Divertiküler miyokozis ve kas hipertrofisi

Özet

Miyokozis koli, divertiküler hastalıkla birlikte özellikle sigmoid kolonda gelişen musküler kalınlaşma ve taenia kısalması örüntüsüdür. BT kolon duvarının kalın olmasının tek başına tümör veya akut divertikülit anlamına gelmediğini öğretir; divertiküllerle birlikte yaygın ve düzgün kas hipertrofisi görülebilir. BT, kalınlaşmanın segment boyunca dağılımını ve perikolik yağ reaksiyonunun bulunup bulunmadığını gösterir. Miyokozis koli, divertiküler hastalıkla birlikte özellikle sigmoid kolonda gelişen musküler kalınlaşma ve taenia kısalması örüntüsüdür.

Okuma sırası

1. Sigmoid kolon. Pelvik sigmoid ansı bul ve duvar kalınlaşmasının tek bir noktada mı yoksa divertiküllü segment boyunca mı sürdüğünü takip et.
2. Sigmoid kas duvarı ve haustralar. Divertiküler hastalıkta kas tabakasındaki kalınlaşmanın hem dairesel hem longitudinal tabakayı etkileyebileceğini göz önünde bulundur.
3. Sigmoid divertiküller. Divertiküllerin varlığı kas hipertrofisinin divertiküler hastalıkla ilişkisini destekler; duvar dışına uzanan kesecikler divertiküler hastalığın karakteristik bulgusudur.
4. Sigmoid lümeni ve çevre yağ. Divertiküllü segmenti tamamıyla izle; kas kalınlaşması paternini ve fokal kitle kuşkusu olup olmadığını değerlendir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Divertiküler hastalıkta divertiküllerle birlikte kas tabakası kalınlaşması ve kolon duvarında daralma görülebilir. Divertiküler hastalıkta miyokozis koli, dairesel ve longitudinal kas tabakalarının kalınlaşmasıyla ilişkilidir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sigmoid kolon boyunca düzgün ve simetrik kas tabakası kalınlaşması divertiküler hastalığın histopatolojik özelliğidir.
• Divertiküler hastalıkta dairesel ve longitudinal kas tabakaları kalınlaşabilir.
• Divertiküler hastalıkta dairesel ve longitudinal kas tabakaları kalınlaşabilir; bu değişiklik miyokozis koli olarak adlandırılır.
• Aynı segmentte hava veya dışkı içerebilen çoklu divertiküler kesecikler
• Divertiküler hastalıkta kas tabakası kalınlaşabilir; tekrarlayan kronik divertikülit stenotik striktürlere yol açabilir.
• Divertiküler hastalıkta görülen yaygın kas kalınlaşması, akut divertikülitteki perikolik yağ reaksiyonu veya adenokarsinomdaki fokal kitle ile karışmamalıdır.

Normalde

Kolonik divertiküller, mukoza ve submukozanın kas tabakasındaki zayıf noktalardan dışa çıkmasıyla oluşan psödodivertiküllerdir. Miyokozis şüphinde divertiküllü segment boyunca yaygın kas kalınlaşması divertiküler hastalığın karakteristik özelliğidir; fokal düzensiz kalınlaşma ayrı değerlendirilmelidir.

Ayırıcı tanı

Akut divertikülit

divertiküler hastalıkta lokal enfeksiyon; divertikül çevresinde duvar kalınlaşması ve perikolik yağda stranding/ödem ile karakterizedir.

Sigmoid adenokarsinom, divertiküler hastalığın görüntüleme ayırıcı tanılarından biridir.

Kronik divertikülit tekrarları striktür ve skar dokusu oluşturabilir; bu durumda perikolik yağ reaksiyonu belirgin olmayabilir.

Segmental kolit

divertikülozlu segmentte mukozal/submukozal ödem ve inflamasyon bulguları baskındır; SCAD divertiküler hastalıkta bağımsız bir inflamatuvar süreçtir.

Tuzaklar

• Divertiküler hastalıkta kalınlaşma hem dairesel hem longitudinal kas tabakasını etkileyebilir.
• Divertiküler hastalık ve kolon kanseri bir arada görülebilir; yaygın duwar kalınlaşması içindeki fokal değişiklikler ek değerlendirilme gerektirir.
• BT kolonografide haustral kıvrımlar, bilgisayar destekli saptamada polip adayı kaynaklı yanlış pozitiflere neden olabilir.
• Akut divertikülitte duvar kalınlaşmasına komşu mezenterde flegmon eşlik edebilir.

Kendini dene

1. Divertiküllü sigmoidde taenia kısalmasına bağlı kolon segmenti kısalmış; kas kalınlaşması düzgün ve yaygın, haustralar derin, perikolik yağ temiz. En olası tanı?

   • Miyokozis koli
   • Akut divertikülit
   • Sigmoid kanser
   • Segmental kolit
   Cevabı göster

   Miyokozis koli. Divertikülozla birlikte yaygın kas kalınlaşması, taenia kısalması, lümen daralması ve derin haustralar miyokozis örüntüsüdür. Akut divertikülitte odaksal inflamasyon, kanserde kitle/omuzlanma, kolitte mural ödem ve inflamasyon beklenir.

2. Divertikülozlu sigmoidde kas hipertrofisinden ayrı olarak hangi bulgu malignite kuşkusunu artırır?

   • Fokal omuzlanma
   • Düzenli haustralar
   • Yaygın simetri
   • Çoklu divertiküller
   Cevabı göster

   Fokal omuzlanma. Fokal omuzlanmalı lezyon, özellikle süreğen yaygın kas kalınlaşmasından farklıysa neoplazi açısından şüphelidir. Diğer seçenekler divertiküler miyokozisle uyumlu yaygın mimariyi tarif eder.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Morphologic Basis for Developing Diverticular Disease, Diverticulitis, and Diverticular Bleedingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Morphologic Basis for Developing Diverticular Disease, Diverticulitis, and Diverticular Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Perforated Ileal Diverticulitis Presenting With Acute Peritonitis in an Elderly Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Sigmoid Colon Obstruction due to Gallstone Ileus: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of intra-abdominal infections: recommendations by the Italian council for the optimization of antimicrobial use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST global clinical pathways for patients with intra-abdominal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Water enema multidetector CT technique and imaging of diverticulitis and chronic inflammatory bowel diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. CT colonography: avoiding traps and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Epidemiology and pathophysiology of diverticular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Asymptomatic Colonic Diverticulosis With Sigmoid Colon Perforation and Barium Peritonitis After an Upper Gastrointestinal Series: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Iatrogenic perforation of a sigmoid diverticulum following diagnostic colonoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgical treatment of giant colonic diverticulum with sigmoidovesical fistula, case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Colorectal Cancer Arising in a Diverticulum: Report of an Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sigmoid diverticulitis mimicking colorectal cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Sigmoid Diverticular Stricture With Large Bowel Obstruction, Hepatic Flexure Perforation, and Nonfatal Retroperitoneal Necrotizing Fasciitis Extending to the Neck.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. C3VDv2 - Colonoscopy 3D video dataset with enhanced realism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intestinal Ultrasound for the Pediatric Gastroenterologist: A Guide for Inflammatory Bowel Disease Monitoring in Children: Expert Consensus on Behalf of the International Bowel Ultrasound Group (IBUS) Pediatric Committee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ultrasonography for suspected mild-to-moderate acute left colonic diverticulitis: a prospective head-to-head study with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Isolated Transverse Colon Perforation During Corticosteroid Tapering in Quiescent Systemic Lupus Erythematosus: A Histopathology-Supported Diagnosis of Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Case of Ascending Colon Stricture Following Appendicitis with Abscess Formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Gallbladder polyps ultrasound: what the sonographer needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Segmental Colitis Associated with Diverticulosis: Status Quo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Rare Appendicular Pathologies: Diagnostic Challenges, Surgical Management, and Outcomes in a Retrospective Tertiary-Center Cohort with Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Missed lesions at CT colonography: lessons learned.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Mechanisms of hyoscine butylbromide to improve adenoma detection: A case-control study of surface visualization at simulated colonoscope withdrawal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Unforeseen consequence of colovesical fistula in diverticulitis presenting as septic cellulitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Diagnosis of bowel diseases: the role of imaging and ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Congenital left ventricular diverticulum revisited: a systematic review of clinical phenotypes, imaging features, and therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Update on the management of sigmoid diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Recent advances in understanding and managing diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gastrointestinal adverse events of immunotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The CT colonography radiology and data system: history, updates, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Electronic cleansing of tagged residue in CT colonography: what radiologists need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Acute Large Bowel Obstruction Post Umbilical Hernia Repair Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Coloarticular Fistula as a Long-Term Sequela of the Hartmann Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Sigmoid Sinus Wall Reconstruction for Venous Pulsatile Tinnitus: A Critical Review of Surgical Outcomes, Hemodynamic Evidence, and Pressure-Associated Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Aberrant Diagnostic Imaging Resulting in Misdiagnosed Acute Perforated Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. 3D-Printed Model for Surgical Planning in Diverticular Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Malignant Large Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pediatric Abdominal Ultrasound Training Program: Standard Views.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Magnetic resonance enterography: A stepwise interpretation approach and role of imaging in management of adult Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Treatment strategy for acute type a aortic dissection complicated with organ ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Computed tomography colonography for the practicing radiologist: A review of current recommendations on methodology and clinical indications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Detection and diagnosis of colitis on computed tomography using deep convolutional neural networks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Integrating Intestinal Ultrasound in the Personalized Management of IBD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Non-invasive monitoring of inflammatory bowel disease using intestinal ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging of the small bowel: Crohn's disease in paediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Detection of early gastric cancer using hydro-stomach CT: blinded vs unblinded analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. CT colonography with computer-aided detection: recognizing the causes of false-positive reader results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diagnostic challenge of underlying colon cancer revealed by atypical presentation: two case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Mechanical Small Bowel Obstruction Secondary to Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pathological lead points in pediatric secondary intussusception: A single-center retrospective observational study of five common etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. What radiologists should know about tomographic evaluation of acute diverticulitis of the colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Exploring Epiploic Appendagitis: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Pylephlebitis and Hepatic Abscess Secondary to Complicated Appendicitis in a Geriatric Patient With Undiagnosed Situs Inversus Totalis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Epiploic appendagitis: An overlooked cause of acute abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.