Skleroze hemanjiyom

Özet

Skleroze hemanjiyom, vasküler boşlukları fibrozis ve hyalinizasyonla büyük ölçüde kapanmış, nadir bir benign karaciğer lezyonudur. Klasik hemanjiyomun kesintili periferik nodülleri ve belirgin santripedal dolumu yerine kontrastsız BT'de hafif hipodens kitle, kontrastlı serilerde zayıf, halka biçimli veya düzensiz periferik boyanma gösterebilir. BT'nin en yararlı katkısı fazlar arası davranışı ve eski incelemelerde aynı odağın daha tipik hemanjiyom görünümünü araştırmaktır; tek başına atipik kontrastlanma kesin tanı koydurmaz. Bu dönüşüm fark edilmezse benign lezyon malignite sanılabilir; tersine, kapsül çekintili her kitleyi hemanjiyom kabul etmek de kanser tanısını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Sıklıkla karaciğerden hafif düşük atenüasyonlu, düzensiz veya lobüle kitle görünür; noktasal kalsifikasyon bulunabilir, ancak bu faz tek başına skleroze hemanjiyomu ayırt ettirmez.

Arteriyel tanısal

Klasik hemanjiyomdaki kesintili globüler periferik odaklar çoğunlukla silik veya yoktur; bunun yerine ince halka biçimli ya da düzensiz periferik kontrastlanma görülebilir.

Portal tanısal

Lezyon içi kontrastlanma zayıf ve heterojen kalabilir; sınırlı santrale ilerleyen boyanma bulunsa bile geniş kontrastlanmayan alanlar sürebilir.

Gecikmiş tanısal

Fibrotik doku kenarında ince çizgisel ya da halka benzeri geç boyanma gösterebilir; damar kan havuzuyla eşleşen tipik, kalıcı nodüler dolum çoğunlukla izlenmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Konturu düzensizleşebilen veya lobüle görünümlü karaciğer kitlesi; yerleşim tek başına skleroze hemanjiyomu ayırt ettirmez.
• Kontrastsız seride hafif hipodens görünüm; bazı lezyonlarda noktasal kalsifikasyon
• Arteriyel seride klasik hemanjiyomun kesintili globüler nodülleri yerine zayıf halka veya yamalı kenar boyanması
• Portal ve geç serilerde belirgin kan havuzu eşleşmesi olmadan süren kontrastlanmayan iç bölüm
• Kitle kenarına komşu karaciğer kapsülünde içe çekilme; bu görünüm benigniteye özgü değildir
• Ardışık tetkiklerde lezyon boyutunda küçülme ya da daha önceki tipik hemanjiyom paterninin silinmesi
• Aynı karaciğerde tipik hemanjiyomların bulunması olasılığı destekleyebilir, fakat tek başına doğrulamaz

Normalde

Normal karaciğer parankimi aynı fazda homojen atenüasyon gösterir; kapsül düzgün konturludur ve odak çevresinde fokal hacim kaybı bulunmaz. Lezyonun bulunduğu segmentte kapsül çizgisini, komşu hepatik ven dallarının yerini ve çevre parankim kalınlığını karşılaştır; skleroze odakta kapsül içe çekilebilir ve kitle çevresinde parankim hacmi azalabilir.

Ayırıcı tanı

İntrahepatik kolanjiyokarsinom

gecikmiş fibrotik boyanma ve kapsül çekintisi örtüşebilir; periferik safra kanalı genişlemesi, kanal kesilmesi veya infiltratif duktal yayılım maligniteyi destekler.

Karaciğer metastazı

halka biçimli kenar boyanması oluşturabilir; çoklu lezyonlar, primer tümör öyküsü ve eski incelemede tipik hemanjiyom görünümünün bulunmaması metastaz lehinedir.

Fokal konfluent fibrozis

kama/coğrafi biçim, parankim hacim kaybı, kapsül çekintisi ve geç fazda kontrastlanma sirotik zeminde bu olasılığı destekler.

Sklerozan kavernöz hemanjiyom

vasküler boşlukların bir bölümü açık kaldığından periferik küçük nodüller ve bunların merkeze ilerleyen dolumu daha iyi korunabilir.

Tuzaklar

• Periferik nodüler dolumun görülmemesi hemanjiyom kökenini dışlamaz; eski BT'de aynı odağın daha önce klasik vasküler patern gösterip göstermediğini araştır.
• Kapsül çekintisi kolanjiyokarsinomda da görülür; safra kanallarının lezyon çevresindeki seyrini ve eski görüntülerdeki değişimi birlikte değerlendir.
• Portal veya gecikmiş serideki ince çevresel boyanmayı kan havuzu dolumu olarak yorumlama; kontrastlanan bölümün damarlarla benzer yoğunlukta kalıp kalmadığını fazlar boyunca izle.
• Tek kesitte küçük görünen odağın gerçek küçülme gösterdiğini varsayma; seri karşılaştırmada aynı segmenti ve benzer rekonstrüksiyon düzlemini kullan.

Kendini dene

1. Önceki BT’de tipik hemanjiyom kontrastlanma özellikleri gösteren bir karaciğer odağı, izlemde küçülmüş ve bu özelliklerini kaybetmiştir. Bu değişiklikler en çok hangi süreci düşündürür?

   • Skleroze hemanjiyoma dejeneratif dönüşüm
   • Fokal nodüler hiperplazi gelişimi
   • Basit kist oluşumu
   • Yağlanmaya bağlı fokal değişiklik
   Cevabı göster

   Skleroze hemanjiyoma dejeneratif dönüşüm. Tipik hemanjiyom görünümünün zamanla kaybolması ve lezyonun küçülmesi, dejeneratif değişikliklerle skleroze hemanjiyoma ilerlemeyi düşündürür.

2. Hemanjiom içindeki vasküler boşlukların bir bölümü açık kalmış; BT’de periferik globüler odaklardan merkeze doğru progresif dolum izleniyor. Hangi alt tip bu bulguyla en uyumludur?

   • Skleroze hemanjiyom
   • Sklerozan kavernöz hemanjiyom
   • Fokal nodüler hiperplazi
   • Sklerozan hepatoselüler karsinom
   Cevabı göster

   Sklerozan kavernöz hemanjiyom. Sklerozan kavernöz hemanjiyomda bazı vasküler boşluklar açık kaldığından tipik periferik nodüllerden merkeze ilerleyen dolum korunabilir. Tam skleroze hemanjiyomda damar boşluklarının kapanması nedeniyle kontrastlanma daha atipik, zayıf veya yok olabilir.

İlgili konular

• Hepatik hemanjiyom
• İnflamatuvar hepatoselüler adenom
• HNF1A-inaktive hepatoselüler adenom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Hepatic Sclerosed Hemangioma: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Simultaneous degenerative changes in 2 hepatic cavernous hemangiomas observed over 23 years of follow-up: A case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic Pitfalls of Hepatic Sclerosed Hemangiomas: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Added Value of Ultrasound-Based Multimodal Imaging to Diagnose Hepatic Sclerosed Hemangioma before Biopsy and Resectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Hepatic sclerosed hemangioma and sclerosing cavernous hemangioma: a radiological studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hepatic hemangiomas: the various imaging avatars and its mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hepatic Sclerosed Hemangioma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Rare Benign Liver Tumors: Current Insights and Imaging Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [A Case of Hepatic Sclerosing Hemangioma Diagnosed as Intrahepatic Cholangiocarcinoma and Treated with Laparoscopic Posterior Segmentectomy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Sclerosed hemangioma of the liver: concordance of MRI features with histologic characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hepatic sclerosed hemangioma and sclerosing cavernous hemangioma: a radiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnostic Pitfalls of Hepatic Sclerosed Hemangiomas: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Sclerosed Hemangioma Accompanied by Multiple Cavernous Hemangiomas of the Liver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case report: Sclerosed hemangioma of the liver: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Sclerosed hemangioma of the liver: possible diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A hepatic sclerosed hemangioma with significant morphological change over a period of 10 years: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Hepatic sclerosed hemangioma with special attention to diffusion-weighted magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Differentiation of Hepatic Sclerosed Hemangiomas From Cavernous Hemangiomas Based on Gadoxetic Acid-Enhanced Magnetic Resonance Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Unique portal venous phase imaging discordance between CEUS and MRI: a valuable predictor of intrahepatic cholangiocarcinoma?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Simultaneous degenerative changes in 2 hepatic cavernous hemangiomas observed over 23 years of follow-up: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Magnetic Resonance Imaging Features of Hepatic Hydatid Disease: A Pictorial Review with Emphasis on Atypical Presentations and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Aggressive regrowth and parenchymal invasion following multiple subtotal resection of giant calvarial hemangioma: A rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Gradual spontaneous regression of hepatic hemangioma in a woman with surgical menopause: A decade of imaging follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Benign and malignant focal liver lesions displaying rim arterial phase hyperenhancement on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Practical approach to diagnose and manage benign liver masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A Diagnostic Challenge: Sclerosed Hepatic Haemangioma Mimicking Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Discontinuous peripheral enhancement of focal liver lesions on CT and MRI: outside the box of typical cavernous hemangioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. I thought it was a hemangioma! A pictorial essay about common and uncommon liver hemangiomas' mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Beyond Rare: A Case of Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma with Atypical Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Hepatic capsular retraction: spectrum of diagnosis at MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Focal liver lesions: Practical magnetic resonance imaging approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Benign focal liver lesions: The role of magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Current Imaging Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Scleroderma and scleroderma-like syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Giant Hepatobiliary Cystadenoma Requiring Biliary Reconstruction in a Cat: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Contrast-Enhanced CT of the Coelom in a Female Bald Eagle (<i>Haliaeetus leucocephalus</i>): Development of a Preliminary CT-Based Anatomical Segmentation Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Development and validation of a multi-parametric MRI diagnostic model for differentiating hemangioma-like metastases from small (< 3 cm) hepatic hemangiomas: a size-based subgroup analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Hepatic infantile hemangioma malignantly transformed into hemangiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Diagnosis and Management of Benign Liver Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Papillary intralymphatic angioendothelioma of the spleen in a young adult: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Alveolar echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Focal Liver Lesions other than Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis: Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diffusion-Weighted Imaging: An Exciting and Problem-Solving Tool in Patients with Hepatic Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging findings of mimickers of hepatocellular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Shrinking hemangiomas amid advancing cirrhosis: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma Mimicking Metastatic Carcinoma on Liver Biopsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Fulminant emphysematous hepatitis with pneumoperitoneum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Hepatocellular carcinoma-cholangiocarcinoma collision tumor with excellent therapeutic response: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Practical Considerations in Abdominal MRI: Sequences, Patient Preparation, and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.