Duodenal divertikül

Özet

Duodenal divertikül çoğu kez tesadüfen saptanan, duodenum duvarından dışarı uzanan lümenle ilişkili bir kesedir. BT'de özellikle pankreas başı ve distal koledok çevresinde kistik kitle sanılabildiğinden kesenin duodenuma açılan boynunu göstermek tanısal değeri artırır. İntraduodenal gaz, sıvı, debris veya oral kontrast kese içeriğini değişken gösterir; tek başına içerik yoğunluğu patoloji anlamına gelmez. Duvar çevresinde inflamasyon, perforasyon ya da safra-pankreas kanallarında bası varsa tesadüfi varyant olarak raporlanmamalıdır.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı portal venöz kesitlerde duodenumdan dışa uzanan, lümenle boynu üzerinden devamlı kese ve komşu pankreas başı/koledok ilişkisi izlenir; kese hava, hava-sıvı seviyesi, debris veya lümene benzer kontrastla dolabilir. İnflamasyon düşünülüyorsa çevre yağ planları ve duvar kontrastlanması aynı seride incelenir.

BT bulguları

• Medial D2 veya D3 duvarından dışa uzanan, kese biçimli lümen devamlılığı.
• Kese içinde gaz, sıvı, hava-sıvı seviyesi, gıda artığı/debris ya da oral kontrast bulunması.
• Periampuller yerleşimde pankreas başı ile duodenal kese arasında seçilebilen ince duvar ve bağlantı boynu.
• Kese içeriğinin ince bağırsak lümenindeki gaz ve kontrastla aynı karakterde olması.
• Semptomsuz olguda kese çevresindeki yağ planlarının temiz, duvarın ince ve düzenli kalması.
• Bası varsa distal koledokta veya pankreatik kanalda yukarı akım genişlemesi; bu bulgu divertikülün komşu yapılara etkisini gösterir.
• Periampuller divertikül ile koledok ve pankreatik kanalın ilişkisini, kanal genişlemesi varsa taş veya kitle gibi alternatif tıkanma nedenlerini de göz önünde bulundurarak değerlendirin.

Normalde

D2, pankreas başının yanındaki pancreaticoduodenal olukta yer alır; D3 ise inferior vena kava ve aortanın önünden çaprazlayarak sola ilerler. Dış konturda lümenle boyun üzerinden ilişkili ayrı bir kese bulunmaz. Pankreas başı düzeyinde divertikülün D2'nin pankreas başına bakan medial duvarından çıkışını, hava/debris içeriğini ve distal koledokla temasını izleyin; lümenle bağlantı göstermeyen kistik lezyonlardan ayrım bu anatomik devamlılığa dayanır.

Ayırıcı tanı

Pankreas başı kistik neoplazmı

pankreas parankiminde merkezlenir; duodenum lümeniyle gazlı boyun bağlantısı beklenmez.

Koledok kisti

safra yolu lümeniyle kesintisiz devam eder ve kese duodenum duvarından çıkmaz.

Duodenal duplikasyon kisti

duvarla bitişik, genellikle sıvı içerikli intramural/periduodenal kisttir; bağırsak lümeniyle açık boyun tipik değildir.

Pankreatik psödokist

pankreas çevresinde yer alabilir ancak duodenal lümenden çıkan hava/debris içeren kese görünümü vermez.

Tuzaklar

• Sıvıyla dolu periampuller divertikülü pankreas başı kisti sanmayın; ince koronal ve aksiyel kesitlerde D2 medial duvarından çıkan boynu bulun.
• Kese içindeki gazı tek başına perforasyon saymayın; divertikülün beklenen intralüminal gazı ile çevre retroperitoneal serbest gazı anatomik olarak ayırın.
• Kese lümeni kontrastla dolmamışsa divertikül dışlanmaz; debris veya sıvı boyun bağlantısını örtebilir, çok düzlemli görüntüleri izleyin.

Kendini dene

1. Portal BT'de pankreas başı yanında hava-debris içeren kese D2'ye ince boyunla açılıyor. En olası tanı nedir?

   • Duodenal divertikül
   • Duplikasyon kisti
   • Koledok kisti
   • Pankreas psödokisti
   Cevabı göster

   Duodenal divertikül. Duodenum lümeniyle boyun üzerinden devamlılık ve kese içindeki hava veya debris, duodenal divertikülü destekler.

2. Pankreas parankiminden ayrı, D2'nin medial duvarına sıkı bitişik, düzgün sınırlı sıvı kistik yapı lümeni dıştan itiyor; açık lümen bağlantısı ve peripankreatik inflamasyon yok. En olası tanı hangisidir?

   • Duodenal duplikasyon kisti
   • Koledok kisti
   • Pankreatik psödokist
   • Seröz kistik neoplazm
   Cevabı göster

   Duodenal duplikasyon kisti. D2 komşuluğundaki iyi sınırlı, sıvı içerikli ve duodenal lümene normalde bağlanmayan kistik yapı duodenal duplikasyon kistini destekler.

İlgili konular

• Duodenal divertikülit ve perforasyon
• Duodenal duplikasyon kisti

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnosis of periampullary duodenal diverticula: the value of new imaging techniquespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Bouveret's syndrome complicated by classic gallstone ileus: progression of disease or iatrogenic?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Small Bowel Diverticulosis: Pathogenesis, Clinical Management, and New Concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Duodenal diverticula: potential complications and common imaging pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Traumatic Rupture of a Duodenal Diverticulum: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Diagnostic Challenges and Management of Blunt Traumatic Duodenal Diverticulum Perforation: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Rare and Unusual Consequences of Blunt Abdominal Trauma-The Significance of Anatomical Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Biliopancreatic limb obstruction after one-anastomosis gastric bypass; a very rare and fatal event: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The submission title: management of retroperitoneal perforated descending duodenal diverticulum using de pezzer catheter drainage combined with nutritional jejunostomy: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. A rare complication of the duodenal diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Biliary dilatation in the presence of a periampullary duodenal diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Perforated duodenal diverticulum case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bacterial Cholangitis in Autosomal Dominant Polycystic Kidney and Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Giant duodenal diverticulum-an incidental finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intestinal Malrotation in Adults: A Retrospective Cross-Sectional Study Based on Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Lemmel syndrome: A single-center cohort and diagnostic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Intraoperative Discovery of Type II Choledochal Cyst, Partial Annular Pancreas, and Duodenal Stenosis in a 45-Day-Old Term Born Female Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Non-perforated peptic ulcer disease: multidetector CT findings, complications, and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Conservative Management of Perforated Duodenal Diverticulum: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Small Bowel Obstruction Secondary to Jejunal Bezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cross-sectional imaging features of duodenal obstruction: A case series highlighting etiologic diversity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The pediatric gastrointestinal tract: ultrasound findings in acute diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Perforated Duodenal Diverticulum With Severe Complications Treated Successfully With Endoscopic Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Lateral Duodenal Diverticulitis Mimicking a Right Retroperitoneal Collection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Successful radiological detection and surgical management of type 3 choledochocele: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Duodenal diverticula perforation caused by an impacted bezoar successfully treated by endoscopic drainage and lithotripsy: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Duodenal Diverticulitis Accompanied by Portal Vein Thrombosis Treated with Endoscopic Therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Incidental Detection of Post-cholecystectomy Lemmel Syndrome With Burr Hole Plating and Ventriculoperitoneal Shunt: A Cadaveric Case Report of Quadruple Pathology and Clinico-Pathophysiological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Lemmel's Syndrome: Lesson Based on a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. ICRI White Paper: An Update on Role of Conventional Radiography in Imaging of Pediatric Gastrointestinal Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Role of CT-Angiography in the Acute Gastrointestinal Bleeding: A Pictorial Essay of Active and Obscure Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. An extraluminal migration of a gastrointestinal foreign body to the anterior abdominal wall: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Special Situations in the Management of Diverticular Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. An organized approach to imaging of benign cecal pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ultrasound of Bile Ducts-An Update on Measurements, Reference Values, and Their Influencing Factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Vascular anatomy of the right colon: A cadaveric study in a Vietnamese population with surgical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging diagnosis and sequential conservative treatment of pediatric traumatic duodenal intraluminal hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Usefulness of an intraoperative flipped monitor in laparoscopic surgery with situs inversus totalis: a case report of laparoscopic-assisted ileocecal resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Neonatal duodenal atresia with heterotopic pancreas: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Postoperative nutritional support after pancreaticoduodenectomy in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Endoscopic ultrasound (EUS) and the management of pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Challenges in the Management of Pediatric Pancreatic Hydatid Disease: A Systematic Review of the Literature and Our Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Evaluation of three-dimensional dual-energy CT cholangiopancreatography image quality in patients with pancreatobiliary dilatation: Comparison with conventional single-energy CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Congenital pancreaticobiliary anomalies in an urban medical center in the United States.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Spontaneous periduodenal hematoma: a rare surgical and radiological conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Impact of an online reference system on the diagnosis of rare or atypical abdominal tumors and lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Differential Diagnosis of Cystic Pancreatic Lesions Including the Usefulness of Biomarkers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. An Unusual Cause of Biliary Tract Obstruction: Lemmel Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. An unusual cause of obstructive jaundice: Lemmel's syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Prevention and Management of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography-Related Perforation: A Guideline-Based Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Evaluation of ERCP-related perforation: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Gastrointestinal Ultrasound in Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Peptic ulcer disease complicated with choledocho-duodenal fistula and gastro-intestinal bleeding: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Congenital variants and anomalies of the pancreas and pancreatic duct: imaging by magnetic resonance cholangiopancreaticography and multidetector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Perforated Jejunal Pseudodiverticulum Managed With Limited Segmental Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Major surgical conditions of childhood and their lifelong implications: comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Present status and perspectives of endosonography 2017 in gastroenterology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Astaxanthin: Past, Present, and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Recurrent ascending cholangitis with acute pancreatitis and pancreatic atrophy caused by a juxtapapillary duodenal diverticulum: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Brunner's gland hamartoma in the setting of a duodenal diverticulum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Lemmel syndrome: the role of prudent radiological evaluation - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Evaluating Microsoft Bing with ChatGPT-4 for the assessment of abdominal computed tomography and magnetic resonance images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Gastrointestinal Tract, Pancreas and Salivary Glands of the Rat and Mouse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Periampullary duodenal diverticulum causing obstructive jaundice: a case of Lemmel syndrome and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.