Linitis plastica (infiltratif mide kanseri)

Özet

Linitis plastica, çoğunlukla taşlı yüzük hücreli veya az diferansiye adenokarsinomda görülen, skiröz stromal infiltrasyonun submukoza ve muskularis propriayı tutarak mideyi rijit, kalın ve az distandü hale getirdiği morfolojik örüntüdür. BT’de linitis plastica, diffüz simetrik konsantrik mide duvarı kalınlaşması, kıvrım silinmesi ve lümen daralmasıyla görülebilir. Kontrastlı BT, mide duvarındaki infiltratif kalınlaşmayı ve eşlik eden peritoneal karsinomatoz bulgularını gösterebilir; kesin doğrulama için histolojik örnekleme gerekir. Yüzeyel mukozal örnekleme, mukoza görece korunup tümör duvarın derin katmanlarına yayıldığında negatif kalabilir; bu nedenle negatif yüzeyel biyopsi infiltratif hastalığı dışlamaz ve tanısal güçlüğe yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT’de mide boyunca diffüz, simetrik konsantrik duvar kalınlaşması, katmanlı duvar görünümünde belirginleşme, mukozal kıvrım silinmesi ve lümen daralmasıyla birlikte rijit, az genişleyen mide izlenebilir. Serosal düzensizlik ve perigastrik infiltrasyon ekstramural yayılım kuşkusu doğurur; peritoneal nodüller peritoneal yayılımı düşündürür.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Korpus ve antrumda uzun segment boyunca yaygın, konsantrik duvar kalınlaşması
• Mide lümeninin dar ve rijit görünmesi; yeterli distansiyona rağmen duvarın açılmaması
• Mukoza kıvrımlarının silinmesi veya kalınlaşmış duvar içinde düzleşmesi
• Erken fazda mukozal tabakanın hiperenhansmanı ve muskularis mukozadaki hafif hipoatenüasyon, mide duvarında katmanlı hedef benzeri görünüm oluşturabilir; bu bulgu tek başına linitis plastica tanısı koydurmaz.
• Belirgin kitle oluşturmadan diffüz infiltratif mide duvarı kalınlaşması görülebilir.
• Perigastrik yağ planında çizgilenme/infiltrasyon ve komşu organlarla yağ planının silinmesi ekstramural yayılım kuşkusu doğurabilir; tek başına organ invazyonunu kanıtlamaz
• Peritoneal nodüller veya omental implantlar peritoneal yayılımı destekler; asit eşlik edebilir ancak tek başına implant ya da karsinomatozis kanıtı değildir

Normalde

Yeterli distandü normal midede duvar ince, düzgün konturlu ve katmanlı görünür; lümen genişleyebilir. Normal mukozal kıvrımlar düzenli seçilir ve perigastrik yağa spiküler uzanım görülmez. Şüpheli segmentte lümen açıklığını, duvar kalınlığının çevresel dağılımını ve distansiyonun devam edip etmediğini aynı mide düzeyinin daha iyi açılmış bölümüyle kıyasla.

Ayırıcı tanı

Gastrik lenfoma

yaygın duvar infiltrasyonuna rağmen mide daha iyi distandü kalabilir; belirgin lenfadenopati ve transpilorik uzanım eşlik edebilir.

Gastrit

duvar/kıvrım kalınlaşması, mukozal kontrastlanma ve submukozal ödem yapabilir; mural katmanlaşma görülebilse de bu bulgular linitis plastica ile örtüşebilir ve tek başına güvenilir ayrım sağlamaz.

Ménétrier hastalığı

belirgin hipertrofik mukozal kıvrımlar ön plandadır; tutulum çoğunlukla korpus ve fundusta belirgindir, antrum görece korunabilir.

Mide metastazı

özellikle invaziv lobüler meme karsinomu submukozal infiltrasyonla linitis plastica görünümünü taklit edebilir; bilinen primer ve başka metastaz odakları aranır.

Teknik yalancı kalınlaşma

yetersiz distandü veya kollabe mide duvarı kalın gösterebilir; yeterli distansiyonda görünüm azalabilir ve değerlendirme daha güvenilir olur.

Tuzaklar

• Yetersiz distandü veya kollabe mide linitis benzeri yalancı çevresel kalınlık oluşturabilir; uygun distandü görüntüleri ve önceki incelemeleri karşılaştır.
• Submukozal tümör yayılımında mukoza görece korunabilir; düzgün görünen mukozal yüzey infiltratif maligniteyi dışlamaz.
• Katmanlı hedef görünüm yalnız inflamasyona özgü değildir; linitis plastica da benzer hedef benzeri katman vurgusu gösterebilir.
• Yaygın duvar kalınlığına bakıp yalnız primer tümöre odaklanma; peritoneal yüzey ve omentumdaki küçük implantlar da yayılım bulgusu olabilir ve evrelemeyi etkileyebilir.

Kendini dene

1. İyi distandü BT'de korpus ve antrum çevresel kalın, lümen dar ve mide rijit görünüyor. En olası örüntü nedir?

   • Linitis plastica
   • MALT lenfoma
   • Ménétrier hastalığı
   • Akut gastrit
   Cevabı göster

   Linitis plastica. Diffüz konsantrik kalınlaşma ve distansibilite kaybı linitis plastica örüntüsünü düşündürür. Gastrik lenfomada distansibilite görece korunabilir; Ménétrier hastalığında dev mukozal kıvrımlar özellikle korpus ve fundusta belirgindir. Akut gastrit de duvar kalınlaşması ve submukozal ödem yapabilir; bulgular örtüşebileceğinden BT örüntüsü tek başına kesin tanı koydurmaz.

2. Diffüz duvar kalınlaşmasına rağmen mide genişleyebiliyor; ayrıca pilor üzerinden devam eden kalınlaşmış segmentler var. Hangi taklitçi daha olası?

   • Gastrik lenfoma
   • Ménétrier hastalığı
   • Gastrik GIST
   • Peptik ülser
   Cevabı göster

   Gastrik lenfoma. Genişleyebilir mide ve pilor üzerinden transpilorik devamlılık gastrik lenfoma lehine ipuçlarıdır. Linitis plastica çoğunlukla distansibilite kaybıyla seyreder; Ménétrier hastalığında dev kıvrımlar korpus ve fundusta belirgindir, GIST genellikle sınırlı kitle, peptik ülser ise fokal krater görünümü oluşturur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. MDCT imaging of the stomach: advances and applicationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. The significance of a nineteenth century definition in the era of genomics: linitis plasticapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Staging of Gastric Cancer: CT Patterns and Correlation with Pathologic Findingspubs.rsna.org
4. Stomach and beyond: imaging the linitis plastica phenotype in signet ring cell carcinomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Comprehensive Computed Tomography Evaluation of Gastric Cancer: 2026 Consensus Recommendation From the Korean Society of Abdominal Radiologypc.kjronline.org
6. Ménétrier disease: A clinical reviewwjgnet.com
7. Linitis Plastica-like Metastases to the Gastrointestinal Tract on Cross-Sectional Imagingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Rectal linitis case series: An infrequent entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. The Genomic Signatures of Linitis Plastica Signal the Entrance into a New Era: Novel Approaches for Diagnosis and Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Krukenberg tumours: which patients should be considered for surgery?—a narrative literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Infiltrative pattern of metastatic invasive lobular breast carcinoma in the abdomen: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Infiltrative pattern of metastatic invasive lobular breast carcinoma in the abdomen: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Retroperitoneal fibrosis as a result of signet ring cell gastric cancer: a case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Early gastric cancer associated with gastric sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Optimal management of gastric cancer: results from an international RAND/UCLA expert panel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Evaluation of the Association of Perioperative UGT1A1 Genotype-Dosed gFOLFIRINOX With Margin-Negative Resection Rates and Pathologic Response Grades Among Patients With Locally Advanced Gastroesophageal Adenocarcinoma: A Phase 2 Clinical Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Therapeutic strategies and prognostic challenges in linitis plastica.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Role of ultrasonography and contrast-enhanced ultrasonography in a case of Krukenberg tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Yield of Staging Laparoscopy and Lavage Cytology for Radiologically Occult Peritoneal Carcinomatosis of Gastric Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Gastric metastases. An endoscopic series of ten cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Exploring signet-ring cells in pregnant female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Emlőrák hasüregi áttétei - Egy szokatlan entitás klinikopatológiai jellemzői.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary rectal linitis: a rare clinical condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Extreme Carcinoembryonic Antigen Elevation Revealing Clinically Silent Colonic Metastases From Gastric Adenocarcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Linitis Plastica-like Metastases to the Gastrointestinal Tract on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. SingHealth Radiology Archives pictorial essay Part 2: gastroenterology, musculoskeletal, and obstetrics and gynaecology cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Breast Cancer Metastases to Atypical Locations: Clinical Insights From Four Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Gastric Adenocarcinoma: A Multimodal Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging strategies in the management of gastric cancer: current role and future potential of MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Radiological Features of Gastrointestinal Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Histologic Features of Syphilitic Gastritis: A Rare but Resurging Imitator of Common Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Endoscopic and Histological Diagnosis of Gastrointestinal Amyloidosis: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Suicidal acid ingestion leading to gastric outlet obstruction treated by early definitive surgery-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Neoplastic stomach lesions and their mimickers: spectrum of imaging manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Rectal linitis plastica as the sole manifestation of breast cancer recurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. [⁶⁸Ga]Ga-FAPI Versus [¹⁸F]FDG PET/CT in Signet Ring Cell Carcinoma with Linitis Plastica: Diagnostic Performance and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Not all signet rings are of gastric origin: a case of lobular breast carcinoma metastatic to the stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.