İnce barsak invajinasyonu BT bulguları

Özet

Erişkinde semptomatik ince barsak invajinasyonu çoğunlukla polip, tümör, Meckel divertikülü veya başka bir çekici odakla ilişkilidir; BT’de bir ansın komşu ans içine girdiği gösterilir. IV kontrastlı BT, iç içe duvarları ve araya taşınan mezenteri ortaya koyarken olası çekici odağı, proksimal tıkanmayı ve perfüzyon bozukluğunu araştırır. Çekici odaklı ve obstrüksiyonlu invajinasyon strangülasyon, iskemi veya perforasyonla sonuçlanabileceğinden yalnız hedef görünümünü tanıyıp nedenini aramamak klinik açıdan önemli bir hatadır.

Faz ve pencere

Portal tanısal: İç içe geçmiş barsak duvarlarının kontrastlanması, invajinasyon içindeki mezenter damarları/yağı, çekici odak, proksimal dilatasyon ve duvar canlılığı değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

Hedef işareti — aksiyel kesitte iç içe geçmiş barsak duvarları eşmerkezli halkalar oluşturur.
Sosis biçimli kitle — uzun eksende iç içe geçmiş invajinasyon segmenti boyunca uzanan yumuşak doku görünümüdür.
İntussuseptum ile intussusipiens arasında taşınmış mezenter yağı ve eşlik eden damar dalları seçilir.
İntralüminal ya da duvara bağlı çekici odak; polipoid lezyon, lipom veya tümör olabilir ve kontrastlı kesitlerle aranmalıdır.
İnvajinasyonun proksimalinde genişlemiş, distalinde kollabe anslar ve keskin geçiş mekanik obstrüksiyonu destekler.
Mezenterik ödem, invagine segmentte duvar kalınlaşması, sıvı ve duvar kontrastlanmasında azalma venöz konjesyon/iskemi şüphesini artırır.
Serbest hava, fokal duvar kesintisi veya komşu koleksiyon perforasyon komplikasyonunu düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

Yerleşime göre barsak invajinasyonu: Enteroenterik invajinasyon ince barsakla sınırlıdır; kolokolik invajinasyon kalın barsağı tutar; enterokolonik invajinasyon ince barsak ile kolonu birlikte içerir ve ileoçekal ya da ileoçekokolik olarak tanımlanabilir. Erişkin BT sınıflamasında temel ayrım yerleşim ve çekici odağın varlığıdır.

Normalde

Normal ince bağırsakta bir segment komşu bağırsak segmentinin lümenine ilerlemez; bu iç içe geçme invajinasyonu tanımlar. Hedef görünümünde halkaların ayrı ans kesitleri değil, birbirinin içine ilerlemiş duvar katları olduğunu ve mezenter yağının bu katlar arasında sürüklendiğini doğrula.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0119; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Geçici entero-enterik invajinasyon: kısa, obstrüksiyonsuz segmentte çekici kitle veya iskemi bulgusu görülmeyebilir.
İnce barsak tümörü: lümene doğru büyüyen odak duvar kalınlaşması yapar; invajinasyonda eşmerkezli iç içe duvar ve taşınmış mezenter bulunur.
İnce barsak volvulusu: mezenter damarları dönerek kümelenmiş anslara uzanır; duvar-duvar hedef katmanlaşması yoktur.
İntralüminal bezoar: gaz benekli oval içerik geçiş noktasında yer alır; iç içe geçen barsak duvarları oluşturmaz.
Fekalize ince barsak içeriği: uzun dilate segment içinde partiküllü-gazlı içerik görülür; invajinasyon katları ve mezenterik çekilme bulunmaz.

Tuzaklar

Tek bir aksiyel kesitte bitişik ansların üst üste düşmesi hedef görünümünü taklit edebilir; ardışık kesit ve koronal planda devamlı iç içe geçişi izle.
Mezenter yağı içermeyen kısa hedef benzeri barsak duvarı kalınlaşması invajinasyon olarak etiketlenmemelidir; karşı düzlemde segmentlerin lümenlerini takip et.
Barsak duvarı ödemi ve venöz konjesyon nedeniyle çekici odak amorf veya zıtlaşabilir; invajinasyonun ucunu ve taşınmış mezenter yağını detaylı inceleyerek kitleyi ayırt etmeye çalış.
Yönetim yalnızca duvar kalınlığı veya boyuta göre değil, çekici odak varlığı ve obstrüksiyon/iskemi belirtilerine göre belirlenir; asemptomatik vakalarda kısa segmentler genellikle kendiliğinde geriler.

Kendini dene

Erişkin hastada BT'de hedef görünümü veren ince bağırsak invajinasyonuna çekici odak ve proksimal obstrüksiyon eşlik ediyor. Bu bulgular en çok hangi durumu düşündürür?
Cevabı göster
Çekici odaklı invajinasyon. İnvajinasyon ucundaki polipoid odak çekici noktadır; proksimal dilatasyon mekanik tıkanmayı destekler. Çekici odağı olmayan invajinasyonlar geçici, kendini sınırlayan ve obstrüksiyon yapmayan özellikte olma eğilimindedir. Gaz içeren benekli bir lümen içi kitle geçiş noktasında görülürse, bunu otomatik olarak fekalize içerik saymamak; bezoar veya bitkisel yabancı cisim olasılığını düşünmek gerekir.
Hedef biçimli barsak kitlesi içinde tanıyı en çok destekleyen ek yapı hangisidir?
Cevabı göster
Taşınmış mezenter yağı ve damarları. İnvagine barsakla birlikte sürüklenen mezenter yağı ve damarları, gerçek barsak-içinde-barsak anatomisini gösterir. Diğer yapılar invajinasyonun parçası değildir.

İlgili konular

Geçici entero-enterik invajinasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Intussusception in Adults: The Role of MDCT in the Identification of the Site and Cause of Obstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Intussusception: Etiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectrum and Relevance of Incidental Bowel Findings on Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small bowel intussusception - aetiology & management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[Case report of hereditary hemorrhagic telangiectasia in children and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Vanek's polyp or inflammatory fibroid polyp. Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transient small bowel intussusception in an adult: case report with intraoperative video and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Bowel Intussusception Caused by Multiple Intestinal Metastases from a Giant Cell Carcinoma of the Lung: a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare complication of small bowel intussusception: report of a case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small bowel intussusception from renal cell carcinoma metastasis: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
[A rare cause of recurrent small bowel intussusception. Case report and review of the literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Single-incision assisted laparoscopic surgery (SILS) in the treatment of an intussusception induced by a solitary hamartomatous polyp: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Primary malignant melanoma of the bowel diagnosed following a bowel intussusception in an adult patient. A case report and review of the literatureport.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare invasive inflammatory fibroid polyp presenting as small bowel intussusception: Two case reports and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception in adults: institutional review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intussusception of Meckel's Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute abdomen due to Meckel's diverticulitis with synchronous inflammatory myofibroblastic tumor in the terminal ileum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Idiopathic Adult Intussusception: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Bowel Obstruction Caused by Entrapment of a Meckel Diverticulum Within an Ileo-Mesenteric Fibrous Band: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileosigmoid knotting: a rare case of intestinal obstruction with intra-operative finding of type II B ileosigmoid knotting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Colonic Intussusception: A Focused Review of Diagnostic and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uncommon Ileo-Cecal Intussusception in Adults: A Case Report of Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contemporary diagnosis and management of patients with adhesive small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Laparoscopic-assisted resection of long-segment small bowel duplication: a rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Sigmoidorectal intussusception mimicking rectal prolapse-a diagnostic pitfall with surgical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Twisted Tale: Ileocolic Intussusception in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Finding of Adult Intussusception Following Screening Colonoscopy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Early postoperative ileoileal intussusception following adhesiolysis and enterouterine fistula resection in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Collision Tumour Phenomenon: Dual Metastatic Deposits From Melanoma and Adrenal Carcinoma Causing Small Bowel Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinics in diagnostic imaging (172). Colocolic intussusception with a lipoma as the lead point.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant pedunculated lipoma of the colon causing colo-colic intussusception in a young adult woman: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Colocolic intussusception caused by a descending colon lipoma in an adult: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Presumed septic shock from small-bowel obstruction due to a vitellointestinal remnant in a 12-year-old: successful surgical management - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A rare cause of small intestinal obstruction in children: a case report of calcifying fibrous tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Management of Intestinal Obstruction Secondary to Barium Impaction: Two Exemplary Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Ileosigmoid Knotting in an Adult: CT Diagnosis of a Rapidly Progressive Closed-Loop Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric blunt duodenal injury: a 9-year retrospective single-center series from Vietnam.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pleomorphic rhabdomyosarcoma of the left lower extremity with synchronous gastric and small intestinal metastases presenting as intussusception: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Entero-Appendiceal Fistula Presenting with Overt Gastrointestinal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case series study of fever-diarrhea-hematochezia triad as the first presentation in plasma EBV DNA-positive diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Appendicular Pathologies: Diagnostic Challenges, Surgical Management, and Outcomes in a Retrospective Tertiary-Center Cohort with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Presentation of Cecocolic Intussusception From a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small bowel lymphatic malformation: Clinical presentation and a comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Differentiation Between Surgical and Nonsurgical Intussusception: A Diagnostic Model Using Multi-Detector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult ileo-ileal intussusception from primary small bowel leiomyosarcoma: MRI diagnostic insights with corroborative histopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Double Closed-Loop Obstruction Caused by Right Paraduodenal Hernia With Intestinal Malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hidden Malignancy: Ileocecal Intussusception as an Atypical First Presentation of Diffuse Large B-cell Lymphoma in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception in a tropical setting: real-world surgical diagnosis in low-resource settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult ileocolic intussusception caused by a terminal ileal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal Cocoon Syndrome Masquerading as Intussusception on Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic intestinal intussusception causing intestinal obstruction in an adult: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical course and predictive factors of incidentally detected adult intussusceptions on CT: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small bowel obstruction caused by impacted cork foreign body mimicking the small bowel feces sign: An educational imaging case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic challenge of underlying colon cancer revealed by atypical presentation: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Post-Transplant Jejunal Mass: Mesh Erosion Masquerading as Tumor-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal Ultrasound in Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Masquerading doughnut: a case of misdiagnosed ileocecal tumor-induced intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endemic mycoses in children in North America: a review of radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Twisting Diagnosis: A Case Report of Double Intussusception Uncovering an Unexpected Malignant Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neoplastic stomach lesions and their mimickers: spectrum of imaging manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Gastrointestinal complications of cocaine use: a narrative literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Abdominal Hernias, Giant Colon Diverticulum, GIST, Intestinal Pneumatosis, Colon Ischemia, Cold Intussusception, Gallstone Ileus, and Foreign Bodies: Our Experience and Literature Review of Incidental Gastrointestinal MDCT Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Twist in the Bowel: A Multimodality Radiological Imaging Spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small Bowel Perforation Due to Renal Carcinoma Metastasis: A Comprehensive Case Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging Challenges in Chronic Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult Intussusception and Ischemic Bowel Potentially Associated with CurQD Supplementation: A Case Report of A Diagnosis Driven by Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Jejunojejunostomy intussusception following conversion from gastric sleeve to gastric bypass: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Small bowel obstruction due to <i>Ascaris lumbricoides</i> in a child: A case report from Northwest Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult ileo-ileal intussusception caused by inflammatory fibroid polyp leading to small bowel obstruction: a case report with comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Colo-colonic intussusception secondary to Burkitt lymphoma with concurrent malignant small bowel mesh adhesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Many Faces of Intestinal Tumors in Adults, Including the Primary Role of CT Imaging in Emergencies and the Important Role of Cross-Sectional Imaging: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiologic Hallmarks of Colonic Volvulus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Hidden Burden: Gastrointestinal Involvement in Lysosomal Storage Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrograde jejunojejunal intussusception as a cause of small bowel obstruction after Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult intussusception as the initial presentation of celiac disease: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
An Uncommon Twist: Intussusception as a Rare Manifestation of Extramedullary Myeloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A slow and silent return: a case of renal cell carcinoma recurring as gastrointestinal bleeding and small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic and therapeutic challenges with malignant biliary tract and periampullary pathology in post-bariatric surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of Diagnosis and Treatment of Active Lupus Enteritis Accompanied by Intestinal Pseudo-Obstruction as the Initial Manifestation: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transient intussusception following single anastomosis duodeno-ileal (SADI) bypass surgery: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Diagnosis of Serrated Polyposis Syndrome of the Small and Large Bowel Treated Endoscopically and Surgically: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Perforated Duodenal Diverticulum With Severe Complications Treated Successfully With Endoscopic Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Bezoar-mimicking intraluminal gossypiboma causing small-bowel obstruction and chronic malabsorption 15 years after hysterectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Patient With a Remote History of Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Single-Incision Laparoscopic-Assisted Segmental Small-Bowel Resection for Small-Bowel Obstruction Caused by a Persimmon Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Adult transverse colon intussusception: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SHH medulloblastoma and very early onset of bowel polyps in a child with PTEN hamartoma tumor syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Unique Presentation of a Rectosigmoid Intussusception in a 59-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mucinous adenocarcinoma presenting as adult colonic intussusception: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Epiploic-mesenteric knotting as a rare cause of small-bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute intestinal bleeding due to enteric duplication cyst (EDC) and visceral malrotation in a young male adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Unmasking right paraduodenal hernia: a rare cause of small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Importance of Predicting Bowel Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.