İnce barsak lenfoması

Özet

İnce barsak lenfoması, sistemik lenfomanın barsak tutulumunun parçası olabileceği gibi primer ekstranodal hastalık şeklinde de görülebilir. Kontrastlı batın BT, duvar tutulumunun uzunluğunu ve şeklini, mezenterik/retroperitoneal nodları, diğer organları ve perforasyon ya da obstrüksiyon gibi acil komplikasyonları gösterir. Lenfoma kas tabakasını ve miyenterik pleksusu infiltre ederek lümeni daraltmadan genişletebilir; bu görünüm, diğer birçok daraltıcı barsak tümöründen ayrılmasına yardım eder. Bununla birlikte her lenfoma anevrizmatik değildir ve eşlik eden obstrüksiyon, invajinasyon veya perforasyon gelişmesi klinik önceliği değiştirir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Homojen kontrastlanan sirkumferansiyel veya nodüler duvar kalınlaşması, polipoid kitle ve mezenterik nodlar araştırılır. Lümenin tümör segmentinde açık kalıp genişlemesi ile proksimalde gerçek geçiş noktası ve ans dilatasyonu birbirinden ayrılır; nekroz, çevre yağ planı ve serbest hava da bu fazda değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Uzun segment boyunca sirkumferansiyel, homojen duvar kalınlaşması; tutulan ansın kıvrımlarını silip lümende düzgün ya da düzensiz genişleme bırakabilir.
• Anevrizmal lümen genişlemesi — infiltrasyonun kas tabakasını ve miyenterik pleksusu bozmasıyla tümör segmenti daralmak yerine geniş kalır.
• Polipoid veya nodüler intralüminal kitleler tek ya da çok odaklı olabilir; ülserasyon ve lümen içeriğiyle kısmi örtüşme eşlik edebilir.
• Ekzenterik uzanımlı kitle, komşu ansları birbirinden ayırabilir veya çevre mezenter yağ dokusuna ilerleyebilir.
• Mezenterik ve retroperitoneal lenf nodları, barsak duvarı lezyonuyla birlikte değerlendirilir; lenfomalarda nodlar genellikle nekroz içermeyen düzgün büyüklükte olur, bu özellik adenokarsinomdan ayırıcı tanıya yardımcı olabilir.
• İleri ülserasyon, kaviter duvar defekti veya fistül komşu ansla anormal bağlantı oluşturabilir.
• Belirgin proksimal ince barsak genişlemesi ve keskin geçiş noktası lenfomada daha az tipiktir ama olabilir; segmentin açık lümenli görünmesi obstrüksiyonu dışlamaz.
• Serbest intraperitoneal hava, ince barsak lenfomasında perforasyon kuşkusunu artırır.

Normalde

Aynı seviyedeki komşu ansları ve mezenterik nodları referans alarak duvar simetrisini, lümen çapının tutulan segment içinde artıp artmadığını ve proksimalde gerçek bir geçiş noktası oluşup oluşmadığını kıyasla.

Ayırıcı tanı

İnce barsak adenokarsinomu

kısa ve asimetrik daraltıcı kitle, omuzlaşan kenarlar ve proksimal obstrüksiyon daha çok beklenir.

Crohn hastalığı ile lenfoma ayrımında, lenfomanın daha az segmenti tutma ve daha kalın duvar oluşturma eğilimi yardımcı olabilir.

Gastrointestinal stromal tümör

çoğu kez ekzofitik, iyi sınırlı ve heterojen kitle biçimindedir; uzun segment homojen infiltrasyon ve yaygın nodlar daha az tipiktir.

Metastatik ince barsak hastalığı

bilinen primer tümör, serozal/peritoneal nodüller veya çoklu polipoid odaklar dağılımı açıklar; histoloji olmadan örtüşme sürebilir.

Enfeksiyöz enterit, ince barsak duvar kalınlaşmasında lenfomanın ayırıcı tanısında yer alabilir.

Tuzaklar

• Anevrizmatik genişleme görülmemesi lenfomayı dışlamaz; polipoid, infiltratif, ülseratif ve kaviter formlar da vardır.
• Geniş tümör segmenti lümen açıklığını koruduğu için obstrüksiyon gözden kaçabilir; yalnız tümör içindeki çapı değil, proksimal ansları ve geçiş noktasını da takip et.
• Uzun segment duvar kalınlaşmasını yalnız Crohn hastalığına bağlama; nodal dağılım, kitle hacmi ve segmentteki lümen davranışı lenfoma olasılığını değiştirebilir.
• Nekrotik nod veya duvar ülserasyonu varsa küçük perforasyon serbest hava miktarı az olsa da eşlik edebilir; mezenterik yağ ve komşu ansları dikkatle incele.

Kendini dene

1. Terminal ileumda uzun segment homojen kalınlaşma ve tümör düzeyinde geniş kalmış lümen var. En olası tanı?

   • İnce barsak lenfoması
   • İnce barsak adenokarsinomu
   • Crohn fibrostenozu
   • İleal lipom
   Cevabı göster

   İnce barsak lenfoması. Lenfoma duvarı uzun segment infiltre edip kas ve miyenterik pleksusu bozduğunda lümen daralmak yerine genişleyebilir. Adenokarsinom ve fibrostenotik Crohn hastalığı lümen daralması ve obstrüksiyona yatkındır; lenfoma ise kas tabakasını ve miyenterik pleksusu infiltre ederek lümeni genişletebilir (anevrizmatik dilatasyon).

2. İnfiltre terminal ileum segmentinde çevre anslardan belirgin geniş lümen var; keskin proksimal geçiş ve yaygın ans dilatasyonu yok. Bu örüntü neyi destekler?

   • Anevrizmatik lenfoma tutulumu
   • Adenokarsinom obstrüksiyonu
   • İnvajinasyon
   • İskemik ince barsak
   Cevabı göster

   Anevrizmatik lenfoma tutulumu. Tümör segmentinin daraltmak yerine geniş kalması anevrizmatik lenfoma paternine uyar. Adenokarsinom genellikle ani daralma ve obstrüksiyon yapar; lenfoma polipoid yapıda ise invajinasyona neden olabilecek bir başlangıç noktası oluşturabilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diagnosis and staging of small bowel tumourspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiologic Review of Small Bowel Malignancies and Their Mimicking Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Updates in the diagnosis and management of small-bowel tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. The management of primary small bowel and colon lymphoma--a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Primary small-bowel malignancy: update in tumor biology, markers, and management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging of the Small Bowel Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spontaneous free perforation of the small intestine in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Adult Ileocolic Intussusception Caused by Diffuse Large B Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Lymphoma presenting as small bowel obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Perforated small bowel lymphoma: a rare presentation of Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Abdominal CT Findings in Patients with Primary Lymphoma Causing Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gastric marginal zone B cell lymphoma of the duodenum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. De Novo CD5+ Primary Gastrointestinal Diffuse Large B-Cell Lymphoma: Challenges With Treatment and Clinical Course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Malignant Gastrointestinal Neuroectodermal Tumor (GNET) Mimicking Small Bowel Lymphoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Chronic intussusception revealing primary diffuse large B-cell lymphoma of the small intestine: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Small Intestinal Extranodal Marginal Zone Lymphoma Mimicking Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Monomorphic Epitheliotropic Intestinal T-Cell Lymphoma: A Case of Extranodal Non-Hodgkin Lymphoma in the Jejunum with Invasion of the Abdominal Wall and Transverse Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Case Report of Metastatic Melanoma of Unknown Primary with Massive Jejunal Involvement Mimicking Intestinal Lymphoma in a Young Adult: Diagnostic Pitfalls and Surgical Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acute small bowel obstruction revealing a rare localization of lymphoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Gastrointestinal lymphoma in a patient on long-term azathioprine therapy: A case report with imaging features mimicking Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Gastric Adenocarcinoma Associated With CTLA-4 Haploinsufficiency in the Background of Common Variable Immunodeficiency: A Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Severe Chronic Anemia and Tumor-Mimicking Colonic Lesions as an Atypical Presentation of Crohn's Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fishbone Perforated Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Gastrointestinal imaging-practical magnetic resonance imaging approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Simultaneous DOTATATE uptake in three non-neuroendocrine pathologies: Follicular lymphoma, Crohn's disease, and vertebral hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Accuracy of percutaneous ultrasound-guided needle biopsy of abdominal lymph nodes for the diagnosis of malignant disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Elucidating the grading intricacies of idiopathic multicentric Castleman disease histopathology: a pathologist's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Radiotherapy-Induced Side Effects: Epidemiology, Pathogenesis, Prevention and Treatments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Imaging of Gastrointestinal Tract Ailments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spectrum of bowel wall thickening on ultrasound with pathological correlation in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Gastrointestinal Tract, Pancreas and Salivary Glands of the Rat and Mouse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Unmasking the "Braided" Bowel: Chronic Intestinal Pseudo-Obstruction-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. How to use intestinal ultrasonography in patients with Crohn disease: its role in the assessment of disease activity and disease monitoring in the era of the treat-to-target strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The SLC-ome of membrane transport: From molecular discovery to physiology and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Magnetic resonance imaging in children and adolescents with chronic inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Unusual gastric tumors and tumor-like lesions: Radiological with pathological correlation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cytoreductive Surgery for Extensive Intra-Abdominal and Abdominal Wall Metastases from Papillary Thyroid Carcinoma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Gastric wall thickening and gastric outlet obstruction due to peritoneal metastasis in breast cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Gastrointestinal Ultrasound in Infectious Diseases: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Aspergillomas from Gastrointestinal Tract: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging Inflammation - From Whole Body Imaging to Cellular Resolution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Subhepatic Appendicitis: A Systematic Review of Clinical Presentation, Diagnostic Challenges, and Surgical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography, Part II: The Reliable Disclosure of Crohn's Disease and Non-Inflammatory Small Bowel Disorder Plot through MRI Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Small Bowel Imaging from Stepchild of Roentgenology to MR Enterography: Part I: Guidance in Performing and Observing Normal and Abnormal Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. International Union of Basic and Clinical Pharmacology. CX. Classification of Receptors for 5-hydroxytryptamine; Pharmacology and Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Lymphatic Vessel Network Structure and Physiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Role of contrast-enhanced ultrasound in evaluation of the bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Small bowel MRI in adult patients: not just Crohn's disease-a tutorial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Retroperitoneal unicentric Castleman's disease-A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Tissue Engineering for Gastrointestinal and Genitourinary Tracts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Epidemiological and clinical trends of malignant small-bowel tumors in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Use of clinical findings to distinguish between intestinal lymphoma or inflammatory bowel disease in horses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Entero-Appendiceal Fistula Presenting with Overt Gastrointestinal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Prenatal Ultrasound Progression and Postnatal Retrospective Analysis of a Case of Small Intestinal Atresia with Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Review Article: Immune Effector Cell-Mediated Enterocolitis Following CAR-T Cell Therapy-Clinical Features, Pathophysiology and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Characterization of intestinal immune responses in generalized human and murine lipodystrophy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Lupus enteritis and peritonitis presenting as initial manifestations of systemic lupus erythematosus: diagnostic challenge in tuberculosis-endemic regions - case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Eosinophilic Enteritis Presenting with Recurrent Abdominal Pain and Bowel Obstruction in the Absence of Peripheral Eosinophilia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A case report of Good syndrome: Diarrhea and dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Case report: abdominal cocoon syndrome following peritoneal dialysis presenting as closed-loop small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Spontaneous transomental internal hernia causing small bowel obstruction in an elderly patient with a virgin abdomen: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Gastric perforation from closed-loop obstruction created by a gastric band and distal small bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Eosinophilic Duodenitis and Jejunitis with Ascites and Peripheral Eosinophilia: A Diagnostic Challenge-Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.