Sterkoral kolit

Özet

Sterkoral kolit, sert fekalomanın kolon duvarına bası yaparak ödem, inflamasyon ve iskemiye yol açtığı; çoğunlukla kabızlığı veya eşlik eden hastalıkları bulunan kişilerde görülen acil bir durumdur. BT'de fekaloma ile distandü segmentin yanı sıra duvar kalınlaşması ve perikolik yağ reaksiyonu aranır; bu bulgular basit dışkı birikiminden ayrımı sağlar. Rektosigmoid bileşke sık etkilenen bölgelerden biridir; basınç duvar perfüzyonunu bozduğunda iskemiye bağlı nekroz ve ülserasyon, ardından perforasyon gelişebilir. Serbest hava, duvar defekti veya perikolik apse saptanması komplikasyonun bildirilmesini acil hale getirir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı karın-pelvis BT'sinde fekaloma çevresindeki kolon duvarında kalınlaşma ve mukozal kontrastlanma, perikolik yağ dokusunda çizgilenme aranır. Bölgesel kontrastlanma kaybı, duvar içi veya lümen dışı gaz, serbest sıvı ve apse iskemi ya da perforasyon komplikasyonlarını gösterebilir.

Kontrastsız

Kontrastsız görüntüler fekalomanın dışkı yoğunluğunu ve kimi olgularda duvarda yüksek dansiteli mukozayı göstermeye yardım eder; ancak duvar perfüzyon kaybı kontrastlı seri olmadan güvenle değerlendirilemez.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• İmpakte fekaloma — çoğunlukla rektum veya sigmoid kolonda lümeni dolduran sert dışkı kitlesi.
• Segmental kolon genişlemesi — fekalomanın oturduğu segment basınçla genişler.
• Fekaloma komşuluğunda duvar kalınlaşması — basit impaksiyondan inflamatuvar sterkoral kolite geçişi destekler.
• Perikolik yağ kirlenmesi — çevre yağ dokusunda çizgilenme ve inflamasyon, basınç hasarının duvar dışına yansımasıdır.
• Mukozal düzensizlik veya süreksizlik — ülserasyon ya da derin duvar hasarını düşündürür.
• Duvar perfüzyon defekti veya yüksek dansiteli mukoza — nekrotizan hasar açısından kuşkulu görünüm.
• Ekstraluminal hava veya duvar içi gaz — ülserasyon ya da perforasyon olasılığını artırır.
• Serbest sıvı veya perikolik apse — ileri inflamasyon ve perforasyonla ilişkili ek komplikasyon işaretleri.

Ölçütler ve sınıflamalar

Etkilenen kolon segmenti çapı (çalışmada kullanılan BT bulgusu)

>6 cm

Etkilenen kolon duvarı kalınlığı (çalışmada kullanılan BT bulgusu)

>3 mm

Normalde

Normal rektosigmoid kolonda dışkı lümeni bütünüyle tıkamaz; duvar ince ve düzgün kontrastlanır, mezokolon ve perirektal yağda çizgilenme yoktur. Fekalomanın yerleştiği kolon segmentinde izlenen duvar kalınlaşması ve perikolik yağ reaksiyonunun, fekalomanın oluşturduğu basınç bölgesiyle örtüşmesi strongly supports the diagnosis.

Ayırıcı tanı

Basit fekal impaksiyon

fekaloma ve lümen genişliği bulunabilir, ancak duvar kalınlaşması ve perikolik yağ kirlenmesi beklenmez.

Divertikülit

inflamasyon divertikül içeren kısa segmentte yoğunlaşır; dışkı kitlesi ve basınçla distandü lümen ana bileşen değildir.

İskemik kolit

segmental hipoenhancement ve duvar ödemi olabilir, fakat fokal fekaloma ile bası ilişkisi bulunmayabilir.

Kolorektal tümör

asimetrik duvar kitlesi veya annüler daralma yapar; lümen içi fekaloma tek başına duvar tümörü anlamına gelmez.

Enfeksiyöz kolit

daha uzun segmentte yaygın duvar ödemi ve mukozal hiperemi görülebilir; fekaloma merkezli bası bulgusu tipik değildir.

Tuzaklar

• Kolon çapı ve duvar kalınlığına ilişkin yayımlanmış eşikleri tek başına evrensel tanı kuralı gibi sunmayın; klinik bağlam ve yağ reaksiyonuyla birlikte yorumlayın.
• Fekalomanın yüksek dansitesi bazen duvar detaylarını gizleyebilir; mukozal süreksizlik veya ekstraluminal gaz olup olmadığını değerlendirmek için komşu kesitler dikkatlice taranmalıdır.
• Ekstraluminal hava saptandığında, bunun fekalomanın bulunduğu kolon segmentindeki duvar defektiyle anatomik olarak örtüştüğü doğrulanmalıdır.
• Kontrastsız seride duvarın parlak görünmesi yoğun mukozayı düşündürebilir; perfüzyon kaybını dışlamak için kontrastlı görüntüleri ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. Rektosigmoidde fekaloma, genişlemiş lümen, duvar kalınlaşması ve perikolik yağ çizgilenmesi birlikte görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Sterkoral kolit
   • Basit fekal impaksiyon
   • Sigmoid volvulus
   • İskemik ince bağırsak
   Cevabı göster

   Sterkoral kolit. Fekaloma ile aynı segmentte duvar kalınlaşması ve yağ reaksiyonu sterkoral inflamasyonu destekler. Basit impaksiyonda çevresel inflamasyon beklenmez; volvulusta mezenterik torsiyon, ince bağırsak iskemisinde ise kolon dışı etkilenim aranır.

2. Fekaloma komşuluğunda kolon duvarında fokal açıklık ve lümen dışı gaz var. En çok hangi gelişmeden kuşkulanılır?

   • Sterkoral perforasyon
   • Rektal divertikülozis
   • Kolon psödo-obstrüksiyonu
   • İnflamatuvar polip
   Cevabı göster

   Sterkoral perforasyon. Duvar defektiyle komşu ekstraluminal hava perforasyonu destekler. Diğer seçeneklerde dışkı basısına bağlı duvar açıklığı ve lümen dışı gaz beklenmez.

İlgili konular

• Fekal impaksiyon ve fekalom
• Kolonik obstrüksiyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Stercoral colitis in the emergency department: a review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Severe Stercoral Colitis Requiring Extensive Colectomy: A Report of Two Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Stercoral Colitis Complicated by Septic Shock Due to Clostridium perfringens and Clostridium ramosum Bacteremiapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Atypical Stercoral Colitis in Chronic Opioid Use With Concurrent Hepatic and Pulmonary Lesionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clostridium perfringens Bacteremia Secondary to Stercoral Colitis in a Patient With Advanced Parkinson’s Disease: A Rare Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Stercoral colitis from constipation to complication: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MDCT and CT angiography evaluation of rectal bleeding: the role of volume visualization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Nontraumatic large bowel perforation: spectrum of etiologies and CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Stercoral colitis in the emergency department: a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Stercoral Colitis: Review of Imaging Features and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. High risk and low incidence diseases: Stercoral colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Constipation-Associated Stercoral Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Stercoral colitis mimicking appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Clozapine-induced stercoral colitis: a surgical perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Stercoral colitis: diagnostic value of CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. FDG PET/CT in Stercoral Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Stercoral Colitis in Two Young Psychiatric Patients Presenting with Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Stercoral colitis: CT imaging findings and clinical risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Severe Stercoral Colitis Requiring Extensive Colectomy: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Urinary Obstruction Secondary to Fecal Impaction: An Unusual Presentation of Stercoral Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Sigmoid colon perforation presumed to be stercoral in origin in an elderly patient with chronic constipation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Atypical Stercoral Colitis in Chronic Opioid Use With Concurrent Hepatic and Pulmonary Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Fecaloma in Chronic Opioid-induced Constipation: A Fatal Case of Stercoral Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnosis and emergency surgical management of stercoral colitis-induced colonic ischemia: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Fecaloma-Associated Sigmoid Colon Perforation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Stercoral Colitis Secondary to Opiate-Induced Constipation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Perforation in a patient with stercoral colitis and diverticulosis: who did it?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Large Bowel Obstruction in the Emergency Department: Imaging Spectrum of Common and Uncommon Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Prognostic Factors Associated With Treatment Failure in Uncomplicated Stercoral Colitis at an Emergency Department: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Stercoral perforation of the rectum with faecal peritonitis and pneumatosis coli: A case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A case of colonic obstruction combined with ischemic colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Role of magnetic resonance in bowel pathologies: Beyond inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT and MR Imaging in Colorectal Carcinoma: A Tool for Diagnosis, Staging, Response Evaluation, and Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Giant Sigmoid Fecaloma Causing Complete Large Bowel Obstruction in a Patient With Intellectual Disability: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Mission Disimpaction: Endoscopic Management of Stercoral Colitis in an Adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Case report: Stercoral sigmoid colonic perforation with fecal peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The Extremes of Constipation: A Case of Stercoral Perforation From Fecal Impaction in a Teenager.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Stercoral Colitis as a Cause of Altered Mental Status in a Patient With Cerebral Palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Necrotic stercoral colitis: importance of computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Autoimmune Hypothyroidism Presenting as Subacute Intestinal Obstruction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.