Peliosis hepatis

Özet

Peliosis hepatis, sinüzoidlerin genişleyip kan içeren boşluklar oluşturduğu, çoğunlukla yaygın, ancak fokal de görülebilen nadir bir karaciğer hastalığıdır. Peliosis hepatis ilaçlarla, enfeksiyonlarla ve malignitelerle ilişkili olabilir; sıklıkla tesadüfen saptanır ve görüntülemede karaciğer tümörlerini taklit edebilir. BT, lezyonların dağılımını, kan ürünlerini, dinamik kontrastlanmayı ve rüptür bulgularını gösterir; görünüm tek başına kesin tanı koydurmaz. Kanlı boşlukların veya kapsül altı kanamanın gözden kaçması, ciddi karın içi kanama olasılığının atlanmasına yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız seride odaklar genellikle hipodens veya izodensdir; taze kanama nedeniyle hiperdens bileşenler nadiren görülebilir.

Arteriyel tanısal

Genişlemiş sinüzoidlerde taze ve aktif dolaşan kan varsa arteriyel fazda hipervasküler kontrastlanma görülebilir; eski ve durağan kan içeren odaklarda ise kontrastlanma düşük kalabilir veya yavaş santripetal ilerleyebilir.

Portal tanısal

Lezyonların kontrastı sürdürmesiyle çevre karaciğere yaklaşan atenüasyon gelişebilir; bazı odaklar düşük yoğunluklu kalır. Kontrastlanan damarlar çoğu kez itilmeden lezyon alanından geçebilir.

Gecikmiş tanısal

Bazı odaklar giderek izoattenüe hale gelir veya kontrastlanmayı sürdürür; dolum santrifugal ya da santripetal olabilir ve bu davranış odaklar arasında farklılık gösterebilir.

Önerilen pencereler: Karaciğer (G 150 / M 30), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Değişken iç atenüasyon — aynı karaciğer içindeki boşluklar kanama ve tromboz durumuna göre düşük, eşit veya yüksek yoğunlukta olabilir.
• Kanla dolu kaviter alanlar — görünüm solid kitleyi taklit edebilir; lezyon sınırları her zaman tümöral kapsül oluşturmaz.
• Arteriyel kontrast birikimi — erken fazda yamalı veya globüler parlak alanlar, dolaşan kan içeren sinüzoidal boşluklara karşılık gelebilir.
• Fazlar boyunca değişen dolum — kontrastlanma ilerleyip çevre parankimle izodensleşebilir; dolum yönü her lezyonda aynı değildir.
• Kitle etkisinin sınırlı olması — portal ven dalları veya hepatik venler bazı odakların içinden yer değiştirmeden devam edebilir.
• İntralezyonel tromboz ve kanama — lezyon içindeki trombus veya farklı evredeki kanamalar, odakların heterojen veya düşük yoğunluklu görünmesine neden olabilir.
• Rüptür ve hemoperitoneum — subkapsüler hematom, kapsül düzensizliği veya perihepatik yüksek atenüasyonlu sıvı eşlik edebilir.
• Eşlik eden klinik bağlam — ilaç öyküsü, enfeksiyon veya hematolojik hastalık bulguların yorumuna katkı sağlar; tek başına görüntüleme işareti değildir.

Normalde

Normal karaciğer parankimi kontrastsız seride görece homojen atenüasyon gösterir; arteriyel ve portal fazlarda kontrastlanma damar dalları ve parankim boyunca beklenen dağılımdadır. Kıyaslarken şüpheli boşlukların aynı lobdaki sağlam parankimden farklı yoğunluğunu, fazlar arasında değişen dolumunu ve portal/hepatik ven dallarının yer değiştirip değiştirmediğini inceleyin.

Ayırıcı tanı

Hepatik anjiyosarkom

peliosis tanısı konmuş hastada yeni belirgin kitle oluşturan lezyonların ortaya çıkması anjiyosarkom açısından kuşku uyandırabilir.

Kavernöz hemanjiyom

çoğunlukla keskin sınırlı odakta periferik nodüler kontrastlanma ve merkez yönünde dolum görülür.

Hipervasküler metastaz

çoklu solid odaklar ve bilinen ya da araştırılan primer tümör bağlamı ayırıcıdır.

Hepatoselüler karsinom

riskli karaciğerde arteriyel fazda belirgin kontrastlanma ve sonraki fazlarda washout görülebilir.

Karaciğer apsesi

santral sıvı yoğunluğu, çevresel inflamasyon, gaz veya kümelenmiş küçük odaklar enfeksiyonu destekler.

Hepatik epiteloid hemanjiyoendotelyoma

bilateral çoklu lezyonlar, ven kompresyonu ve safra yolu stazı ile metastazları taklit edebilir; tanı için histopatoloji gereklidir.

Tuzaklar

• Peliosis tanısını yalnızca arteriyel fazdaki kontrastlanma paternine dayandırmayın; taze ve aktif dolaşan kan içeren odaklar hipervasküler tümörleri taklit edebilir.
• Bir fazda düşük atenüasyonlu görünen odağı tek başına kist olarak yorumlamayın; peliosis lezyonlarında atenüasyon ve kontrastlanma paterni intralezyonel kanın ve trombozun durumuna göre değişebilir.
• Damarların lezyon alanından geçmesi peliosisi düşündürebilir, ancak tek başına kesin tanı koydurmaz.
• Perihepatik sıvıyı basit asit olarak geçmeyin; yüksek atenüasyon, subkapsüler hematom veya kapsül kesintisi kanamayı düşündürebilir.

Kendini dene

1. Peliosis hepatis için kesin tanıyı hangi yöntem sağlar?

   • Histopatolojik inceleme
   • Arteriyel fazda hipervasküler kontrastlanma
   • Portal veya gecikmiş fazda düşük kontrastlanma
   • Lezyon içinden damarların geçmesi
   Cevabı göster

   Histopatolojik inceleme. Peliosis hepatisin kesin tanısı histopatolojik incelemeyle konur; görüntüleme bulguları tanı için ipucu sağlayabilir.

2. Peliosis tanısı konmuş bir hastada yeni belirgin kitle oluşturan lezyonlar ortaya çıktığında, kaynakta sonradan hangi tümör tanımlanmıştır?

   • Hepatik anjiyosarkom
   • Kavernöz hemanjiyom
   • Fokal nodüler hiperplazi
   • Hepatik adenom
   Cevabı göster

   Hepatik anjiyosarkom. Peliosis tanısı konmuş bir olguda yeni belirgin kitle oluşturan lezyonlar geliştikten sonra yapılan biyopside hepatik anjiyosarkom tanımlanmıştır.

İlgili konular

• Hepatik anjiyosarkom
• Hepatik epiteloid hemanjiyoendotelyoma

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Focal type of peliosis hepatispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Focal peliosis hepatis with undefined etiology:: Diagnostic elucidation via ultrasonography, CT, and MRI; case report with literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Hyperprolactinemia complicated with peliosis hepatis: One case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Bartonella quintana Endocarditis in Persons Experiencing Homelessness, New York, New York, USA, 2020–2023pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. An autopsy case of peliosis hepatis with X-linked myotubular myopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Peliosis hepatis: Personal experience and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Focal peliosis hepatis in a colon cancer patient resembling metastatic liver tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Hepatic disorders associated with exogenous sex steroids: MR imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Spontaneous hepatic rupture during pregnancy in a patient with peliosis hepatis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Tumor-like conditions that mimic liver tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. MRI of Peliosis Hepatis: A Case Series Presentation With a 2022 Systematic Literature Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Focal peliosis hepatis with undefined etiology:: Diagnostic elucidation via ultrasonography, CT, and MRI; case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Acute nontraumatic liver lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Oxaliplatin-related sinusoidal obstruction syndrome mimicking metastatic liver tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Peliosis Hepatis Complicating Pregnancy: A Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Comprehensive Approach to Hepatic Vascular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Peliosis Hepatispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Incidentally diagnosed peliosis hepatis mimicking hepatic adenoma: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Peliosis Hepatis Presenting As Pseudometastatic Liver Lesions During Adjuvant Therapy for Colon Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging findings of a case of peliosis hepatis mimicking malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Histological and Molecular Evaluation of Liver Biopsies: A Practical and Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Discontinuous peripheral enhancement of focal liver lesions on CT and MRI: outside the box of typical cavernous hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Splenic Peliosis as a Rare Cause of Spontaneous Splenic Rupture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Longitudinal CT, MRI, and 18F-FDG PET/CT Imaging Findings of Peliosis Hepatis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Incidental Findings in Pediatric Patients: How to Manage Liver Incidentaloma in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Endoscopic ultrasound-guided liver biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mesenchymal Tumors of the Liver: An Update Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acalculous cholecystitis- an imaging and therapeutic update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Incidental Focal Spleen Lesions: Integrated Imaging and Pattern Recognition Approach to the Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Peliosis hepatis with hemorrhagic necrosis and rupture: a case report with emphasis on the multi-detector CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. I thought it was a hemangioma! A pictorial essay about common and uncommon liver hemangiomas' mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Peliosis hepatis: an overlooked cause of recurrent abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Primary Hepatic Angiosarcoma: Distinct Imaging Phenotypes Mirroring Histopathologic Growth Patterns in a Retrospective Human Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Peliosis Hepatis Complicated by Scleroderma and Rapidly Progressing to Liver Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sex-Based Differences in 90-Day Postoperative Complications Among Anemic Total Hip Arthroplasty Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Preoperative imaging of colorectal liver metastases: what the radiologist and the multidisciplinary team need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. A Case of Peritoneal Dialysis-Associated Peritonitis Due to <i>Mycobacterium tuberculosis</i>: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous Splenic Rupture in a Patient With Recent Use of Performance-Enhancing Compounds: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Near-fatal spontaneous hepatic rupture in a young healthy individual: a case report of successful non-surgical management and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A Close Clinical Workup of a Spontaneous Idiopathic Hepatic Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. An Unusual Case of Psoriatic Arthritis With Peliosis Hepatis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Peliosis hepatis and hepatic fibrosis in a dog infected with multiple Bartonella species.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Triple-Phase Computed Tomography for Differentiating Canine Cutaneous and Subcutaneous Mast Cell Tumors From Benign Lesions: A Size-Based Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Assessing Pancreatic Enhancement Variability in ICU Patients with CT Hypoperfusion Complex: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging of the chemotherapy-induced hepatic damage: Yellow liver, blue liver, and pseudocirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. RELM-β Augmented Hypoxia-Induced Pulmonary Hypertension Through Interacting with GIPC1, OR1N1 and CLIC4.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Primary hepatic angiosarcoma misdiagnosed as hemangioma despite repeated negative biopsies and sclerotherapy: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Real-time contrast-enhanced ultrasound-guided percutaneous biopsy in the diagnosis of malignant solitary fibrous tumor of liver: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Right brachiocephalic cavernous hemangioma: a rare vascular mimic of a superior mediastinal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Consumptive coagulopathy and fatal outcome in hepatic hemangioma: a rare adult case of Kasabach-Merritt syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Giant Cavernous Hepatic Hemangioma Masking a Separate Pleural Empyema: A Diagnostic Pitfall and Anchoring Bias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Calcified liver metastases from medullary thyroid carcinoma in a Multiple Endocrine Neoplasia Type 2A patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Thermal Ablation of Hypervascular Liver Tumors After Selective Intra-Arterial Lipiodol Injection (SIALI): A Technical Narrative Review of Technique, Institutional Variations, and Published Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Neuroendocrine neoplasms in uncommon gastrointestinal sites: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Hepatobiliary phase imaging in HCC: revisiting diagnostic algorithms and clinical utility of gadoxetic acid-enhanced MRI across international guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Combined hepatocellular cholangiocarcinoma: A rare hepatic malignancy exhibiting concurrent imaging features of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Mechanical bowel displacement to enable safe microwave ablation of a peripheral hepatic tumor in Chilaiditi anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Critical Care Management Considerations in <i>Klebsiella pneumoniae</i> Invasive Liver Abscess Syndrome: Case Reports and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Disseminated hepatic epithelioid hemangioendothelioma with multiorgan metastases achieving long-term stability with Pazopanib: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Metastatic Carcinoma on Liver Biopsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Two Cases of Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma Misdiagnosed With Hepatic Veno-Occlusive Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Primary Liver Cancers-Part 1: Histopathology, Differential Diagnoses, and Risk Stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Contrast-enhanced ultrasound in portal venous system aneurysms: a multi-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Hepatocelluar nodules in liver cirrhosis: hemodynamic evaluation (angiography-assisted CT) with special reference to multi-step hepatocarcinogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Focal Nodular Hyperplasia: A Comprehensive Review with a Particular Focus on Pathogenesis and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Survival analysis of laparoscopic and laparotomy hepatectomy for pediatric liver neoplasm: a single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Current approach to diagnosis and treatment of focal nodular hyperplasia in children with a management algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Comparison of Endoscopic Ultrasound-guided Tissue Acquisition and Percutaneous Liver Biopsy for Diagnosing Focal Liver Lesions: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pulmonary Metastasectomy After Liver Transplantation: Indications, Timing, and Surgical Decision-Making Across Primary Tumor Histologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A Silent Mimic: Biopsy-Proven Focal Nodular Hyperplasia Masquerading as Chronic Intrahepatic Biliary Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Hepatocellular Carcinoma Arising From Well-Differentiated Hepatocellular Neoplasm of Uncertain Malignant Potential in a Patient With Abernethy Malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Case Report: Focal nodular hyperplasia of the liver in an adolescent-a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Unveiling the Spectrum of Liver Endurance in Systemic Lupus Erythematosus: A Single-Center Experience From Kashmir, India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Histopathology of Budd-Chiari Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Hepatic Angiosarcoma with Peliosis Hepatis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.