Portomezenterik venöz gaz

Özet

Portal ve mezenterik venlerde gaz, barsak iskemisi için önemli bir uyarı işareti olsa da, benign nedenlerle de görülebildiğinden kesin tanı için klinik tablo ve laboratuvar sonuçlarıyla birlikte değerlendirilmelidir. Kontrastlı BT gazın venöz dağılımını, olası mezenterik damar nedenini ve eşlik eden barsak canlılığı bulgularını aynı incelemede gösterir. Gaz tek başına transmural nekrozu kanıtlamaz; klinik bağlamı ve ans duvarı görünümünü birlikte tartmak gerekir. İskemi, perforasyon veya sepsis eşlik ediyorsa bulguyu gözden kaçırmak hızla ağırlaşabilecek barsak hasarının tanınmasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Venöz fazda mezenterik venlerde tübüler veya dallanan gazı ve karaciğer periferinde çizgisel, dallanan gazı ara; bağırsak duvarı kontrastlanmasını, damar trombüsünü ve pnömatozisi de değerlendir.

Kontrastsız

Kontrastsız BT'de mezenterik damarlarda ve karaciğer periferinde dallanan gaz seçilebilir; damar açıklığını ve bağırsak duvarı kontrastlanmasını değerlendirmek için kontrastlı BT gerekir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Karaciğerin periferik intrahepatik portal ven dallarında ince, dallanan gaz çizgileri
• Mezenter kökünden barsak kenarına uzanan venöz arkad ve küçük dallarda gaz kabarcıkları
• Karaciğer içinde santral yerleşimli dallanıcı hava yerine periferik portal dağılım
• Gazla ilişkili anslarda duvar içi lineer veya kabarcıklı pnömatozis
• İskemik anslarda azalmış ya da kaybolmuş duvar kontrastlanması ve lümen distansiyonu
• Mezenterik ven trombozu, mezenterik ödem ve bağırsak ansları arasında sıvı
• Serbest intraperitoneal hava, ekstraluminal kontrast kaçağı veya peritoneal sıvı

Normalde

Normal portal ven dalları karaciğer içinde hilustan perifere doğru düzenli biçimde incelir ve lümenlerinde gaz bulunmaz; kontrastlı incelemede mezenterik venler de kesintisiz opaklaşır. Şüpheli incelemede gazın santral safra yollarında mı yoksa periferik portal dallarda mı olduğunu, ayrıca mezenterik ven arkadlarıyla karaciğer dallarının aynı dağılımı sürdürüp sürdürmediğini takip et.

Ayırıcı tanı

Pnömobili

hava çoğunlukla hilusa yakın santral safra yollarında dallanır.

Barsak lümen gazı

bağımlı olmayan lümen içinde yer alır, damar dallarını izlemez.

Pnömatozis intestinalis

gaz barsak duvarı içinde çizgisel veya kistik biçimde sınırlıdır.

İyatrojenik portal gaz

endoskopi veya girişim sonrası görülür; tek başına iskemi anlamına gelmez.

Tuzaklar

• Santral pnömobiliyi portal gaz sanma; gazın safra yollarında hilusa, portal sistemde karaciğer kapsülüne yakın uzanımını izleyerek ayır.
• Portal gaz varlığından otomatik olarak barsak nekrozu çıkarma; duvar kontrastlanması, pnömatozis, damar tıkanıklığı ve serbest hava ile birlikte değerlendir.
• Kontrastsız kesitte mezenterik damardaki gazı küçük lümen gazı ile karıştırma; koronal ve ardışık aksiyel kesitlerde damar sürekliliğini izle.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de karaciğer periferinde dallanan venöz gaz ve bir ince barsak ansında duvar içi gaz var. Hangi eşlik eden bulgu transmural iskemi kaygısını en çok artırır?

   • Duvar kontrastlanmasının kaybı
   • Santral safra yolu gazı
   • Kolonda dışkı yükü
   • Basit renal kist
   Cevabı göster

   Duvar kontrastlanmasının kaybı. Azalmış veya kaybolmuş duvar kontrastlanması barsak perfüzyon bozukluğunu destekler. Santral safra yolu gazı pnömobiliyi, dışkı yükü ve basit renal kist ise bu ansın canlılığı dışındaki bulguları temsil eder.

2. Karaciğerde hilusa yakın santral dallanan hava görülüyor; mezenterik venlerde gaz yok. En olası açıklama hangisidir?

   • Pnömobili
   • Portal venöz gaz
   • Mezenterik ven trombozu
   • İnce barsak pnömatozisi
   Cevabı göster

   Pnömobili. Santral yerleşim safra yollarındaki havayı destekler. Portal venöz gaz daha periferik portal dallara ilerler; mezenterik ven trombozu dolum defektidir, pnömatozis ise barsak duvarında bulunur.

İlgili konular

• İnce barsak pnömatozisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pneumatosis intestinalis versus pseudo-pneumatosis: review of CT findings and differentiationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. An Update on Acute Mesenteric Ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Benign pneumatosis intestinalis with massive portomesenteric venous gas in a very old man. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Pneumatosis intestinalis revisited: associated imaging findings, clinical correlation, management, risk stratification and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Multidetector computed tomography of mesenteric ischaemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hepatic portal venous gas does not show the severity of intestinal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mucosal necrosis of the small intestine in myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Risk factors of geriatrics index of comorbidity and MDCT findings for predicting mortality in patients with acute mesenteric ischemia due to superior mesenteric artery thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Clinical significance of pneumatosis intestinalis - correlation of MDCT-findings with treatment and outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Ischemic colitis: spectrum of CT findings, sites of involvement and severity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Portomesenteric venous gas: A late complication of pneumatosis intestinalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Computed tomography findings of pneumatosis and portomesenteric venous gas in acute bowel ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Portomesenteric venous gas: is gas distribution linked to etiology and outcome?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalis: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Between definitive resection and damage control observation: a case series analysis of intraoperative decision-making for portal venous gas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hepatic portal venous gas in severe neurocritical illness after intracranial surgery: Two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Current Evidence on the Management of Non-occlusive Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Effectiveness of Contrast-Enhanced CT Venography 3D Reconstruction for Emergency Surgery in Non-Occlusive Mesenteric Ischemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The Importance of Predicting Bowel Necrosis in Acute Mesenteric Ischemia: Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Advancing precision triage in strangulated small bowel obstruction: from static scores to dynamic multiparametric models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Multiparametric Abdominal Ultrasound as a Source of Imaging Biomarkers in Predictive and Personalized Medicine: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Diagnostic Value of D-Dimer Testing in the Differential Diagnosis of Acute Abdomen in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Bedside Prediction Score for Strangulation in Adults With Acute Mechanical Intestinal Obstruction: A Prospective Cohort Study in Taiz, Yemen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Catastrophic STS/SVS type B3 aortic dissection complicated by hepatic portal venous gas and multi-organ malperfusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Computed Tomography Imaging of Acute Mesenteric Ischemia for Interventional Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Coronavirus Disease in the Abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Cerebral and Portal Venous Air Embolism: A Complication of PICC Line Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Advances in Imaging and Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Fulminant emphysematous hepatitis with pneumoperitoneum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Dobhoff Detour: A Case Report of Unintended Biliary Cannulation and Persistent Pneumobilia after Passage of a Nasogastric Feeding Tube.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Small Bowel Ischemia Secondary to Splanchnic Venous Thrombosis in a Postpartum Patient-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Review of the Role of Radiology in Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Balloon-Occluded Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: Technical Rationale, Current Evidence, and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Gut microbiome and bile acid metabolism in liver disease: Mechanisms, clinical implications, and therapeutic opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Post-International Gastrointestinal Cancers' Conference (IGICC) Position Statements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Incidentally Identified Pneumatosis Cystoides Intestinalis in Patients With Gastric Outlet Obstruction From Addis Ababa, Ethiopia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Neonatologist-performed point-of-care abdominal ultrasound: What have we learned so far?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mesenteric Ischemia in a Splenectomized Patient with Auto-Immune Hemolytic Anemia: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Findings of Abdominal Imaging in Patients with COVID-19 - Part 1: Hollow Organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pneumoperitoneum following revision hip arthroplasty without hollow viscus perforation: a gastrointestinal surgical diagnostic challenge and the importance of clinical-radiological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. The Silent Abdomen: The Conservative Management of Large Idiopathic Pneumoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. When Air Is Not an Emergency: Using Intraperitoneal Sevoflurane to Rule Out Perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging of Benign Biliary Tract Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Practical approach to linear EUS examination of the liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Complications after Nephron-sparing Interventions for Renal Tumors: Imaging Findings and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Psyllium and Glucomannan as Viscous Fiber Modulators of the Gut-Microbiome-Incretin Axis: Molecular Links to Metabolic Inflammation, Barrier Function, and GLP-1 Receptor Agonist Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Lipid profile-based prognostic nomograms for obstructive colorectal cancer: multi-cohort development and validation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Optimizing detection and resection of colorectal polyps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. An Acute-on-Chronic Presentation of Pneumatosis Cystoides Intestinalis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Multi-slice computed tomography diagnosis of pneumatosis cystoides intestinalis with pneumoperitoneum in high-altitude regions: preventing unnecessary laparotomies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Vascular complications in percutaneous biliary interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Emphysematous Gastritis With Portal and Mesenteric Venous Gas Complicated by Septic Shock and Ileus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Congenital bronchobiliary fistula in a newborn: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Multimodal ultrasound in the diagnosis and treatment of caudate lobe Klebsiella pneumoniae liver abscess complicated by rare gas-containing inferior vena cava thrombosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pneumoperitoneum and Pneumatosis cystoides intestinalis, a dangerous mixture. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. China Liver Cancer Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2024 Edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Preoperative imaging of colorectal liver metastases: what the radiologist and the multidisciplinary team need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Liver tissue engineering using decellularized scaffolds: Current progress, challenges, and opportunities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Review of Vagus Nerve Stimulation for Disease: Comprehensive Theory and Evidence for Mechanisms of Action.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diagnostic Role of Multi-Detector Computed Tomography in Acute Mesenteric Ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Endoscopic Management of Post-Bariatric Surgery Complications: Diagnostic Work-Up and Innovative Approaches for Leak, Fistula, and Stricture Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Radiologic Imaging of Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries: A Comprehensive Up-to-Date Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Nonocclusive mesenteric ischemia secondary to organophosphorus poisoning: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. What are the clues to gallstone ileus when stones don't show up on scans? A case presentation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Computed Tomographic Findings in Dogs with Hepatic Bacterial Parenchymal Infection and Abscessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Off-label use of a WRAPSODY^TM stent-graft in the portal vein for septic gas embolism following pancreatic abscess fistulization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Clinical applications of 4D flow magnetic resonance imaging in hepatic vascular disorders: practical biomarkers, protocol design, and translational implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Portal Vein Thrombosis in the Setting of Cirrhosis: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Caught in the Whirl: Computed Tomography Diagnosis of Transverse Colon Volvulus With Proximal Jejunal Involvement and Cecocolic Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Hepatic Decompensation Caused by IgG4-positive Plasma Cell Infiltration Mimicking Sclerosing Cholangitis, Who Achieved a Four-year Survival by Glucocorticoid Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Pancreatic Pseudocyst Filled with Biliary Stones Mimicking a Pancreatic Groove Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Multidisciplinary Surgical Treatment of Hepatic Abscess in a Geriatric Dog with Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Diverticulitis: a comprehensive review with usual and unusual complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Diagnostic performance of an artificial intelligence algorithm for detecting pneumoperitoneum on abdominal CT scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A Rare Case of Multifocal Ileal and Mesenteric Gastrointestinal Stromal Tumors With Spontaneous Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Biliary Peritonitis Secondary to Proximal Duodenal Perforation in a Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.