Gastrik lenfoma

Özet

Gastrik lenfoma, primer mide lenfoması veya sistemik lenfomanın mide tutulumuyla ortaya çıkabilir; BT duvar tutulumunun dağılımını, nodal hastalığı ve komşu organ ilişkisini haritalar. Görünüm segmental ya da yaygın kalınlaşma, polipoid kitle veya kıvrım kalınlaşması biçiminde olabilir. Midenin belirgin infiltrasyona rağmen distansibilitesini koruması, birden çok segment tutulumu ve transpilorik yayılım adenokarsinomdan ayrımda ipuçları sağlar, ancak BT histolojik alt tipi belirleyemez. Bulky adenopati ve mezenterik/retroperitoneal nod tutulumu lenfomayı destekler; ekstansiyonun doğru belirlenmesi için komşu organ ve ekstragastrik yapıların da değerlendirilmesi gerekir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı portal venöz seride mide duvarındaki segmental/yaygın veya nodüler kalınlaşma çoğunlukla görece homojen ve hafif-orta kontrastlanan yumuşak doku olarak görünür; lümenin distansibilitesi, perigastrik yağ planı, nodal istasyonlar ve eşlik eden karın içi kitleler değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mide korpusu, antrumu veya birden çok segmentte segmental ya da yaygın duvar kalınlaşması
• Duvar boyunca görece homojen yumuşak doku ve hafif-orta kontrastlanma; lenfomada heterojenite ve nekroz daha az belirgindir.
• Kalınlaşmış duvara rağmen mide lümeninin açılabilir ve distandü kalması
• Mukoza kıvrımlarında fokal ya da yaygın büyüme, lümene uzanan polipoid kitleler veya çoklu submukozal nodüller görülebilir.
• Piloru aşarak duodenuma uzanan kesintisiz duvar tutulumu
• Perigastrik ve gastrohepatik nodların yanında çölyak, mezenterik ya da retroperitoneal lenfadenopati
• Gastrik lenfomada perigastrik yağ planları korunabilir ve ileri olgularda komşu organ tutulumu görülebilir; perforasyon veya fistül gelişebilir, özellikle kemoterapi sonrasında.

Normalde

Mide antrumunun proksimal mideye göre düzgün kalın görünmesi, submukozada düşük atenüasyon eşlik etse bile normal olabilir; antral duvar kalınlığı 5 mm'yi aşabilir ve 12 mm'ye ulaşabilir. Normal çölyak, gastrohepatik ve retroperitoneal nod istasyonlarında kümelenmiş kitle görünümü yoktur. Şüpheli kesitte kalınlaşmanın uzunluğunu, midenin açılabilirliğini ve pilor üzerinden devamlılığı normal duvarlı komşu segmente göre kıyasla.

Ayırıcı tanı

Mide adenokarsinomu

daha sık fokal, asimetrik ve düzensiz duvar kitlesi ile lümen daralması yapar; dış konturda perigastrik infiltrasyon olabilir.

Linitis plastica

çevresel duvar kalınlaşması belirgin rijitlik ve distansibilite kaybıyla birliktedir.

Gastrit

mukoza ağırlıklı ödem ve hiperemi yapar; yaygın lenf nodu kitlesi ya da transpilorik tümör devamlılığı beklenmez.

Ménétrier hastalığı

mide mukozasında hipertrofik değişiklikler ve genişlemiş mukozal kıvrımlarla seyreder; gastrik lenfomayı taklit edebilir.

Gastrointestinal stromal tümör

çoğunlukla mide duvarından dışa büyüyen, sınırlı solid kitle şeklindedir; yaygın transmural tutulum tipik değildir.

Tuzaklar

• Yetersiz mide distansiyonu normal duvarı patolojik kalın gösterebilir; bu nedenle mide açılabilirliğinin korunup korunmadığı dikkatle değerlendirilmelidir.
• Korunmuş yağ planı lenfomayı desteklese de tanıyı kanıtlamaz; ileri lenfoma çevre organı tutabilir, başka tümörler de düzgün sınırlı olabilir.
• FDG tutulumu histolojik alt tipe göre değişir ve mide fizyolojik aktivitesi odağı örtebilir; BT'deki negatif PET bulgusu gastrik lenfomayı dışlamaz.
• Lenfoma tanısında sadece mide duvarı değil, mezenterik ve retroperitoneal nod istasyonlarının da değerlendirilmesi gerekir; böbrek hilumu altında nod tutulumu adenokarsinom metastazından ziyade lenfomayı düşündürür.

Kendini dene

1. Birden fazla mide segmenti kalın; lümen açılabiliyor ve duvar kalınlaşması piloru geçiyor. En olası tanı nedir?

   • Gastrik lenfoma
   • Linitis plastica
   • Mezenkimal mide tümörü
   • Dev hücreli gastropati
   Cevabı göster

   Gastrik lenfoma. Birden çok segmentin tutulması, korunmuş distansibilite ve transpilorik uzanım gastrik lenfomayı destekler; BT, MALT lenfoması ile diffüz büyük B-hücreli lenfoma gibi histolojik alt tipleri ayıramaz. Linitis plastica genellikle rijit ve dar mide yapar; mezenkimal tümör daha çok sınırlı ekzofitik kitledir; dev hücreli gastropatide kıvrım hipertrofisi baskındır.

2. Mide duvarı yaygın kalın olmasına rağmen lümen daralmamış; çölyak ve retroperitoneal nodlar da belirgin. Bu örüntü en çok neyi destekler?

   • Lenfoproliferatif tutulum
   • Diffüz gastrit
   • Ménétrier hastalığı
   • Gastrik ülser
   Cevabı göster

   Lenfoproliferatif tutulum. Yaygın nodal dağılımın mide infiltrasyonuyla birlikteliği lenfoproliferatif hastalığı destekler. Gastrit genellikle bu nodal kitle örüntüsünü yapmaz; Ménétrier kıvrım ağırlıklıdır, ülser ise fokal duvar defekti ve çevresel değişiklik oluşturur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Neoplastic stomach lesions and their mimickers: spectrum of imaging manifestationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. MALT lymphoma: epidemiology, clinical diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. PET/Computed Tomography and Precision Medicine: Gastric Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Diagnosis and staging in gastrointestinal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Gastric diffuse large B cell lymphoma presenting as paraneoplastic cerebellar degeneration: case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Gastric schwannoma presenting with perforation and abscess formation: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Spontaneous perforation of primary gastric malignant lymphoma: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Primary gastric T-cell lymphoma presenting with perforation: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Synchronous primary gastric diffuse large B-cell lymphoma and multiple lung primary adenocarcinoma with pulmonary cryptococosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Usefulness of 4D-CT for radiation treatment planning of gastric MZBCL/MALT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Epstein-Barr virus-associated gastric ulcer mimicking gastric neoplasia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intrafractional gastric motion and interfractional stomach deformity using CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Prognostic assessment and treatment of primary gastric lymphomas: how endoscopic ultrasonography can help in tailoring patient management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case Report: pulmonary MALT lymphoma with <i>BIRC3::MALT1</i> fusion and indeterminate PET/CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. When Histology Is Unknown: Surgical Decision-Making in Small Bowel Tumors-From Preoperative Imaging to Intraoperative Findings: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bilateral invasive lobular breast carcinoma with synchronous gastric metastasis and orbital pseudotumor mimicking metastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiomics analysis of multiphase contrast-enhanced CT imaging for differentiating primary gastric lymphoma and Borrmann type IV gastric cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multifocal autoimmune pancreatitis complicated by pancreatic insufficiency and segmental portal hypertension: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Unusual gastric tumors and tumor-like lesions: Radiological with pathological correlation and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Neoplastic stomach lesions and their mimickers: spectrum of imaging manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Extranodal involvement in lymphoma - A Pictorial Essay and Retrospective Analysis of 281 PET/CT studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Tuberculosis presenting with necrotic retroperitoneal lymphadenopathy in an immunocompetent patient: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Neoplastic Lesions of the Mesentery: A Case Series of Rare Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Laparoscopic resection of retro gastric extra osseous Ewing Sarcoma in a 5-year old: a rare case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Primary gastrointestinal lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging Characteristics of Pylorogastric, Duodenogastric, and True-Gastrogastric Intussusception in 25 Dogs and One Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. CT-Based Reference Ranges for Canine Pyloric Thickness: Influence of Body Size and Normalization With Aortic Diameter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Primary pancreatic squamous cell carcinoma with duodenal invasion: Literature review and a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Linitis Plastica-like Metastases to the Gastrointestinal Tract on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy for the diagnosis of gastric linitis plastica.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Gastric metastases originating from occult breast lobular carcinoma: diagnostic and therapeutic problems.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Severe Chronic Anemia and Tumor-Mimicking Colonic Lesions as an Atypical Presentation of Crohn's Colitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Application value of gastric contrast ultrasonography in gastric tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Ménétrier-like disease in a dog without glandular atrophy: expanding the morphologic spectrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ménétrier Disease: Rare Manifestations and Mechanistic Insights From 2 Adult Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Gastritis cystica profunda occurring under immunosuppression: A case report of a patient with autoimmune hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. [A Case of Giant Exophytic Gastric GIST Presenting with the Torricelli-Bernoulli Sign during Regorafenib Treatment].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Perforated gastric schwannoma treated with laparoscopic wedge gastrectomy: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Nuclear Medicine Tracers Targeting Tumor-Associated Macrophages.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. SLC Transporter-Mediated Functional Imaging in Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI) PET: A Scoping Review of Emerging Oncologic and Fibroinflammatory Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue of the ileum in an adult presenting with intussusception: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical Utility of Positron Emission Tomography Magnetic Resonance Imaging (PET-MRI) in Gastrointestinal Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of malignancies of the biliary tract- an update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Complementary roles of ¹⁸F-FDG and ⁶⁸Ga-pentixafor PET/CT in gastric MALT lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Case Report: Diffuse large B-cell lymphoma presenting predominantly with spinal cord involvement: a series of three cases confirmed by abdominopelvic lymph node biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A pretreatment ¹⁸F-FDG PET/CT-based nomogram for the differential diagnosis of primary gastric cancer and primary gastric diffuse large B-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Painful penile mass as an initial manifestation of systemic diffuse large B-cell lymphoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Primary gastric plasmacytoma evolving to non-secretory multiple myeloma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ménétrier disease in Chinese children: a case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Gastrointestinal Kaposi Sarcoma: Histopathological Features and Diagnostic Challenges - Insights from a Single Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Case Report: diffuse entire gastrointestinal tract involvement of ALK-positive anaplastic large cell lymphoma harboring JAK-STAT pathway mutations in an adolescent with leukemoid reaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Laparoscopic-assisted resection of long-segment small bowel duplication: a rare case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The Predilection of Specific Diseases to Affect Different Sections of the Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Robotic-assisted total gastrectomy for refractory hypoproteinemia in Menetrier's disease: a case report with operative video and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The SLC-ome of membrane transport: From molecular discovery to physiology and clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.