Dolikokolon ve redundant kolon

Özet

Dolikokolon, özellikle sigmoid ve transvers kolonda ek kıvrımlar yapan uzun kolon anatomisini tanımlar; kolonoskopide tam ilerleme güçlüğüne neden olabilir. Dolikokolon, kolonun aşırı uzamış ve kıvrımlı seyriyle karakterize olup, yaygın çap artışı (dilatasyon) göstermeyen bir anatomik varyanttır. BT, kolonun tüm seyrini ve mezokolon kökünü izleyerek redundant segmenti mekanik tıkanma veya volvulustan ayırır. Redundant sigmoid kolon, uzun mezenteri nedeniyle volvulusa yatkındır; ek kıvrımların normal varyant zannedilmesi ile gerçek torsiyon veya obstrüksiyon bulgularının kaçırılmaması gerekir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kolonun uzamış, pelvis veya üst abdomen içine ek kıvrım yapan seyri CT-colonografi veya bariumlu ince bağırsak grafisi ile gösterilebilir. Bu anatomik varyantı saptamak için damar içi kontrast fazı gerekmez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ek sigmoid kıvrımı — sigmoid kolonun iliak krestlerin üzerine yükselen bir halka yapması dolichokolon tanısında kullanılan üç kriterden biridir.
• Derin transvers kolon — transvers kolonun iliak krestlerin altına sarkık seyri dolichokolonun ikinci kriteridir; lümen devamlılığı korunur.
• Fleksura redundansı — hepatik ya da splenik fleksurada ek halka, kolonun toplam seyrini uzatır ama tek başına darlık oluşturmaz.
• Açık lümen — dolichokolon uzamış ve kıvrımlı olmasına rağmen yaygın çap artışı göstermez.
• Mezosigmoidde gerçek bir spiral yapı veya whirl işareti yoksa ve proksimal kolon dilatasyonu izlenmiyorsa, bu durum volvulus yerine dolichocolon'un tipik anatomik seyridir.
• Duvar ve çevre dokular — dolichokolon kronik semptomlarla ilişkilidir; akut inflamasyon bulguları tipik değildir.
• Dolikokolon ile megakolon farkı — uzamış kolon çok kıvrımlı olabilirken yaygın çap artışı zorunlu değildir.

Normalde

Normal kolonda sigmoid kıvrımı genellikle iliak krest hattının altında sınırlı kalırken, dolichocolonda ise kolon aşırı uzayıp ekstra halkalar oluşturur. Normal kolonda çekumdan rektuma kadar kesintisiz lümen, olağan fleksural dönüşler ve iliak krest hattına göre sınırlı sigmoid kıvrımı izlenir; dolichokolda ise bu kriterlerden biri veya birden fazlası mevcuttur.

Ayırıcı tanı

Sigmoid volvulus

genişlemiş kapalı sigmoid ansı, mezenterik damarların girdabı ve distal kolonun sönmesi eşlik edebilir.

Kolonik obstrüksiyonda BT'de geçiş noktası ve bunun proksimalinde dilatasyon görülebilir.

Megakolon

kolon çapı yaygın artmıştır; uzun ve kıvrımlı seyir tek başına tanı değildir.

İleusta görüntülemede yaygın bağırsak dilatasyonu ve belirgin geçiş noktası olmaması görülebilir.

Cecal volvulus

yer değiştirmiş, belirgin distandü çekum ile ileoçekal/mezenterik dönme bulguları ön plandadır.

Tuzaklar

• Mezenterik girdap işareti, mezenteri etrafında spiral düzenlenmiş damarlardan oluşur; yalnızca birbirine yakın sigmoid kıvrımlar girdap oluşturmaz.
• Yüksek yerleşimli sigmoid kıvrımı ile serbest hava altındaki kolon interpozisyonunu karıştırmayın; ikincisinde kolon karaciğer ile diyafram arasına girer.
• Uzun kolon volvulus için anatomik predispozisyondur; o andaki BT'de geçiş noktası veya iskemi yoksa volvulus tanısı koymayın.

Kendini dene

1. BT'de pelvis içinde iki ek sigmoid halkası var; lümen kesintisiz, çaplar olağan ve mezenter damarları düz seyrediyor. En uygun adlandırma?

   • Redundant sigmoid kolon
   • Sigmoid volvulus
   • Megakolon
   • Kolon striktürü
   Cevabı göster

   Redundant sigmoid kolon. Ek kıvrımlar açık lümen ve torsiyon bulgusu olmadan redundant kolon anatomisini gösterir. Volvulus mezenterik torsiyon ve obstrüksiyon ile karakterizedir; megakolon ise yaygın kolon dilatasyonunu gerektirirken, dolichocolon dilatasyona yol açmaz.

2. Uzun sigmoid kolon ve pelviste ek kıvrımlar izleniyor; geçiş noktası veya belirgin kolon genişlemesi yok. Hangi ek BT bulgusu sigmoid volvulus şüphesini artırır?

   • Mezenterik girdap
   • İnce haustralar
   • Pelvik yerleşim
   • Dışkı içeriği
   Cevabı göster

   Mezenterik girdap. Mezenterik damar girdabı ve proksimal genişleme torsiyonla obstrüksiyonu düşündürür. Haustraların görünmesi, pelviste seyir ve dışkı içeriği tek başına volvulus göstermez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvuluspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Anomalous course of the sigmoid colon and the mesosigmoid encountered during colectomy. A case report of a redundant loop of sigmoid colonpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Dolichocolon revisited: An inborn anatomic variant with redundancies causing constipation and volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Redundant: A case of complicated dolichocolon in a neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Computed Tomography Colonography Angiography (CTC-A) prior to colectomy for cancer: A new tool for surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Colon Volume by Computed Tomography and Scintigraphic Colonic Transit in Constipated Patients With or Without Redundant Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Dolichocolon May Differentially Associate with Ulcerative Colitis Phenotype in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Isolated diffuse intestinal ganglioneuromatosis presented as a redundant sigmoid colon: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Prospective laparoscopic assessment of sigmoid elongation: association with constipation and abdominal pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acute large bowel pseudo-obstruction due to atrophic visceral myopathy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gut Entrapped in the Thorax: A Rare Presentation of Abdominal Pain in Chilaiditi Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. CT colonography after incomplete colonoscopy in subjects with positive faecal occult blood test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nuclear Mechanics and Nuclear Mechanotransduction in Cancer Cell Migration and Invasion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. NADPH oxidases: redox regulation of cell homeostasis and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A closer look at the stoma: multimodal imaging of patients with ileostomies and colostomies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ileosigmoid knotting: a rare case of intestinal obstruction with intra-operative finding of type II B ileosigmoid knotting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Preoperative Suspicion of Internal Hernia and Laparoscopic Repair of a Congenital Transmesocolic Hernia Presenting as Closed-Loop Small-Bowel Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Caught in the Whirl: Computed Tomography Diagnosis of Transverse Colon Volvulus With Proximal Jejunal Involvement and Cecocolic Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Gallbladder Rupture in an Adult Weimaraner Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Integrated Radiology-Biochemistry Diagnostic Flow Framework for Emergency Clinical Decision Support: A Simulation-Based Educational Model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Computed tomographic appearance of gastropexy sites in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnostic Challenges in Cecal Bascule: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Caecal volvulus around a Ladd's band in undiagnosed adult malrotation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Chilaiditi sign mimicking pneumoperitoneum with ischemic sigmoid volvulus: CT diagnosis of a surgical emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Small bowel volvulus caused by a congenital band in a young adult: indirect computed tomography signs and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Partial Sigmoid Volvulus Presenting as Acute Pediatric Bowel Obstruction: A Surgical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Sigmoid volvulus and incidental enterobiasis in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. How to use intestinal ultrasonography in patients with Crohn disease: its role in the assessment of disease activity and disease monitoring in the era of the treat-to-target strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Colorectal cancer: genetic abnormalities, tumor progression, tumor heterogeneity, clonal evolution and tumor-initiating cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed tomography enterography-based radiomics nomograms to predict inflammatory activity for ileocolonic Crohn's disease: a preliminary single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Computed tomography colonography for the practicing radiologist: A review of current recommendations on methodology and clinical indications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Brief Review: Rethinking Colonic Redundancy in Gastroenterology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Dolichocolon is common in pediatric gastroenterology patients with constipation and associated complaints.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Case Report: Rapid altitude transition as an environmental trigger for acute sigmoid volvulus following oxaliplatin-based chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Radiologic Hallmarks of Colonic Volvulus: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Gastrointestinal Ultrasound in Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. High Concordance of CT Colonography and Colonoscopy Allows for the Distinguishing and Diagnosing of Intestinal Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Type 1 Dolichocolon as a Potential Anatomic Co-morbidity in Children with Perianal Crohn's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Case of Congenital Peritoneal Encapsulation Complicated with Left Paraduodenal Hernia Presenting as Recurrent Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Appendiceal abscess complicated by mechanical small-bowel obstruction: a diagnostic and therapeutic challenge: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The role of enteroscopy in the diagnosis and interventional management of small intestine diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Ileosigmoid knot: Diagnostic value of CT in a rare double-volvulus entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Duodenal Small Bowel Diaphragm Disease: A Rare and Underrecognized Complication of Chronic NSAID Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Adult Hirschsprung disease: salvage to total colectomy - a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Long-Segment Right Colon Volvulus in a Young Adult With Severe Developmental Disability: An Unusual Presentation and a Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Adult Onset Hirschsprung's Disease With Overlapping Presentation of Sigmoid Volvulus: Two Case Reports With Literature Review at Tikur Ambessa Specialized Hospital, AAU, Ethiopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. "Pseudo coffee bean sign" without sigmoid volvulus: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Colonic Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ileo-sigmoid knotting- an unusual cause of intestinal obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ureter-related internal hernia causing intestinal obstruction after ureteral reimplantation: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Paralytic Ileus in a 45-Year-Old Female with Schizophrenia on Clozapine Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Hypertriglyceridemic Acute Pancreatitis With Concomitant Retrocecal Appendicitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A case of delayed acute intestinal pseudo-obstruction after MELAS crisis in mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. When Bowel Motility Goes Awry: Ogilvie's Syndrome Following Relaparotomy for Intra-abdominal Bleeding After Caesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. When Blood in the Belly Stops the Bowel: Hemorrhagic Ascites Causing Ileus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Greater Omental Torsion With Reactive Periappendicitis: A Case Report From a Second-Level Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.