Gastrik bezoar

Özet

Gastrik bezoar, sindirilemeyen materyalin mide içinde birikmesiyle oluşur; özellikle fitobezoar açısından mide dismotilitesi ve bazı mide ameliyatları öyküsü tanınmaya yardımcı olabilir. BT'de gaz kabarcıklarıyla benekli, heterojen intralüminal kitle görünümü tipiktir ve çıkış obstrüksiyonunun nedenini gösterebilir. İnce bağırsak boyunca ikinci bir bezoarın bulunması, özellikle geçiş tıkanıklığı varsa, değerlendirmeyi tamamlar. Gıda artığına benzer yoğunluğu bezoar tanısını güçleştirebilir; mide çıkışında veya ince bağırsakta obstrüksiyona yol açabilecek yerleşimini dikkatle değerlendirin.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Mide lümeninde çevresindeki sıvı veya kontrastlı içerikten ayrılan, heterojen yumuşak doku yoğunluklu ve içinde hapsolmuş benekli gaz odakları taşıyan yuvarlak/oval kitle aranır. Kitle mide lümeninde heterojen, yuvarlak veya oval ve gaz içeren yumuşak doku yoğunluklu bir oluşum olarak izlenir; pilorik yerleşimi ve mide çıkış obstrüksiyonuna yol açıp açmadığı değerlendirilir.

BT bulguları

• Benekli gaz görünümü — lümen içi yumuşak doku materyali arasında hapsolmuş çok sayıda küçük hava odağı seçilir.
• Oval veya yuvarlak intralüminal kitle — mide duvarına değil lümen içeriğine oturur.
• Kitleyi çevreleyen sıvı ya da kontrast şeridi — bezoar ile mide mukozası arasındaki sınırı belirginleştirebilir.
• Pilorik yerleşimli bezoar mide çıkış obstrüksiyonuna neden olabilir.
• Aynı BT'de jejunum veya ileumda ikinci benekli kitle — mide bezoarının distal göçü ya da birden fazla bezoar olasılığı araştırılır.
• Bezoar, BT'de yumuşak doku yoğunlukları arasında gaz ve oral kontrast içeren heterojen, yuvarlak veya oval bir kitle olarak izlenebilir.
• Komşu anslarda genişleme ve distal kollaps — bezoar ince bağırsak düzeyinde tıkanıklık oluşturduğunda geçiş noktasını gösterir.
• İnce bağırsak obstrüksiyonunda bezoarın bulunduğu geçiş noktasını ve proksimal ans dilatasyonunu değerlendirin.

Normalde

Normal mide lümeninde gıda artığı ve hava değişken dağılım gösterir; belirgin sınırlı, gazı içinde hapseden oval bir kitle veya çevresinde düzgün sıvı aralığı beklenmez. Antrum, pilor ve gövde boyunca lümen içeriğinin duvarla temasını, ayrıca jejunal anslarda benzer ikinci bir oluşum bulunup bulunmadığını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Yemek artığı

lümen içinde dağınık ve şekilsizdir; bezoar gibi iyi sınırlı, bir arada duran gazlı kitle oluşturmaz.

Gastrik polip veya tümör

duvarla devamlılık ve kontrastlanan yumuşak doku bileşeni vardır; bezoar lümen merkezli ve benekli gazlıdır.

Gastrik çıkış obstrüksiyonunda durgun içerik

geniş mide içinde yaygın heterojen içerik görülebilir, ancak tek ve sınırlı benekli kitle olmayabilir.

İnce bağırsak dışkı işareti

uzun bir ans boyunca şekillenen partiküllü içerik ve çevresinde ans genişlemesiyle ilişkilidir; fokal intragastrik kitle değildir.

Tuzaklar

• Standart yumuşak doku penceresinde bezoar içindeki gaz gözden kaçabilir; pencereyi lümen içi hava ceplerini görünür kılacak şekilde ayarlayıp kitleyi çok düzlemli izleyin.
• Mideyi yakın zamanda dolduran yiyecekler bezoarı taklit edebilir; kapsüllü/iyi sınırlı şekli, gaz dağılımını ve klinik öyküyü birlikte tartın.
• Mide bezoarı saptandığında ince bağırsağı da değerlendirin; bezoar ince bağırsağa uzanabilir veya sindirim kanalının farklı bölgelerinde birden fazla odak bulunabilir.
• Lümene yakın bir kitle duvar kaynaklı sanılabilir; kesitler boyunca duvarla devamlılık olup olmadığını ve bezoarın hareketli lümen içi konumunu kontrol edin.

Kendini dene

1. Mide içinde çevresi sıvı şeridiyle ayrılan, içinde çok sayıda küçük gaz odağı bulunan oval kitle en çok neyi düşündürür?

   • Gastrik bezoar
   • Gastrik adenokarsinom
   • Pilorik ödem
   • Gastrik volvulus
   Cevabı göster

   Gastrik bezoar. Lümen merkezli oval kitle içindeki benekli hapsolmuş gaz bezoar için tipiktir; sıvı aralığı duvarla sınırını belirginleştirebilir. Adenokarsinom duvardan köken alan düzensiz kalınlaşma oluşturur; mide volvulusu ise mide eksenindeki anormallik ve çıkış tıkanıklığı ile ayırt edilir.

2. Gastrik bezoarla birlikte ince bağırsakta da benekli, sınırlı bir intralüminal kitle ve proksimal ans genişlemesi var. En olası yorum hangisidir?

   • İkinci bezoara bağlı obstrüksiyon
   • İzole mide doluluğu
   • Pilorik adenokarsinom
   • Gastrik duplikasyon kisti
   Cevabı göster

   İkinci bezoara bağlı obstrüksiyon. İnce bağırsaktaki ikinci benekli lümen içi kitle ve proksimal dilatasyon göç etmiş veya eş zamanlı bezoar tıkanmasını düşündürür. İzole mide bulgusu ince bağırsakta ani lümen daralmasını açıklamaz; adenokarsinom ise duvar merkezli düzensiz kalınlaşma ile karakterizedir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Laparoscopic treatment of gastric bezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Trichobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cows-feet soup: a rare cause of recurrent trichobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Acute Presentation of Rapunzel Syndrome and a Review of Bezoars.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intestinal Obstruction Secondary to Multiple Gastrointestinal phytobezoars, A Rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. An unusual association of Ménétrier's disease with a gastric bezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Giant choledocholithiasis treated by mechanical lithotripsy using a gastric bezoar basket.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Rapunzel Syndrome: Rare 'Tale' of a Broken 'Tail'.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rapunzel syndrome: emergency laparoscopic management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Rapunzel syndrome due to ingested hair extensions: Surgical and psychiatric considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Gastric bezoar after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Laparoscopic Management of Acute Pancreatitis Secondary to Rapunzel Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Gastric Outlet Obstruction and Iron Deficiency Anemia Secondary to Gastric Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgical Removal of Numerous Foreign Body Gastric Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Sigmoid Lithobezoar associated with iron deficiency anaemia: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Late Jejunojejunal Perforation After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass: A Systematic Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. From Fiber to Obstruction: A Case of Small Bowel Obstruction Due to Phytobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bezoar-Induced Small Bowel Obstruction in a Patient With a Remote History of Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Trichobezoar-associated jejunojejunal intussusception: an exceptionally rare manifestation of Rapunzel syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Coca-Cola^® dissolution therapy for a bezoar impacted in the second portion of the duodenum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. From Childhood Ingestion to Adult Obstruction: A Long-Retained Synthetic Gastric Foreign Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric Small Bowel Obstruction From a Migratory Trichobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pediatric case of trichobezoar leading to gastric perforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Recurrent Rapunzel syndrome in a young woman: Diagnostic pitfalls and surgical strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Acute Abdominal Pain with Obstructing Trichobezoar: A Pediatric Case of Rapunzel Syndrome Diagnosed in a Pediatric Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Advances in Pediatric Diagnostic Endoscopy: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Gastric Motility Disorders Post Organ Transplantation-A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pyloric Functional Lumen Imaging Probe Measurements Are Dependent on Balloon Position.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Therapeutic Upper Gastrointestinal Endoscopy in Pediatric Gastroenterology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Unusual cause of small bowel obstruction in a liver transplant recipient: a case report and focused literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Gastrointestinal Bezoars in Children: Clinical Characteristics, Contributing Factors, and Treatment Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case Report: Bezoar in allograft duodenum-rare cause of bowel obstruction 13 years post-pancreas transplant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. MDCT imaging of the stomach: advances and applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. What are the 100 most cited fungal genera?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Phytobezoar Impaction Within Meckel's Diverticulum Causing Distal Small Bowel Obstruction: A Case Report With Characteristic Computed Tomography Small Bowel Feces Sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Small bowel obstruction caused by impacted cork foreign body mimicking the small bowel feces sign: An educational imaging case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Rapunzel Syndrome Presenting as Acute Pancreatitis With Biliary Ductal Dilatation in a Child: A Rare Mechanical Etiology of Pediatric Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: A rare cause of acute abdomen: retrograde efferent loop intussusception into the gastric remnant following Billroth II gastrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Atypical Rapunzel Syndrome in an Adult Female: Trichobezoar Beyond the Gastric Outlet Leading to Gastrointestinal Perforation and Septic Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinical management of metastatic gastric tumors: a case report of right popliteal leiomyosarcoma metastasizing to the stomach and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The Diagnostic Challenge of Crohn's Disease With Initial Duodenal Involvement: Two Cases and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Primary gastric amyloidosis associated with linitis plastica and delayed progression to systemic amyloidosis and multiple myeloma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Multimodal Cardiac Imaging in the Assessment of Patients Who Have Suffered a Cardioembolic Stroke: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A prediction model to differentiate transient ischemia from irreversible transmural necrosis in closed-loop small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Adhesive small bowel obstruction - an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Internal Hernia in Pregnant Woman after Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Clinical presentation, diagnosis and management of aerodigestive tract foreign bodies in the adult population: Part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Trapped In Transit - A Case Report of a Pediatric Gastric Bezoar Causing Intermittent Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Aetiologies and prognosis of small bowel obstruction in virgin abdomen: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Successful treatment of a large-sized triple-negative breast cancer: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Synchronous gastric and appendiceal mucinous adenocarcinomas: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Factors associated with gastrointestinal obstruction in phytobezoar patients: an emergency ultrasound study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Rapunzel Syndrome: Clinical, Diagnostic and Forensic Aspects in Related Deaths-A Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Whole-Exome Sequencing Identified Novel CLMP Mutations in a Family With Congenital Short Bowel Syndrome Presenting Differently in Two Probands.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Gastroparesis induced by glucagon-like peptide-1 receptor agonists: A systematic review of clinical features, diagnosis, management, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Rapunzel syndrome: An infrequent cause of paediatric mechanical occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Rapunzel Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Gastrointestinal Disorders in Scleroderma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Copper, Iron, Cadmium, and Arsenic, All Generated in the Universe: Elucidating Their Environmental Impact Risk on Human Health Including Clinical Liver Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Single-Incision Laparoscopic-Assisted Segmental Small-Bowel Resection for Small-Bowel Obstruction Caused by a Persimmon Bezoar: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Analysis of the Clinical Characteristics and Endoscopic Features of Phytobezoar-Induced Ulcers and Gastric Ulcers: A Single-Center Retrospective Study in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Endoscopic Treatment of a Giant Gastric Bezoar: Sequential Use of Alligator Forceps and Snare Fragmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. [Short- and long-term outcomes of surgical techniques in gastrointestinal bezoar management].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Case Report: Successful endoscopic treatment of gastric outlet obstruction due to duodenal persimmon phytobezoar.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Temporal changes in computed tomography findings of a persimmon bezoar: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Small bowel obstruction by a giant fecal bezoar in a blind loop of small intestine: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. First Brazilian expert consensus for video capsule endoscopy and balloon-assisted enteroscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. "Bezoar Egg"-A Rare Cause of Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Multimodality imaging of adult gastric emergencies: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. The surgical management of obesity with emphasis on the role of post operative imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Giant gastric trichobezoar (Rapunzel syndrome) presenting as gastric outlet obstruction with imaging features suggestive of secondary superior mesenteric artery syndrome in a 27-year-old female: surgical management and multidisciplinary approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Entangled: Rapunzel syndrome with postoperative intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Rapunzel Syndrome Requiring Open Surgical Excision in an Adolescent Female With Autism Spectrum Disorder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A Rare Case of Ileal Obstructive Trichobezoar in a Nine-Year-Old Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Early small bowel obstruction caused by hemobezoar after Roux-en-Y transit bipartition: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Sigmoid volvulus and incidental enterobiasis in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Surgical Management of Intestinal Obstruction Secondary to Barium Impaction: Two Exemplary Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Normal and Abnormal Postoperative Imaging Findings after Gastric Oncologic and Bariatric Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Small bowel obstruction and perforation secondary to primary enterolithiasis in a patient with jejunal diverticulosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.