İnce barsak lipomu ve lipom kaynaklı invajinasyon

Özet

İnce barsak lipomu çoğunlukla submukozadan gelişen, iyi sınırlı yağ içerikli benign bir kitle olarak görülür ve küçük lezyonlar tesadüfen fark edilebilir. Kontrastsız BT, kitlenin makroskopik yağ atenüasyonunu göstererek tanımlamaya en çok katkı sağlayan fazdır; kontrastlı değerlendirme ise invajinasyon ve barsak canlılığı gibi eşlik eden sorunları ortaya koyar. Büyük veya hareketli lipom peristaltik çekişle baş noktası haline gelip erişkin ince barsağında invajinasyon ve aralıklı obstrüksiyon oluşturabilir. İnvajinasyon içindeki iskemi, ödem ve yağ nekrozu lipomun tipik homojen görünümünü bozarak tanınmasını güçleştirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Submukozal, düzgün sınırlı oval ya da yuvarlak intralüminal kitle homojen makroskopik yağ atenüasyonu gösterir; literatürdeki serilerde ölçülen değerler genellikle −40 ile −120 HU arasında değişmektedir. Yağ penceresi ve çevre mezenterik yağla kıyas, gaz veya dışkı içeriğini kitleden ayırmaya yardım eder.

Portal tanısal

İnvajinasyonda iç içe geçmiş ans duvarları, baş noktadaki yağ yoğunluklu kitle, araya çekilen mezenterik yağ/damarlar ve proksimal dilatasyon değerlendirilir. Duvar kontrastlanma azalması, mezenterik ödem veya serbest sıvı komplikasyon kuşkusunu artırır; tipik lipom belirgin solid kontrastlanma göstermez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İntralüminal veya duvarla ilişkili, iyi sınırlı, oval ve homojen yağ dansiteli submukozal kitle lipomun temel görünümüdür.
• Lezyonun kesitler boyunca ince barsak duvarına bitişik ve aynı ansla hareket eden konumu, ekstralüminal mezenter yağından ayrılmasına yardım eder.
• Lezyon içinde yumuşak dokuya yakın yoğunluklu nodül veya belirgin kontrastlanan solid bileşen görülmesi tipik basit lipom görünümünü zayıflatır.
• İnvajinasyon — hedef ya da sosis biçimli iç içe anslar içinde lipom çoğu kez öndeki ucun yakınında baş nokta olarak seçilir.
• İnvajinasyon içine çekilmiş mezenterik yağ ve damarlar, içteki invajine segmentle dıştaki kabul eden segmentin anatomisini gösterir.
• Proksimal ans dilatasyonu ve geçiş noktasındaki lipom mekanik obstrüksiyonu destekler; distal ince barsak kollabe kalabilir.
• Ödemli duvar, mezenterik venöz konjesyon, çevre sıvısı veya kontrastlanma kaybı uzamış invajinasyonla ilişkili dolaşım bozukluğu kuşkusunu artırır.
• İnvajinasyon içindeki lipomda infarkt ve yağ nekrozu, kitlenin atenüasyonunu heterojenleştirebilir ve ölçülen değeri saf yağ düzeyinden uzaklaştırabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

İnce barsak lipomlarında bildirilen kontrastsız BT atenüasyon aralığı

−40 ile −120 HU

Normalde

Normal jejunum ve ileum submukozasında ayrı, oval yağ yoğunluklu intralüminal kitle bulunmaz; duvar konturu ince ve lümen yolu kesintisizdir. Şüpheli odağı komşu mezenter yağıyla HU ve şekil bakımından karşılaştırırken, mezenter yağının barsak dışındaki yaygın dağılımına karşı lipomun tek başına duvar/lümen içinde sınırlı kalıp kalmadığını doğrula.

Ayırıcı tanı

İnvajinasyona çekilmiş mezenter yağı

yağ atenüasyonlu olabilir ancak mezenterik damar dallarını içerir ve duvarın içinde ayrı, kapsüllü baş nokta oluşturmaz.

GIST, basit submukozal lipomdan farklı olarak BT’de çoğunlukla ekzofitik, bazen hacimli bir kitle şeklinde görülür; orta derecede kontrastlanma ve santral nekroz gösterebilir.

İnce barsak bezoarı

lümen içinde gaz kabarcıkları içeren heterojen materyal görünümü ve çevresindeki lümen içeriği ile yağ kitlesinden ayrılır.

İnverted Meckel divertikülü

invajinasyon baş noktasında yağ içeren mezenterik çekirdek taklit edebilir; ileal yerleşim ve uzamış intralüminal yumuşak doku bileşeni dikkatle izlenmelidir.

İnce barsak metastazı

yumuşak doku atenüasyonlu, kontrastlanan mural/polipoid odaktır; bilinen primer kanser ve çoklu lezyonlar şüpheyi artırır.

Tuzaklar

• İnvajinasyon içindeki mezenter yağı lipom sanılabilir; o yağın içinde seyreden damarları takip et ve baş noktanın submukozal duvar bağlantısını göster.
• İskemiye bağlı ödem ve yağ nekrozu lipom dansitesini yükseltip heterojen görünüm oluşturabilir; önceki görüntüleri ve lezyonun intussusceptum içindeki konumunu karşılaştır.
• Aşırı dar yumuşak doku penceresinde yağ kitle ile çevre yağ arasındaki sınır kaybolabilir; HU ölçümünü homojen merkezden al ve yağ penceresinde morfolojiyi doğrula.
• Kontrastsız seride tipik yağ kitlesi görüldüğünde akut komplikasyon yok sanma; invajinasyon uzunluğu, geçiş noktası ve duvar kontrastlanması kontrastlı seriyle okunur.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de distal ileum duvarına bitişik düzgün sınırlı homojen yağ dansiteli kitle, iç içe ansların başında yer alıyor. Tanı?

   • İnce barsak lipomu
   • İleal adenokarsinom
   • Melanom metastazı
   • GIST
   Cevabı göster

   İnce barsak lipomu. Düzgün sınırlı, homojen makroskopik yağ içeren submukozal kitle lipom lehinedir ve invajinasyon baş noktası olabilir. Adenokarsinom, metastaz ve GIST yumuşak doku atenüasyonlu veya kontrastlanan solid bileşenler gösterir.

2. İnvajinasyonun baş noktasında, kontrastsız BT’de −40 ile −100 HU arasında yağ atenüasyonu gösteren, iyi sınırlı oval bir kitle görülüyor. En olası tanı nedir?

   • İçeri çekilmiş mezenter yağı
   • Submukozal lipom
   • Peutz–Jeghers polipi
   • Lenfoma
   Cevabı göster

   Submukozal lipom. İnvajinasyonun baş noktasındaki iyi sınırlı, oval ve yağ eşdeğeri atenüasyonlu kitle lipomla uyumludur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. MDCT of small bowel tumourspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Role of clinical and multidetector computed tomography (MDCT) features in the prediction of patients with intestinal lipoma developing intussusceptionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Giant small bowel lipoma presenting as concurrent volvulus and intussusception: a rare cause of acute abdomenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Small bowel lipoma and intussusception: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Small Bowel Bleeding Caused by a Small Bowel Lipoma in a Patient with Hemodialysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Ileocecal Intussusception due to a Lipoma in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Laparoscopic resection of small bowel lipoma causing obscure gastrointestinal bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Laparoscopic resection of a small bowel lipoma with incidental intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Preoperative radiologic patent blue localization for intracorporeal laparoscopic resection of a terminal ileal submucosal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ileocolic intussusception caused by mass-forming fibro-granulation from healed ulcer masquerading as small bowel lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Small Bowel Bleeding Caused by a Small Bowel Lipoma in a Patient with Hemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. From an incidental lipoma to ileo-ileal intussusception in an adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Adult Ileo-Ileal Intussusception Secondary to a 9 cm Pedunculated Submucosal Lipoma: Clinical, Radiologic, and Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Small Intestinal Intussusception Due to Complicated Giant Jejunal Diverticulosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Mass-forming lesions of the duodenum: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Concomitant intestinal obstruction: a misleading diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A case of gastroduodenal lipomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Gastrointestinal hemorrhage caused by adult intussusception secondary to small intestinal tumors: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Adenocarcinoma Developing Overlying a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Ileocecal Lipoma as a Lead Point for Adult Ileocolic Intussusception: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A case of mesenteric lipoma of the small intestine in an adult patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Small bowel volvulus due to a mesenteric lipoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Adult ileocolic intussusception caused by a terminal ileal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Adult intussusception in a tropical setting: real-world surgical diagnosis in low-resource settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Colonic Lipoma as a Lead Point for Intussusception in an Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Caecal lipoma causing acute appendicitis-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Colonic lipoma, a rare cause of intestinal intussusception: A narrative review and how to diagnose it.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A case report: an unusual case of ulcerative intestinal IgG4-related disease with clinical features overlapping with probable intestinal Behcet's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Giant Pancreatic Lipoma of the Uncinate Process: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Adult Colocolonic Intussusception Temporally Associated With Curcumin Qingdai Use in a Patient With Ulcerative Proctitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Mucinous adenocarcinoma presenting as adult colonic intussusception: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Female Hydrocele: A Rare Case of a Cyst of the Canal of Nuck in an Adult Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Beyond the hernia in groin ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Metastatic Carotid Body Paraganglioma Following Three Decades of Indolent Growth: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Paraspinal Extrarenal Wilms Tumor Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Infantile Fibrous Hamartoma: A Rare Case of a Paraumbilical Subcutaneous Mass in a One-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Colonic lipoma presenting as colo-colic intussusception in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Simulation and Small-Group Pediatric Emergency Medicine Course for Generalist Healthcare Providers: Gastrointestinal and Nutrition Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Multiple venous malformations in the left colon and rectum: a long-standing case managed conservatively and an update of current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Abdominal Cocoon Syndrome Masquerading as Intussusception on Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Small Bowel Obstruction Caused by Entrapment of a Meckel Diverticulum Within an Ileo-Mesenteric Fibrous Band: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Jejunojejunostomy intussusception following conversion from gastric sleeve to gastric bypass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Beyond the abdominal and pelvic cavity: abdominal wall and spinal "Aunt Minnies".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. CT imaging features of fat stranding in cats and dogs with abdominal disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Application of postmortem imaging modalities in cases of sudden death due to cardiovascular diseases-current achievements and limitations from a pathology perspective : Endorsed by the Association for European Cardiovascular Pathology and by the International Society of Forensic Radiology and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Adult intussusception as the initial presentation of celiac disease: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Clinicopathological characteristics of digestive system angioleiomyomas: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Diagnosis of a Perforated Small Bowel Diverticulum in an Elderly Patient Hindered by a Nuck Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. CT colonography: revisited after 30 years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. The ileocecal valve in transabdominal ultrasound Part 1: Sonographic anatomy and technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Myxoid liposarcoma of sigmoid mesocolon: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Large gastric trichobezoar causing failure to thrive and iron deficiency anaemia in an adolescent girl: a case report emphasising the imaging findings and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Phytobezoar: A Brief Report with Surgical and Radiological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Prediction of Small Bowel Obstruction Caused by Bezoars Using Risk Factor Categories on Multidetector Computed Tomographic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Rare "ileum-ileum-colon type" adult intussusception caused by Meckel's diverticulum inversion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Intussusception of Meckel's Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Ileal malignant melanoma presenting with severe iron-deficiency anemia and active small-bowel bleeding: primary intestinal melanoma versus metastasis - a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Optimizing multiple diagnostic modalities for small bowel evaluation: a strategic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Obstructing colonic involvement by gastric-origin adenocarcinoma during adjuvant chemotherapy after curative-intent gastrectomy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Adult ileocolic intussusception due to a terminal ileal lipoma mimicking malignancy: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Giant Sigmoid Lipoma With Necrosis Mimicking Colorectal Cancer and Intussusception: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Colo-colic intussusception in an adult caused by lipoma: Case report of a rare condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Unusual presentation of obscure Meckel diverticulum treated with robot-assisted diverticulectomy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. An Uncommon Twist: Intussusception as a Rare Manifestation of Extramedullary Myeloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Chronic intussusception revealing primary diffuse large B-cell lymphoma of the small intestine: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Emergence of the natural history of Myhre syndrome: 47 patients evaluated in the Massachusetts General Hospital Myhre Syndrome Clinic (2016-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Workup of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Computed tomography colonography for the practicing radiologist: A review of current recommendations on methodology and clinical indications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Contemporary diagnosis and management of patients with adhesive small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Sigmoid intussusception and intestinal obstruction secondary to lipoma in an elderly woman: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Colo-colonic intussusception secondary to giant colonic lipoma in an adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Ileocecal thickening: Clinical approach to a common problem.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Ileum intussusception secondary to submucosal liposarcoma in adult：A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Small intestinal lipomas: diagnostic value of multi-slice CT enterography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Sigmoid intussusception from submucosal lipoma in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Counterfactual Samples Synthesizing and Training for Robust Visual Question Answering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Counterfactual Dual-Bias VQA: A Multimodality Debias Learning for Robust Visual Question Answering.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Performance of self-reported measures for periodontitis in rheumatoid arthritis and osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Anal and Perianal Masses: The Common, the Uncommon, and the Rare.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Ectopic pancreas with lipoma in the distal jejunum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Gastric splenosis mimicking a gastrointestinal stromal tumor: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.