Kolon adenokarsinomu

Özet

Kolon adenokarsinomu BT’de fokal duvar kitlesi veya kısa segmentli asimetrik ya da çevresel kalınlaşma ile lümeni daraltabilir; kanlı dışkı, dışkılama alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı ya da obstrüksiyonla ortaya çıkabilir. Kontrastlı toraks, abdomen ve pelvis BT; tümör yerini, komşu organ ilişkisini, karaciğer-akciğer yayılımını ve acil komplikasyonları tek incelemede haritalar. BT’nin bölgesel lenf nodlarını değerlendirmesi sınırlıdır; kolonoskopik biyopsi histolojik tanıyı doğrular. Geçiş noktasının veya uzak metastazların atlanması hem tıkanma riskini hem de hastalık yaygınlığını olduğundan az gösterebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT’de sigmoid kolon duvar kalınlaşması izlenebilir; karaciğer metastazları düşük dansiteli odaklar şeklinde görülebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Akciğer (G 1500 / M -600), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kolon adenokarsinomu BT’de duvar kalınlaşması şeklinde izlenebilir.
• Omuzlanmış geçiş — tümörün proksimal ve distal normal duvarla birleştiği keskin basamaklı kenarlar stenozu belirginleştirir.
• Proksimal kolon genişlemesi — darlığın gerisinde gaz ve dışkı birikimi, mekanik tıkanma düzeyini gösterir.
• Perikolik infiltrasyon — tümör çevresindeki yağda çizgilenme veya nodüler yumuşak doku uzanımı ekstramural yayılım şüphesi doğurur.
• Komşu organa uzanım — aradaki yağ planının silinmesi ve komşu organ duvarında devamlılık T4b invazyon olasılığını artırır; tek başına yağ planı kaybı kesin invazyon değildir.
• Bölgesel mezokolik nodlar — BT nodal evrelemesinde sınırlıdır; normal boyutlu nodlar metastazı dışlamaz.
• Uzak yayılım — portal fazda hipodens karaciğer odakları, peritoneal nodüller/asit ve akciğer penceresinde pulmoner nodüller aranır.

Normalde

Normal kolon duvarı yeterli distansiyonda ince, düzgün ve lümen çevresinde kesintisiz görünür; yağlı mezokolon duvarın dış sınırını belirginleştirir. Şüpheli segmenti aynı kolonun komşu normal kısmıyla karşılaştırırken kalınlaşmanın fokal olup olmadığına, lümenin omuzlanarak daralıp daralmadığına ve çevre yağ planının korunmasına bakın.

Ayırıcı tanı

Segmental kolit

daha uzun segmentte simetrik duvar kalınlaşması görülebilir; kısa, omuzlu fokal stenoz neoplazi lehinedir.

Divertikülit

sigmoidde divertiküller, çevresel yağ kirlenmesi ve bazen apse eşlik eder; duvar kalınlaşması çoğunlukla daha uzun segmenti tutar.

Kolorektal lenfoma

hacimli veya uzun segmentli infiltrasyon ve büyük nodlar görülebilir; lümen adenokarsinoma göre daha az daralabilir.

Fekalom

kolon içinde yoğun biçimde sıkışmış dışkı kitlesidir ve intestinal obstrüksiyona yol açabilir.

İskemik kolit

segmental duvar ödemi, submukozal ödem ve perikolik değişiklikler klinik vasküler dağılımla birlikte görülür; fokal omuzlu kitle beklenmez.

Tuzaklar

• Yetersiz kolon distansiyonu yalancı duvar kalınlığı izlenimine yol açabilir; şüpheli segmenti çok düzlemli kesitlerde ve yeterince genişlemiş komşu segmentlerle karşılaştırın.
• Küçük metastatik nodların boyutu normal olabilir; yalnız kısa eksen çapına dayanarak mezokolik nodları negatif saymayın.
• Basit karaciğer kistleri hipodens metastazları taklit edebilir; kontrastlanma paternini ve önceki incelemeleri değerlendirin, belirsiz lezyonlarda MRG ek karakterizasyon sağlayabilir.
• Obstrüksiyonlu tümörün proksimalindeki kolon, özellikle çekum, iskemi ve perforasyon açısından ayrıca incelenmelidir.

Kendini dene

1. Sol kolon düzeyinde kısa, omuzlu stenoz ve proksimal dışkı-gaz birikimi görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Kolon adenokarsinomu
   • Divertikülit
   • Kolonik lenfoma
   • İskemik kolit
   Cevabı göster

   Kolon adenokarsinomu. Kısa, omuzlanmış ve lümeni daraltan fokal kitle adenokarsinom için tipiktir. Divertikülitte divertiküller ile daha uzun segmentli çevresel inflamasyon, lenfomada daha hacimli ve az stenoz yapan tutulum beklenir; iskemik kolit genellikle segmental ödem görünümündedir.

2. Kolon kitlesinin komşu mesane duvarına uzandığını en çok hangi bulgu destekler?

   • Kesintisiz tümör-organ dokusu
   • Basit mezokolik lenf nodu
   • İntraluminal dışkı topağı
   • Perikolik divertiküller
   Cevabı göster

   Kesintisiz tümör-organ dokusu. Tümör ile mesane arasında kesintisiz yumuşak doku devamlılığı invazyonu destekler. Tek başına nod, dışkı topağı veya divertikül komşu organa tümör uzanımını göstermez; yağ planı kaybı da tek başına kesin invazyon sayılmaz.

İlgili konular

• Kolonik obstrüksiyon
• Kolorektal polip ve BT kolonografi bulguları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Ischaemic Colitis: Practical Challenges and Evidence-Based Recommendations for Managementdiscovery.ucl.ac.uk
2. ESR Essentials: Imaging in colorectal cancer—practice recommendations by ESGARpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Spiral CT of Colon Cancer: Imaging Features and Role in Managementpubs.rsna.org
4. Current state of the art imaging approaches for colorectal liver metastasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causesclinicalimagingscience.org
6. Bowel wall thickening at CT: simplifying the diagnosislink.springer.com
7. Radiological Features of Gastrointestinal Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Colon Cancer Treatment (PDQ®) – Patient Versioncancer.gov
9. Colon Cancer Treatment (PDQ®) – Health Professional Versioncancer.gov
10. AJCC Version 9 Cancer Staging Systemfacs.org
11. TNM publications and resourcesuicc.org
12. Synchronous Malignant Peritoneal Mesothelioma and Sigmoid Adenocarcinoma: a Challenging Clinical Entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Alpha-fetoprotein-producing advanced colorectal cancer: a rare case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Efficacy of Cangrelor as Bridging Therapy Post PCIpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Alpha-fetoprotein-producing advanced colorectal cancer: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A challenging diagnosis of mesenchymal neoplasm of the colon: colonic dedifferentiated liposarcoma with lymph node metastases-a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Colonic metastasis from primary lung adenocarcinoma: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Synchronous colonic adenocarcinoma and renal oncocytoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Synchronous adenocarcinoma and extranodal natural killer/T-cell lymphoma of the colon: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Poorly differentiated medullary carcinoma of the colon with an unusual phenotypic profile mimicking high grade large cell lymphoma - a unique case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Sporadic adenocarcinoma of the colon in children: case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spheroid-type of AL amyloid deposition associated with colonic adenocarcinoma: A case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Synchronous mucinous colonic adenocarcinoma and multiple small intestinal adenocarcinomas: report of a case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. ADENOCARCINOMA AND TUBERCULOSIS OF THE SIGMOID COLON AND FALLOPIAN TUBE--A RARE ASSOCIATION. A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Synchronous Malignant Peritoneal Mesothelioma and Sigmoid Adenocarcinoma: a Challenging Clinical Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Adrenal Ganglioneuroma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Choroidal Mucinous Metastatic Adenocarcinoma from the Colon: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Pancreatic metastasis from colon adenocarcinoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Challenging Management of Gallbladder Masses: A Case of Xanthogranulomatous Cholecystitis and Diffuse Biliary Hamartomatosis Mimicking Gallbladder Metastatic Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. [^99mTc]Tc-FAPI-04 SPECT/CT for initial staging of gastrointestinal malignancies: a prospective comparison with contrast-enhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Medullary Carcinoma of the Ascending Colon in an Older Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Incidental esophageal and gastroesophageal junction uptake on ¹⁸F-FDG PET/CT: when is upper endoscopy warranted?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ilececum: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Obstructing colonic involvement by gastric-origin adenocarcinoma during adjuvant chemotherapy after curative-intent gastrectomy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Extreme Carcinoembryonic Antigen Elevation Revealing Clinically Silent Colonic Metastases From Gastric Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Early-onset colorectal cancer in patients under 30: a case series from Tanzania highlighting an emerging epidemiological shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Computed Tomography Evaluation of Malignant Internal Fistulas in Colonic Adenocarcinoma: A Case Series with Emphasis on Rare Colojejunal Fistulas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Adenocarcinoma Developing Overlying a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Mucinous adenocarcinoma presenting as adult colonic intussusception: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: splenic abscess as a rare complication of perforated splenic flexure colorectal carcinoma: the role of imaging and multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. High-Frequency Miniprobe Endoscopic Ultrasonography Across the Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Urinary Obstruction Secondary to Fecal Impaction: An Unusual Presentation of Stercoral Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Fecaloma-Associated Sigmoid Colon Perforation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Sigmoid colon perforation presumed to be stercoral in origin in an elderly patient with chronic constipation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Spinal lesions: a comprehensive radiologic overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Prolonged fever in ESBL-producing <i>Salmonella Typhi</i> in Lebanon: Diagnostic challenges and the possible role of occult low-level carbapenemase activity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Primary duodenal carcinoma presenting as subacute intestinal obstruction: Diagnostic and surgical challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Probable everolimus-associated severe colitis with hematochezia in a patient with metastatic hormone receptor-positive, HER2-negative breast cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A rare case report on esophageal squamous cell carcinoma metastatic to the colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Two rare cases of aggressive fibromatosis originating in the intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Acute Myeloid Leukemia Secondary to Radiation Therapy for Rectal Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Hepatectomy outperforms microwave ablation for colorectal cancer liver metastases, with anatomical location affecting ablation outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spectral CT imaging in colorectal cancer: current applications, limitations, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Chemoport-related right innominate vein stenosis in patients with colorectal cancer: A retrospective risk factor analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.