Gastrik amfizem ve benign gastrik pnömatozis

Özet

Gastrik amfizem, mukozal hasar, basınç artışı veya yakın zamanda yapılan girişim sonrasında havanın mide duvarına girmesiyle oluşabilen; enfeksiyon şart olmayan bir gastrik pnömatozis nedenidir. BT, duvar içi gazı gösterirken mide distansiyonu, çevre inflamasyonu, duvar perfüzyonu ve portal venöz gazı da aynı incelemede değerlendirir. İntramural gazın tek başına amfizematöz gastrit ya da nekroz anlamına gelmediğini bilmek, gereksiz alarmı önler. Buna karşılık klinik kötüleşme ve hipoperfüzyon bulguları eşlik ediyorsa benign kabul etmek ciddi enfeksiyon veya iskemiyi geciktirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Duvar içindeki gaz, mide lümenindeki hava ve oral içerikten ayrılan çok düşük atenüasyonlu çizgisel ya da küçük kistik odaklar olarak seçilir; bu faz gazın yerini gösterir, duvar canlılığını göstermez.

Portal tanısal

İntramural gazın bulunduğu duvar kesiminde kontrastlanmanın korunup korunmadığı, perigastrik yağ ve sıvı değişikliği ile portal dallardaki gaz birlikte incelenir; iyi kontrastlanan duvar ve sınırlı çevresel reaksiyon mekanik gastrik amfizemi destekleyebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mukoza ve seroza arasında, lümen gazından ayrı izlenen ince çizgisel veya küçük kistik intramural gaz odakları
• Gazın belirgin duvar kalınlaşması oluşturmadan, mide distansiyonu ya da kusma sonrası basınç artışıyla birlikte görülmesi
• Yakın zamanda nazogastrik tüp, endoskopi, biyopsi veya cerrahi öyküsüyle uyumlu fokal duvar içi hava
• Perigastrik yağ planlarının büyük ölçüde korunması ve duvar çevresinde belirgin inflamatuvar sıvı bulunmaması
• Portal venöz gazın eşlik etmesi tek başına acil cerrahi gerekliliğini veya kesin nekroz göstergesini oluşturmaz; duvar perfüzyonu ve klinik durumla birlikte değerlendirilmelidir.
• Kontrastlı serilerde gazlı duvar bölümünün canlılığını destekleyen korunmuş kontrastlanma

Normalde

Normal mide duvarı lümen içeriğini çevreleyen kesintisiz yumuşak doku halkasıdır; duvar tabakalarının içinde gaz odağı ve perigastrik yağda inflamasyon görülmez. Kıyas sırasında hava kabarcıklarının duvar konturunun içinde mi, yoksa mide lümeninde kıvrımlar ve içerik arasında mı bulunduğunu; ayrıca aynı kesimde duvar kontrastlanmasının korunmasını kontrol et.

Ayırıcı tanı

Amfizematöz gastrit

duvar kalınlaşması, düzensiz yaygın intramural gaz, azalmış kontrastlanma ve çevre yağ reaksiyonu enfeksiyon lehine birlikte görünür.

Mide lümeninde gıda artığı

hava kabarcıkları lümen içindeki partiküller arasında kalır ve duvarın dış konturunu takip etmez.

Gastrik iskemi

duvar kontrastlanması belirgin azalabilir; damar tıkanıklığı veya yaygın hipoperfüzyon eşlik edebilir.

Duodenal ya da gastrik perforasyon

duvar dışı serbest hava ve komşu kaçak odağı aranır; yalnız intramural gazla açıklanmaz.

Tuzaklar

• Portal venöz gazın görülmesi tek başına transmural nekroz tanısı koydurmaz; gastrik distansiyon, klinik durum ve duvar kontrastlanmasıyla birlikte tart.
• Lümen içindeki gıda ve hava karışımı duvar gazını taklit edebilir; gazın duvarın iç ve dış konturları arasındaki konumunu ardışık kesitlerde izle.
• Yakın zamanda tüp veya endoskopi uygulanması benign mekanik pnömatozisi açıklayabilir, ancak azalmış duvar kontrastlanması ya da çevresel inflamasyon varsa bu öykü ciddi hastalığı dışlamaz.

Kendini dene

1. Kusma sonrası BT'de mide duvarında ince gaz çizgileri var; duvar kontrastlanması korunmuş, çevre yağ sakin. En uygun yorum hangisi?

   • Gastrik amfizem
   • Amfizematöz gastrit
   • Gastrik adenokarsinom
   • Peptik ülser perforasyonu
   Cevabı göster

   Gastrik amfizem. Basınç artışı sonrası gelişen, korunmuş duvar kontrastlanmalı ve sınırlı çevresel reaksiyonlu pnömatozis mekanik gastrik amfizemle uyumludur. Enfeksiyon veya perforasyon için destekleyici duvar reaksiyonu, ekstralüminal kaçak ya da klinik bulgular bu kesitte gösterilmemiştir.

2. İntramural gazla birlikte portal ven dallarında hava görülüyor; mide duvarı canlı kontrastlanıyor. Portal venöz gaz için doğru çıkarım nedir?

   • Tek başına nekroz kanıtı değildir
   • Kesin transmural nekrozdur
   • Gastrik tümörü gösterir
   • Kaçak yerini belirler
   Cevabı göster

   Tek başına nekroz kanıtı değildir. Portal venöz gaz farklı mekanizmalarla görülebilir ve tek başına nekrozu kanıtlamaz; duvar perfüzyonu, çevre inflamasyon ve klinik durum belirleyicidir. Diğer seçenekler gazın tek başına gösterebileceği sonuçlar değildir.

İlgili konular

• Gastrik dilatasyon ve çıkış obstrüksiyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Vomiting-Induced Gastric Emphysema and Hepatoportal Venous Gas: A Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfallspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Emphysematous gastritis: The diagnostic challenges and variable outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Esophageal pneumatosis: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Vomiting-induced gastric emphysema and hepatoportal venous gas: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Gastric emphysema a spectrum of pneumatosis intestinalis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. A Case Report Evaluating Gastric Emphysema versus Emphysematous Gastritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gastric pneumatosis in immunocompromised patients: A report of 2 cases and comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Geriatric Patient Successfully Managed With Conservative Therapy Despite Portal Venous Gas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Not All Gastric Air Is Equal: A Case Report Highlighting the Difficulty in Distinguishing Between Benign and Lethal Gastric Pneumatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Emphysematous Gastritis in a Chronic Alcohol User: A Case of Gastric Pneumatosis With Suspected Infectious Etiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalis: A retrospective single-center study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Misplaced Pocket of Air: Intramural Gastric Air Most Consistent With Gastric Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Rare Association of Emphysematous Gastritis With Gastric Adenocarcinoma: A Case Report and Diagnostic Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Tube Enteral Feeding-Associated Non-Occlusive Mesenteric Ischemia following Gastric Cancer Surgery: A Retrospective Case Series Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. When It Is Not NEC: Recognizing Mimics of Necrotizing Enterocolitis in Preterm Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Current Evidence on the Management of Non-occlusive Mesenteric Ischemia: A Comprehensive Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Small Intestine Tumors: Diagnostic Role of Multiparametric Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Cystic lesions and their mimics involving the intrahepatic bile ducts and peribiliary space: diagnosis, complications, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Incidental Colonic Pneumatosis Intestinalis With Pneumoperitoneum Managed Conservatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Nonocclusive mesenteric ischemia secondary to organophosphorus poisoning: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Intussusception of a Meckel's Diverticulum in a 58-Year-Old Female: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Rare submucosal abscess following endoscopic mucosal resection for rectal polyps: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Gastric perforation from closed-loop obstruction created by a gastric band and distal small bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Necrotizing enterocolitis with gastric perforation in a 24-day old preterm neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Emphysematous gastritis: a systematic review of reported cases exploring predictors of mortality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Emphysematous Gastritis With Portal and Mesenteric Venous Gas Complicated by Septic Shock and Ileus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Not all small bowel pneumatosis is ischaemia: a case-based systematic review of non-ischaemic causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Perforated Gastric Cancer: Epidemiology, Diagnosis, and Surgical Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Comparison of bedside abdominal ultrasonography and abdominal radiography in predicting surgical intervention in neonatal necrotising enterocolitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. "Necrotizing enterocolitis": a paradigm shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Adult ileocolic intussusception caused by a terminal ileal lipoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Imaging diagnosis and sequential conservative treatment of pediatric traumatic duodenal intraluminal hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-traumatic Intramural Duodenal Hematoma Secondary to Alcoholic Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Third space endoscopy pulmonary complications and chylothorax post peroral endoscopic myotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Duodenal Trauma: Mechanisms of Injury, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. <i>In silico</i> molecular docking and <i>in vivo</i> evidence of whey protein concentrate-mediated protection against thioacetamide-induced intestinal toxicity in male albino rats via modulation of oxidative stress, inflammation, apoptosis, and fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Barium-associated intestinal ischemia complicated with massive hepatic portal venous gas: A successful survival case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Idiopathic pneumatosis cystoides intestinalis of the small bowel with perforation and congenital duodenal membranous stenosis and malrotation of intestine. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Superior mesenteric artery syndrome in a 26-year-old male presenting as acute pancreatitis and portal venous gas: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Gastric Necrosis and Perforation Secondary to Severe Diabetic Gastroparesis in a Young Woman With Type 1 Diabetes Mellitus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case report: phlegmonous gastritis after endoscopic mucosal resection for a Helicobacter pylori-naïve foveolar-type gastric adenoma with a raspberry-like appearance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. How disruption of the duodenum dodged detection: A tale of anatomical trickery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Necrotising enterocolitis biomarkers: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Turkish Neonatal Society Necrotizing Enterocolitis Diagnosis, Treatment and Prevention Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pneumatosis Intestinalis and Pneumoperitoneum After Lung Transplantation: Single-Center Experience and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Conservative versus Surgical Treatment of Pneumatosis Intestinalis: Experience from a Multidisciplinary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Endoscopic ultrasound in the diagnosis and endoscopic treatment of a delayed-presentation duodenal web in a toddler.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Advances in Surgical Management of Malignant Gastric Outlet Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Recent advances in nanomaterial-based precision medicine for orthotopic tumor therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Visceral Arterial Pseudoaneurysms-A Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Intramural gastric air in an acutely ill patient with endoscopic and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Rare Presentation of Cecocolic Intussusception From a Colonic Lipoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Gas Beyond the Lumen: Gastric Pneumatosis With Portal Venous Gas Following Blunt Abdominal Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Incidentally Identified Pneumatosis Cystoides Intestinalis in Patients With Gastric Outlet Obstruction From Addis Ababa, Ethiopia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Retrograde jejunojejunal intussusception as a cause of small bowel obstruction after Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A rare presentation of gastric ischemia manifesting as gastric pneumatosis in the context of amphetamine use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Comprehensive Computed Tomography Evaluation of Gastric Cancer: 2026 Consensus Recommendation From the Korean Society of Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Clinical applications of 4D flow magnetic resonance imaging in hepatic vascular disorders: practical biomarkers, protocol design, and translational implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Intramural Stomach Gas with Hepatic Portal Venous Gas Indicating Spontaneous Stomach Necrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Postoperative portal vein thrombosis and gastric hemorrhage associated with late-onset hemorrhage from the common hepatic artery after pancreaticoduodenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.