevelamer post-marketing based on the FAERS database.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pharmacobezoar: An Unusual Cause of Large Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Gallstone Ileus Occurring 35 Years After Cholecystectomy in an Elderly Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Beyond Rigler's Triad: Gallstone Ileus in the Absence of a Bilioenteric Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Fecaloma causing small bowel obstruction in the absence of risk factors: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The significance of Meckel's scan in pediatric gastrointestinal bleeding cases: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Jejunal Diverticulosis: An Atypical Lead Point for Small Bowel Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The Role of Endoscopic Management in Afferent Loop Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Dogma, data, and decision-making: a history of treatment for small-bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mid-jejunal diverticulitis with closed-loop bowel obstruction, strangulation, and contained perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Internal hernia with small bowel obstruction caused by Meckel's diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Gallstone Ileus Post-cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Gallstone Ileus in Octogenarians: Is Cholecystectomy Really Needed?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. The wandering mimic: Meckel's diverticulum with enterolith simulating an intraperitoneal hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Case of Late Radiation-Induced Enteritis with Enterolith Caused Enterocutaneous Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Materials Advances in Devices for Heart Disease Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Gossypibomas, a surgeon's nightmare-patient demographics, risk factors, imaging and how we can prevent it.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. State-of-the-Art Imaging Techniques in Metastatic Spinal Cord Compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Systemic Sclerosis-Related Intestinal Pseudo-Obstruction Mimicking Mechanical Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. A Bedside Prediction Score for Strangulation in Adults With Acute Mechanical Intestinal Obstruction: A Prospective Cohort Study in Taiz, Yemen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.