Kolonik divertiküloz

Özet

Kolonik divertiküloz, kolon duvarındaki sakküler çıkıntıların varlığıdır ve BT'de çoğu kez tesadüfen saptanır. Divertiküller kontrastsız BT'de de gösterilebilir; yapısal divertiküloz için intravenöz kontrast zorunlu değildir, ancak akut divertikülit veya komplikasyon şüphesinde damar içi kontrast duvar anormalliklerini ve komplikasyonları karakterize etmeye yardımcı olur; divertiküller, kolon duvarı ve perikolik yağ birlikte incelenir. Divertikülozu akut divertikülitten ayırmada, iltihaplı divertikül odağına eşlik eden fokal perikolik inflamasyon önemli bir bulgudur; yalnız divertikül varlığı aktif inflamasyon anlamına gelmez. Bu nedenle divertiküloz, tek başına akut divertikülit tanısı koydurmaz; BT'de eşlik eden fokal duvar kalınlaşması ve perikolik inflamasyon ayrıca aranmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de kolondan dışa uzanan hava içerikli keseleşmeler, segmental dağılım ve eşlik eden kas hipertrofisi/haustral değişiklikler izlenebilir; akut komplikasyon şüphesinde damar içi kontrast duvar anormalliklerini ve komplikasyonları karakterize etmeye yardımcı olur, ancak kontrastsız BT bazı olgularda uygun olabilir.

BT bulguları

• Kolon konturundan dışa uzanan, boyunla lümene açılan küçük hava içerikli divertiküler kesecikler.
• Divertiküllerin özellikle sigmoid ve inen kolonda, tek tek ya da yaygın segmental dağılımı.
• Divertiküller hava, sıvı veya fekal materyal içerebilir; ince kesitlerde keseleşmenin kolon lümeniyle devamlılığı izlenir.
• Yaygın divertiküler segmentte dairesel kas tabakası hipertrofisine eşlik eden lümen daralması ve belirginleşmiş, basamaklı haustralar görülebilir.
• Divertiküloz segmentinde aktif inflamasyon lehine odaksal perikolik yağ çizgilenmesi ve iltihaplı divertikül odağı izlenmez; koleksiyon veya ekstralüminal gaz yokluğu komplike inflamasyon bulgusu olmadığını gösterir.
• Kronik hastalıkta kas hipertrofisi ve haustral değişikliklerin aktif inflamasyon olmaksızın sürmesi.

Normalde

Normal kolon duvarı haustralı, lümeni açık ve dış konturu düzgündür; duvardan dışarı uzanan keseleşmeler seçilmez. Divertikülozlu segmentte kolon dışına açılan kese boyunlarını, kas tabakasının kalınlaşmasını ve lümen kalibresini karşılaştır; çevre yağda fokal kirlenme veya koleksiyon yoksa tek başına divertikül varlığı akut divertikülit anlamına gelmez.

Ayırıcı tanı

Akut divertikülit

belirli bir divertikül odağında duvar kalınlaşması ve komşu yağda fokal inflamasyon vardır.

Kolon polipleri

lümene doğru büyüyen yumuşak doku çıkıntısı oluşturur; dışa doğru kese boynu göstermez.

Epiploik apandajit

kolona komşu oval yağ dansitesi ve ince hiperdens çevre halkası görülür; duvarla iletişimli kese yoktur.

Kolon adenokarsinomu

kısa segmentte asimetrik duvar kalınlaşması veya annüler kitle ve gerekirse proksimal obstrüksiyon oluşturur.

Divertikülü taklit eden dışkı/gaz cebi

divertiküller dışkıyla dolu olabilir; divertikül ağzı ve çevresinde inflamasyon bulguları ayrıca değerlendirilir.

Tuzaklar

• Kas hipertrofisine bağlı kalınlaşmış sigmoid duvarı aktif divertikülit sanılabilir; perikolik inflamasyon ve iltihaplı divertikül görülmüyorsa kronik divertiküloz olasılığı artar, ancak erken/hafif divertikülit BT'de görünmeyebilir.
• Dışkıyla dolu divertiküller inflamasyon olmadan da görülebilir; dışkı içeriği tek başına akut divertikülit bulgusu değildir.
• Kontrastsız BT'de ince duvar değişiklikleri ve komplikasyonların değerlendirilmesi sınırlı olabilir; klinik soruya göre bu sınırlılığı göz önünde tut ve şüpheli segmenti çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda incele.
• Divertiküloz varlığı karın ağrısının nedenini kanıtlamaz; eşlik eden odaksal inflamasyon ve alternatif patolojileri ayrı değerlendir.
• Divertiküloz varlığı akut divertiküliti dışlamaz; divertikülit, divertikülozun gelişebilen komplikasyonlarından biridir.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de sigmoid duvarından dışa uzanan, lümene boyunla açılan çok sayıda hava cebi var; yağ temiz. Tanı nedir?

   • Kolonik divertiküloz
   • Akut divertikülit
   • Epiploik apandajit
   • Kolon adenokarsinomu
   Cevabı göster

   Kolonik divertiküloz. Lümene boyunla açılan dışa doğru kesecikler divertiküllerdir; çevre yağdaki aktif inflamasyonun yokluğu tek başına akut divertiküliti desteklemez. Epiploik apandajit yağ kaynaklı oval lezyondur, adenokarsinom ise duvar kitlesi oluşturur.

2. Sigmoidde çok sayıda divertikül, kas hipertrofisi ve haustral düzensizlik var; odaksal yağ kirlenmesi yok. En uygun yorum?

   • Kronik divertiküloz
   • Komplike divertikülit
   • İskemik kolit
   • Sigmoid volvulus
   Cevabı göster

   Kronik divertiküloz. Kas hipertrofisi ve düzensiz haustralar yaygın kronik divertiküler hastalığa eşlik edebilir. Perforasyonda ekstralüminal gaz/yağ reaksiyonu, iskemide segmental duvar bulguları, volvulusta ise belirgin ans distansiyonu ve torsiyon paterni aranır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 12 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT of the acute colonic diverticulitis: a pictorial essaydirjournal.org
2. Imaging Update: Acute Colonic Diverticulitisncbi.nlm.nih.gov
3. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosiswjgnet.com
4. IDSA 2024 Guideline: Diagnostic Imaging of Suspected Acute Diverticulitisacademic.oup.com
5. Water enema multidetector CT technique and imaging of diverticulitis and chronic inflammatory bowel diseaseslink.springer.com
6. CT colonography: avoiding traps and pitfallslink.springer.com
7. CT imaging findings of epiploic appendagitis: an unusual cause of abdominal painlink.springer.com
8. Colonic Diverticulosis - Gastroenterology - Merck Manual Professional Editionmerckmanuals.com
9. Large Bowel Ischemia/Infarction: How to Recognize It and Make Differential Diagnosis? A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging of Colonic Diverticular Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT Colonography Reporting and Data System (C-RADS): Version 2023 Updatepubs.rsna.org
12. Genetic Determinants of Colonic Diverticulosis—A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. The Epidemiology and Etiology of Right-Sided Colonic Diverticulosis: A Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. 대장 게실 질환의 진단 및 치료pmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Magnetic Resonance Imaging for the diagnosis and management of acute colonic diverticulitis: a review of current and future usepmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Colonic diverticular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Diagnosis and Treatment of Colonic Diverticular Disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Global guidelines on diverticular disease of the colon: the Fiesole Consensus report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [Changes in indications for surgery in the management of diverticulitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Acquired diverticular disease of the jejunum and ileum: imaging features and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Anatomy and pathogenesis of diverticular disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Colonic diverticulosis: natural history and therapeutic indications].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Guidelines for Colonic Diverticular Bleeding and Colonic Diverticulitis: Japan Gastroenterological Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Coloenteric fistula in a young patient with recurrent diverticulitis: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Magnetic Resonance Imaging for the diagnosis and management of acute colonic diverticulitis: a review of current and future use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A rare complication of colonic diverticulosis: giant diverticulum. Case report and overview of pathophysiology, diagnosis and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Right-sided diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Small bowel diverticulitis: an imaging review of an uncommon entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. [Potential risks and treatment options for colonic diverticular disease Novelties based on international guidelines].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Iatrogenic perforation of a sigmoid diverticulum following diagnostic colonoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pseudo-tumoral left-colonic tuberculosis causing acute large-bowel obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ultrasonography for suspected mild-to-moderate acute left colonic diverticulitis: a prospective head-to-head study with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Intractable Diarrhea due to Enterovesical Fistula Caused by Recurrent Urinary Tract Infection with Bladder Outlet Obstruction: A Rare Clinical Presentation of "Urinary Diarrhea".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The Role of CT-Angiography in the Acute Gastrointestinal Bleeding: A Pictorial Essay of Active and Obscure Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Surgical Management of Giant Colonic Diverticulum Presenting After Laparoscopic Lavage for Diverticular Perforation and Sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Asymptomatic Colonic Diverticulosis With Sigmoid Colon Perforation and Barium Peritonitis After an Upper Gastrointestinal Series: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. When Diverticulosis Crosses Boundaries: A Case of Appendiceal Involvement in Colonic Diverticular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Surgical treatment of giant colonic diverticulum with sigmoidovesical fistula, case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Abdominal CT manifestations in fish bone foreign body injuries: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Radiological insights into diverticulitis: Clinical manifestations, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Non-traumatic lower abdominal pain: ultrasonographic and clinical differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. The Vermiform Appendix and Its Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Right-Sided Colonic Diverticulitis: Clinical Features, Sonographic Appearances, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. thieme-connect.dethieme-connect.de

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.