Akut apandisit

Özet

Akut apandisit, apendiksin akut inflamasyonudur ve sağ alt kadran ağrısının yaygın nedenlerinden biridir. Erişkinde BT apendiksi çekumdan köke ve uca kadar değerlendirerek tanıyı destekler, alternatif nedenleri araştırır ve komplikasyon bulgularını gösterebilir. IV kontrastlı incelemede apendiks duvarı, çapı ve çevre yağ planları birlikte değerlendirilir; yalnız çap artışı özgül değildir. Komplike apandisitte duvar kontrastlanma kaybı/nekroz, perforasyon, flegmon veya apse görülebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Tek portal venöz fazda apendiks duvar kontrastlanması, lümen genişlemesi, çevresel yağ kirlenmesi ve olası koleksiyon birlikte değerlendirilir; apendiks duvarındaki fokal süreksizlik veya ekstralüminal gaz komplikasyonu destekler.

Kontrastsız tanısal

İntravenöz kontrast verilmeyen incelemede apendiks çapı, lümen içeriği, apendikolit ve periappendiküler yağ değişiklikleri görülebilir; duvar kontrastlanması değerlendirilemez. Kontrastsız BT apandisiti gösterebilse de alternatif tanıları ve normal apendiksi değerlendirmede sınırlılıkları olabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Apendiks dış çap artışı — tübüler yapı en geniş düzlemde dış duvardan dış duvara ölçülür; >6 mm tanıyı destekler ancak tek başına özgül değildir.
• Duvar kalınlaşması ve kontrastlanmada artış — apendiks duvarının kontrast sonrası belirginleşmesi inflamasyonu destekler ve diğer işaretlerle birlikte değerlendirilir.
• Sıvı ile genişlemiş lümen — hava içermeyen sıvı içeriği, özellikle dış çap artışı ve ikincil inflamasyon bulgularıyla birlikteyse tanıyı destekler.
• Periappendiküler yağ kirlenmesi — apendiksi çevreleyen yağda çizgilenme artışı inflamasyonu destekler.
• Çekum apeksinde fokal kalınlaşma — apendiks orifisine komşu çekal duvar değişikliği apandisite eşlik edebilir.
• Apendikolit — lümende fokal hiperdens içerik görülebilir; bu bulgu tek başına akut inflamasyonu kanıtlamaz.
• Periappendiküler koleksiyon veya flegmon — çevrede kontrastlanma gösteren lokalize sıvı birikimi apse lehinedir; sınırları belirsiz, solid görünümlü inflamatuvar doku ise flegmonu işaret eder.

Ölçütler ve sınıflamalar

Sık kullanılan apendiks dış çap eşiği; tek başına özgül değildir

>6 mm

Normalde

Normal apendiks çekumdan çıkan ince tübüler yapı olarak izlenir; lümeninde hava ya da az miktarda içerik bulunabilir ve çevre yağda belirgin inflamasyon yoktur. Karşılaştırmada en geniş dış çapı duvardan duvara ölçün; çekum apeksindeki kökünü bulun ve duvar kontrastlanmasıyla çevre yağ değişikliğini birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Çekal divertikülit

inflamasyon çekum divertikülü ve çevre yağ dokusunda merkezlenir; apendiks ayrıca izlenip normal bulunabilir.

Terminal ileit

duvar kalınlaşması terminal ileum segmentini izler; apandisitte inflamasyon çekum ve terminal ileuma komşu yayılabilir.

Epiploik apandajit

kolon komşuluğunda yağ dansitesinde oval lezyon ve ince hiperdens halka görülür; apendiks genellikle normaldir.

Mezenterik adenit

sağ alt kadranda kümelenmiş mezenterik lenf nodları görülür; apendiks normaldir.

Üreter taşı

sağ üreter boyunca kalkül ve varsa proksimal üriner sistem genişlemesi taş lehinedir; apendiks ayrıca değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Hava içeren normal apendiksin çapı 6 mm’yi aşabilir; duvar değişikliği ve çevre inflamasyonu olmadan çapı tek başına pozitif saymayın.
• Apendiksi çekumdan uca dek izleyemediyseniz komşu bağırsak ansını kesinlikle apendiks olarak adlandırmayın; ince kesit ve koronal reformasyonlar apendiksin görüntülenmesine yardımcı olabilir.
• Apendiks ucu pelvik veya retroçekal seyredebilir; inflamasyon odağı alışılmış sağ alt kadran kesitlerinin dışında kalabilir.

Kendini dene

1. Çapı 8 mm ölçülen apendiks hava içeriyor; duvarı ince, çevre yağı temiz. En doğru yorum hangisidir?

   • Tek başına çap tanısal değil
   • Komplike apandisit
   • Çekal divertikülit
   • Terminal ileit
   Cevabı göster

   Tek başına çap tanısal değil. Çap artışı tek başına özgül değildir; inflamatuvar duvar ve çevre bulguları aranmalıdır. Komplike apandisit için perforasyon/apse, çekal divertikülit için çekum kaynaklı odak, terminal ileit için ileum segmentinde hastalık beklenir.

2. Çekumdan çıkan kör tüp geniş, duvarı belirgin kontrastlanıyor ve çevre yağı çizgili. En olası tanı nedir?

   • Akut apandisit
   • Epiploik apandajit
   • Mezenterik adenit
   • Sağ üreter taşı
   Cevabı göster

   Akut apandisit. Apendiks çapı artışı, duvar inflamasyonu ve periappendiküler yağ reaksiyonunun birlikteliği akut apandisiti destekler. Epiploik apandajitte yağlı oval lezyon, mezenterik adenitte kümelenmiş lenf nodları, üreter taşında üreter boyunca kalkül görülebilir; apendiks ayrıca değerlendirilmelidir.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Akut karın BT'si

İlgili konular

• Apendiks yerleşim varyantları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The Normal Appendix on CT: Does Size Matter?journals.plos.org
2. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelinesdoi.org
3. Low-Dose Abdominal CT for Evaluating Suspected Appendicitis: Recommendations for CT Imaging Techniques and Practical Issuesrcastoragev2.blob.core.windows.net
4. IDSA 2024 Guideline Update: Diagnostic Imaging for Suspected Acute Appendicitis (Adults)idsociety.org
5. Imaging of appendicitis: Computed tomography, magnetic resonance imaging, and ultrasound in diagnosis and managementf6publishing.blob.core.windows.net
6. Appendiceal abscess: pathologic definitions and a diagnostic framework—SIRC/SICUT consensuslink.springer.com
7. CT Imaging of Colitispubs.rsna.org
8. CT diagnosis of mesenteric adenitispubs.rsna.org
9. A radiologist’s approach to CT KUB for the urologistjournals.sagepub.com
10. Low-Dose Abdominal CT for Evaluating Suspected Appendicitis: Recommendations for CT Imaging Techniques and Practical Issuespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Comparison of the Alvarado Score with Alternative Diagnostic Tools in Pediatric Acute Appendicitis: A Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Current Management of Uncomplicated Acute Appendicitis: A Narrative Review of Nonoperative and Surgical Strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diagnostic Accuracy of Non-Contrast CT for Acute Appendicitis in the Emergency Department: A Systematic Review and Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Idiopathic Encapsulating Peritoneal Sclerosis Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report and Systematic Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Update on acute appendicitis: Typical and untypical findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Acute Appendicitis in Childhood and Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Current management of acute appendicitis in adults: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. MRI of acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Overview and diagnosis of acute appendicitis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Omental ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Appendicitis update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Pictorial Review of Postpartum Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Emergency medicine updates: Acute appendicitis in the adult patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnosis of acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnostic accuracy of computed tomography and ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. [Emergency medicine: update 2010].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A literature review and case report: Traumatic appendicitis in an elderly patient with spinal cord injury and medical comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Low tube voltage increases the diagnostic performance of dual-energy computed tomography in patients with acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Slice-Level Deep Learning Classification of Acute Cholecystitis on Contrast-Enhanced CT: A Single-Center Benchmark of Six CNN Architectures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A foundation model for acute abdomen diagnosis stratification and triage on noncontrast computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Clinical Features, CT Imaging Decisions and Yield by Age in Adults With Abdominal Pain in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Rare Case of Ascending Necrotizing Mediastinitis following Perforated Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Appendiceal Mucinous Adenocarcinoma Presenting as Flank and Thigh Abscess: An Unusual Extra-abdominal Manifestation in a Rural Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Complete subserosal embedding of the appendix-cecal complex presenting as a non-visualized appendix during pediatric laparoscopic appendectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pediatric colonic diverticulitis: clinical presentation, management, and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The diagnostic and therapeutic value of endoscopic irrigation for cecal suppurative diverticulitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Appendiceal diverticulitis mimicking acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A rare case of epiploic appendagitis of the vermiform appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Incidental Epiploic Appendagitis With Contralateral Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Mesenteric gastrointestinal stromal tumor mimicking a pelvic mass - the diagnostic value of vascular pedicle tracing and multiplanar reconstructions: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Assessment of Posterolateral Lumbar Fusion: A Systematic Review of Imaging-Based Fusion Criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Spectrum of computed tomography manifestations of appendiceal neoplasms: acute appendicitis and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Acute abdominal presentation of mantle cell lymphoma mimicking acute appendicitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Perforated acute appendicitis on computed tomography revealing underlying tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.