Apendiks mukoseli ve müsinöz neoplazi

Özet

Apendiks mukoseli, lümeninde müsin birikmesiyle genişlemiş apendiksi tarif eden radyolojik-morfolojik bir terimdir; altta yatan neden obstrüksiyon olabileceği gibi müsinöz neoplazi de olabilir. Portal venöz fazlı kontrastlı BT, apendiksin çekumla bağlantısını, duvarını ve peritoneal yayılımı aynı incelemede göstererek cerrahi planlama açısından önem taşır. Duvar düzensizliği, mural yumuşak doku ve çevre doku invazyonu neoplazi şüphesini artırır, ancak benign ve neoplastik nedenleri kesin ayırmaz. Rüptür ve peritoneal müsin gözden kaçarsa psödomiksoma peritonei bulguları eksik evrelenebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı portal venöz kesitlerde çekum tabanından çıkan, kör sonlanan kistik-tübüler apendiks ve duvarın düzenliliği değerlendirilir; lümen genellikle sıvı/müsin atenüasyonundadır, mural nodül veya düzensiz duvar kontrastlanması aranır. Peritoneal implantlar, loküle müsin ve karaciğer-dalak yüzeyindeki bası çentikleri de bu fazda taranır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çekum tabanıyla kesintisiz izlenebilen, kör sonlanan ve sıvı/müsin içerikle genişlemiş apendiks.
• Lümen içinde çoğunlukla homojen düşük atenüasyon; yoğun içerik varsa proteinli müsin veya debris olasılığı.
• Duvar boyunca ince, düzgün kontrastlanma; duvar kalınlaşması ve çevre yağ kirlenmesi süperenfeksiyon veya eşlik eden apandisiti düşündürür.
• Duvarın çevresel ya da noktasal kalsifikasyonu; tek başına benign-neoplastik ayrımı yaptırmaz.
• Duvar konturunda asimetrik kalınlaşma veya kontrastlanan mural yumuşak doku nodülü; invaziv tümör şüphesini artırır.
• Apendiks çevresinde kesintiye uğramış duvar, komşu loküle koleksiyon veya peritoneal boşlukta müsin ile rüptür bulguları.
• Peritoneal müsin/implantlar, omental nodüler kalınlaşma ve karaciğer ya da dalak yüzeyinde scalloping; psödomiksoma peritonei dağılımı.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kistik apendiks genişlemesinde tümör olasılığını artıran çap; histolojiyi belirlemez

≥15 mm dış çap

WHO Digestive System Tumours, 6. baskı (2026)

Mukosel, müsinle genişlemiş apendiksi tanımlayan radyolojik-morfolojik terimdir ve histolojik tanı değildir. WHO 6. baskı, apendikste müsinöz adenomu ile apendiks müsinöz neoplazilerini (LAMN/HAMN) ayrı tanı varlıkları olarak ele alır; kesin histolojik alt tip ise ancak patolojik incelemeyle belirlenir. Görüntüleme histolojik alt tipi tek başına belirlemez.

Normalde

Normal apendiks ince duvarlı, kör sonlanan ve çekumdan çıkan tübüler bir yapı olarak izlenir; lümeni belirgin biçimde sıvıyla genişlemiş değildir ve çevresinde inflamatuvar yağ değişikliği bulunmaz. Kıyaslarken apendiksin dış çapından çok, çekumla devamlılığına, lümen genişlemesine, duvarın düzgünlüğüne ve peritoneal yüzeylerde müsin/implant olup olmadığına bak. Mukosel çap eşiği tek başına neoplaziyi kanıtlamaz.

Ayırıcı tanı

Akut apandisit

çevresel duvar kalınlaşması ve belirgin periappendiküler yağ inflamasyonu öne çıkar; kronik müsin birikimi biçiminde düzgün kistik dilatasyon tipik değildir.

Apendikolitli obstrüktif apandisit

lümen tıkanma düzeyinde yüksek atenüasyonlu taş ve distal inflamatuvar genişleme görülebilir.

Çekum tümörü

çekumdan kaynaklanan kitle apendiks kaynaklı kistik lezyonu taklit edebilir; duvar invazyonu, düzensiz sınırlar ve bölgesel lenfadenopati ayırt etmede yardımcıdır.

Meckel divertikülü

distal ileumdan çıkar; çekum tabanıyla bağlantısı yoktur.

Mezenterik kist veya enterik duplikasyon kisti

apendiks lümeniyle devamlılık göstermez ve genellikle bağırsak ansları arasında yer alır.

Tuzaklar

• Genişlemiş apendiksin dış çapı mukosel lehine olsa da histolojik neoplazi tipini göstermez; raporda morfolojik şüpheyi belirt, kesin histoloji atama.
• Duvar kalsifikasyonu neoplaziyi tek başına kanıtlamaz; duvar nodülü, kontur düzensizliği ve peritoneal bulgularla birlikte tart.
• Küçük peritoneal müsin düşük atenüasyonlu serbest sıvı sanılabilir; bağırsak anslarını yer değiştirmesi ve solid organ yüzeylerinde çentiklenmeyi ara.
• Apendiksin kesitlerde izlenememesi kitle yokluğu demek değildir; koronal planda çekum tabanından uca kadar devamlılığı takip et.

Kendini dene

1. Apendiks mukoseli en doğru nasıl tanımlanır?

   • Apendiks lümeninde anormal müsin birikimiyle oluşan genişleme
   • Apendiks duvarının akut inflamasyonu
   • Distal ileumdan çıkan kör sonlanan divertikül
   • Çekum duvarından kaynaklanan epitelyal tümör
   Cevabı göster

   Apendiks lümeninde anormal müsin birikimiyle oluşan genişleme. Apendiks mukoseli, apendiks lümeninde anormal müsin birikimini tanımlar; bu terim tek başına altta yatan histolojik nedeni belirtmez.

2. Genişlemiş apendikste mural nodüle ek olarak karaciğer yüzeyinde scalloping var. Hangi süreç özellikle düşünülmelidir?

   • Psödomiksoma peritonei
   • Epiploik apandajit
   • İleokolik invajinasyon
   • Basit divertiküloz
   Cevabı göster

   Psödomiksoma peritonei. Apendiks kaynaklı müsinöz lezyonla birlikte organ yüzeyinin çentiklenmesi peritoneal müsinöz implantların basısını destekler. Diğer seçenekler bu apendiks-periton kombinasyonunu açıklamaz.

İlgili konular

• Apendiks adenokarsinomu ve nöroendokrin neoplazileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Benign multicystic mesothelioma of appendiceal origin treated by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A prospective study of discrepancy between clinical and pathological diagnosis of appendiceal mucinous neoplasmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Superinfected appendiceal mucocele with a giant appendicolith: a rare entity in a common surgical emergency – a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Torsion of a necrotic appendiceal mucocele presenting as acute abdomen: a rare case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Mucocoele and mucinous tumours of the appendix: A review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Mucocele of the appendix: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mucocoele of the appendix: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Appendiceal mucocele - a radiologists view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Appendiceal mucinous cystadenocarcinoma with implantation metastasis to the incision scar and cutaneous fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pseudomyxoma Peritonei in a Patient with History of Breast Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The Investigation of 14 Appendiceal Mucocele Cases Encountered in 4850 Appendectomy Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Benign multicystic mesothelioma of appendiceal origin treated by hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Large Mucocele of the Appendix Discovered in a 48-Year-Old Male Presenting With Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A retrospective analysis and literature review of neoplastic appendiceal mucinous lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Appendiceal mucinous neoplasms: an uncertain nosological entity. Report of a case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [A man with abdominal pain, diarrhoea and rectal bleeding].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Appendiceal intussusception caused by mucinous cystadenoma presenting as acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnosis and Treatment of Mucinous Appendiceal Neoplasm Presented as Acute Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Pseudomyxoma Peritonei: An Incidental Diagnosis With Atypical Intraoperative Findings Discovered During a Laparoscopic Cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Neuroendocrine tumors of the appendix: a comprehensive review of the literature and case presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Appendiceal Mucinous Neoplasms: From Clinic to Pathology and Prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. CT Features of an Extraskeletal Osteosarcoma Associated With a Retained Surgical Sponge in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Low-grade appendiceal mucinous neoplasms confined to the appendix: clinical manifestations and CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Mimics and Pitfalls of Primary Ovarian Malignancy Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Manifestations of Ovarian Cancer in Relation to Other Pelvic Diseases by MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pseudomyxoma Peritonei Presenting With Progressive Abdominal Distension and Abdominal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pseudomyxoma peritonei originating from transverse colon mucinous adenocarcinoma: CT and MRI insights from a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Intraductal papillary mucinous neoplasm with pseudomyxoma peritonei: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. CT features with histopathological correlation in inflammatory versus benign & malignant neoplastic appendiceal mucoceles: a retrospective cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. High-volume mucinous ascites secondary to low-grade mucinous neoplasm arising in a mature cystic teratoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Navigating complexity: review and updates of endometriosis and adenomyosis imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Identifying the deceiver: the non-neoplastic mimickers of genital system neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Management of Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm with Extensive Peritoneal Spread Diagnosed during Pregnancy: Two Case Reports and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Peritoneal Tuberculosis Mimicking Pseudomyxoma Peritonei: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for appendiceal mucocele tumors: Five case reports and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Low-grade appendiceal mucinous neoplasm at appendiceal orifice treated <i>via</i> appendectomy with double purse-string suture method: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Revisiting the forgotten remnant: Imaging spectrum of Meckel's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of Acute Abdominopelvic Pain in Pregnancy and Puerperium-Part II: Non-Obstetric Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Metagenomic next-generation sequencing for pathology-suspected fungal infections at rare anatomical sites: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Open-Access 12-Minute MRI Screening for Acute Appendicitis: A Five-Year Retrospective Observational Study of Diagnostic Accuracy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Acute appendicitis-advances and controversies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Outcomes of Patients With Appendiceal Neoplasms Based on Clinicopathological Features and Surgical Intervention: A Retrospective Observational Study at a Tertiary Cancer Centre in India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. When 'Mucocele' Isn't Just a Mucocele: Diagnostic Pathways and Surgical Management of Appendiceal Mucinous Lesions in a 10-Year Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Knowledge gaps in tubular gut tumours: a critical appraisal of the 6th edition of the World Health Organization classification of tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Low-grade appendiceal mucinous neoplasms combined with incidental gallbladder cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Diagnostic challenges in appendiceal mucocele mimicking acute appendicitis: a three-case experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Rare Appendicular Pathologies: Diagnostic Challenges, Surgical Management, and Outcomes in a Retrospective Tertiary-Center Cohort with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Preoperative differentiation of acute appendicitis using NLR, SII, and maximum appendiceal diameter: a retrospective single-center diagnostic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Incidentally discovered, intentionally managed: a narrative review of the last decade's updates on the management of neuroendocrine tumor of the appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Clinical Applications of Dual-Energy CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Signet-ring cell carcinoma of the appendix presenting as diffuse uterine involvement: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Case report: Reactive nodular fibrous pseudotumor: report of 4 new cases including a rare pulmonary presentation and a literature review covering 40 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A Case of Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm That Led to Surgery After 12 Years of No Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Bilateral ovarian masses, massive ascites, and prior appendectomy: must it be ovarian cancer? --a case report of pseudomyxoma peritonei 24 years after appendectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Mucinous adenocarcinoma of the appendix invading in the sigmoid colon: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Gastric-Type Cervical Adenocarcinoma: Clinicopathologic Features, Molecular Landscape, and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Dual-energy computed tomography in children: Technique and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Bone targeted microenvironment actuated engineered exosomes for precision therapy of IBD associated bone loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Modular living assembly of bone organoids with in situ guided vascularization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Spectrum of computed tomography manifestations of appendiceal neoplasms: acute appendicitis and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incidental Findings on Abdominopelvic CT in Young Korean Soldiers: Prevalence, Clinical Relevance, and Healthcare System Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Clinical Significance of Extrapancreatic Incidental Findings Detected During Pancreas Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Pseudomyxoma peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Experience with adjuvant chemotherapy for pseudomyxoma peritonei secondary to mucinous adenocarcinoma of the appendix with oxaliplatin/fluorouracil/leucovorin (FOLFOX4).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Purulent appendicular peritonitis revealing an appendiceal mucocele: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Superinfected appendiceal mucocele with a giant appendicolith: a rare entity in a common surgical emergency - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Preoperative Diagnosis of Cecal Herniation Through the Foramen of Winslow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Tumour Localisation Technologies in Colorectal Cancer Surgery: A Scoping Review of Marking and Detection Methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Appendiceal cancer showing a submucosal tumor-like morphology in the ascending colon on colonoscopy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. CT diagnosis of appendiceal intussusception in a middle-aged female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Changes in the 6th edition of the World Health Organization classification of tumours of the digestive system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. High interobserver variability exists in grading appendiceal goblet cell adenocarcinoma using World Health Organization 5th edition criteria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Limited, local, extracolonic spread of mucinous appendiceal adenocarcinoma after perforation with formation of a malignant appendix-to-sigmoid fistula: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Fishbone Perforated Appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Anatomical variants and pathologies of the vermix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Rare Groin Hernias With Unusual Sac Contents: A Systematic Review of Anatomical Variants and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. A Rare Case of Gangrenous Meckel's Diverticulum and Acute Appendicitis Presenting As Closed-Loop Obstruction in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Cecal duplication cyst in an infant presenting as shock: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Adenocarcinoma of Jejunal Duplication Cyst-Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Automated teniae coli detection and identification on computed tomographic colonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Complete subserosal embedding of the appendix-cecal complex presenting as a non-visualized appendix during pediatric laparoscopic appendectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Midgut malrotation with volvulus and appendicular agenesis in a young adult woman: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Adult Ileocolic Intussusception Secondary to Appendiceal Mucocele: A Report of a Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Analysis of CT characteristics in the diagnosis of Schistosoma japonicum associated appendicitis with clinical and pathological correlation: a diagnostic accuracy study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Cecal Gastrointestinal Stromal Tumor Mimicking an Appendiceal Inflammatory Mass: Diagnostic Challenges and Surgical Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Low Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm - A Case Series A Silent Threat with Deadly Consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Diagnostic uncertainty and management of low-grade appendiceal mucinous neoplasm-a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Low-grade appendiceal mucinous neoplasm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Beyond the Inflamed Appendix: Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm-Emphasis on Macroscopic Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Incidental Discovery and Removal of an Appendiceal Mucocele in a Patient With Acute Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.