Groove (paraduodenal) pankreatit

Özet

Groove (paraduodenal) pankreatit, pankreas başı, duodenumun ikinci kıtası ve distal koledok arasındaki dar anatomik aralıkta gelişen kronik inflamatuvar hastalıktır. BT, olukta hilal biçimli fibrotik dokuyu, medial duodenum duvarındaki kalınlaşma ve kistleri, ayrıca safra yolu ve damar ilişkisini gösterir. Pankreas başı, ampulla ve duodenum tümörleriyle örtüşme nedeniyle bulgular maligniteyi her zaman dışlayamaz. Bu alanın yalnızca inflamasyon kabul edilmesi altta yatan tümörü geciktirebilir; tersine kanser sanılması gereksiz cerrahiye neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Oluktaki yumuşak doku ve medial duodenum duvarı içindeki sıvı dansitesinde kistler seçilebilir; bu seri kalsifikasyonları ve kistlerin başlangıç atenüasyonunu ortaya koyar.

Portal tanısal

Olukta hilal veya tabaka biçimli az kontrastlanan doku, duodenum medial duvarında kalınlaşma ve intramural kistler ile distal koledokun düzenli daralması araştırılır.

Gecikmiş tanısal

Oluktaki fibrotik doku erken kontrastlı seriye göre kalıcı/gecikmiş kontrast tutulumu gösterebilir; kistler kontrastlanmaz. Bu örüntü destekleyicidir, kanseri tek başına dışlamaz.

BT bulguları

• Pankreatikoduodenal olukta uzanan yumuşak doku kalınlaşması veya kitle benzeri görünüm
• Duodenum ikinci kıtasının medial duvarında kalınlaşma ve lümen daralması; koronal düzlemde kraniokaudal yayılımı belirginleşebilir
• Duodenum duvarı içinde veya olukta küçük kistler; bu odakların aksesuar pankreatik kanal komşuluğunda kümelenmesi
• Oluktaki fibrotik dokuda gecikmiş kontrast tutulumu; kistik bileşenlerde kontrastlanma olmaması
• Distal koledokta uzun, düzgün ve kademeli daralma; üst safra yollarında genişleme gelişebilir
• Saf formda pankreas parankiminin korunması; segmental formda baş parankiminde kitle benzeri büyüme ve kanal değişikliği
• Groove pankreatitinde mezenterik damarlar genellikle korunur.
• Duodenal duvar kalınlaşmasına komşu oluk bölgesinde yağlı doku ödemine (stranding) sıklıkla rastlanır; bu süreç odaklandığı için yaygın pankreas nekrozu beklenmez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Saf ve segmental paraduodenal pankreatit

Saf biçim pankreatikoduodenal olukla sınırlıyken, segmental biçim pankreas başının tamamını tutabilir. Bu sınıflama hastalığın tutulum alanını tanımlar; segmental biçimde pankreas başı tutulabilir ve bazı olgularda görüntüleme ile pankreas kanserinden ayrım yapmak güçtür.

Normalde

Pankreatikoduodenal olukta normalde ince bir yağ planı bulunur (S14); bu planın silinmesi ve duodenal duvar kalınlaşması patolojik kabul edilir (S2). BT’de olukta yumuşak doku ve yağ planı değişikliği, medial duodenum duvarında kalınlaşma veya kistler, distal koledok darlığının biçimi ve mezenterik damarların korunup korunmadığı birlikte değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Pankreas başı duktal adenokarsinomu

bez merkezli ayrık hipoenhans kitle, ani kanal sonlanması ve damar deformasyonu kuşkuyu artırır.

Duodenum adenokarsinomu

duodenum duvarında düzensiz kitle ve lümen daralması yapar; olukta karakteristik fibrotik doku ve kistler genellikle yoktur.

Ampulla Vater bölgesi tümörleri, pankreatikoduodenal kavşakta yer aldıkları için safra ve pankreas kanallarında obstrüksiyona yol açabilir (S12, S14).

Akut pankreatit

oluk yağında ödem ve sıvı baskındır; kronik fibrotik doku ve duvar içi kistler tipik birliktelik değildir.

Duodenal duvar kisti veya ektopik pankreas

duvar kistleri paraduodenal pankreatitte görülebilir ve kistik pankreas lezyonlarıyla karışabilir; olukta fibrotik değişiklik ve distal koledokta uzun, düzgün darlık tanıyı destekler.

Tuzaklar

• Medial duodenum kistleri küçük olduğunda aksiyel kalın kesitlerde kaybolabilir; multiplanar ince kesitlerde duvarı baştan sona izle.
• Oluk yağının silinmesi tek başına invazyon kanıtı değildir; hilal biçimli geometriyi, duvar kistlerini ve damarların korunmuş konturunu birlikte ara.
• Gecikmiş fibrotik kontrastlanma inflamasyonu destekler fakat eşlik eden pankreas, ampulla veya duodenum kanserini kesin dışlamaz.
• Segmental biçimde pankreas başı parankimi de etkilenerek kitle benzeri görünüme yol açabilir; bu durumda sürecin sadece olukla sınırlı olmadığı unutulmalıdır.

Kendini dene

1. BT'de pankreatikoduodenal olukta yumuşak doku kalınlaşması, duodenum duvarı kistleri ve düzgün geçişli distal koledok daralması izleniyor. En olası tanı hangisidir?

   • Oluk merkezli pankreatit
   • Duktal pankreas kanseri
   • Periampuller neoplazi
   • Duodenal malignite
   Cevabı göster

   Oluk merkezli pankreatit. Olukta fibrotik doku ile medial duodenum duvarında kistlerin birlikteliği paraduodenal pankreatiti destekler; düzgün distal koledok daralması da bu örüntüyle uyumludur. Pankreas kanserinde kitle yuvarlak ve düzensiz, safra yolu darlığı kısa ve ani olabilir; bu hastalıkların görüntüleme bulguları örtüşebildiğinden paraduodenal pankreatit bulguları maligniteyi kesin dışlamaz.

2. PDAC için tarif edilen ince görüntüleme bulgularından biri hangisidir?

   • Pankreatik kanalın ani sonlanması
   • Duodenum duvarında kist
   • Oluk dokusunda geç tutulum
   • Distal koledokta uzun ve düzgün darlık
   Cevabı göster

   Pankreatik kanalın ani sonlanması. Pankreatik kanalın ani sonlanması PDAC'de görülebilen ince görüntüleme bulgularındandır. Bu bulgu groove pankreatitinde de bildirilmiştir; tek başına özgül değildir. Duodenum duvarı kisti, fibrotik dokuda gecikmiş kontrastlanma ve distal koledokta uzun, düzgün darlık groove pankreatitinde görülebilen bulgulardır.

İlgili konular

• Akut nekrotizan pankreatit
• BT şiddet indeksi (CTSI ve mCTSI)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 45 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pancreatoduodenectomy and surgical treatment of groove pancreatitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic value of endoscopic ultrasound in groove pancreatitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Systematic review on groove pancreatitis: management of a rare diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Could it be groove pancreatitis? A frequently misdiagnosed condition with a surgical solutionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. The clinical feature and outcome of groove pancreatitis in a cohort: A single center experience with review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Groove pancreatitis: a challenging imaging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mimics of pancreatic ductal adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Inflammatory mimickers of pancreatic adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The breadth of imaging findings of groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Paraduodenal pancreatitis: benign and malignant mimics at MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Chronic Pancreatitis or Pancreatic Tumor? A Problem-solving Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Groove Pancreatitis: Report of Three Cases with Brief Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pancreatoduodenal junction: review of anatomy and pathologic conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Exploring the neglected segment of the intestine: the duodenum and its pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cystic dystrophy of the duodenal wall is not always associated with chronic pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Groove pancreatitis: spectrum of imaging findings and radiology-pathology correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of chronic pancreatitis (including groove and autoimmune pancreatitis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of non-neoplastic duodenal diseases. A pictorial review with emphasis on MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging of paraduodenal pancreatitis: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Outcome of Whipple's procedure for Groove pancreatitis: A retrospective cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Groove pancreatitis has a spectrum of severity and can be managed conservatively.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Challenging diagnosis of groove pancreatitis with severe gastric outlet obstruction: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A pictorial essay on cross-sectional imaging findings of pathologies in the second (D2) segment of the duodenum in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Groove Pancreatitis in Focus: Tumor-Mimicking Phenotype, Diagnosis, and Management Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Diagnostic value of endoscopic ultrasound in groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Unraveling the Mysteries of Perineural Invasion in Benign and Malignant Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mass-forming pancreatitis versus pancreatic ductal adenocarcinoma: CT and MR imaging for differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Background.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pancreatic Neoplasms: CT Evaluation of the Uncommon Presentations of Common Lesions and Common Presentations of the Uncommon Lesions!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Dual-phase CT findings of groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnostic Endoscopic Ultrasound in Pancreatology: Focus on Normal Variants and Pancreatic Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Groove pancreatitis, diagnosis, and management strategies: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Difficult clinical management of groove pancreatitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Groove Pancreatitis: Clinical Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Application of imaging technology for the diagnosis of malignancy in the pancreaticobiliary duodenal junction (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The clinical feature and outcome of groove pancreatitis in a cohort: A single center experience with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Solid pancreatic masses in children: A review of current evidence and clinical challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pancreatoduodenectomy and surgical treatment of groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Advances in MRI in the Evaluation of Chronic Pancreatitis and the Less Common Forms of Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Severe morbidity following pancreatectomy with vascular reconstruction: impact of intraoperative vascular events and grafted venous reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Approaches and Postoperative Complications of Artery-First Pancreaticoduodenectomy in a Tertiary Care Hospital in Nepal: A Descriptive Cross-sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Recognition of a Sausage-Shaped Pancreas on Non-contrast Computed Tomography as an Early Clue to Type 2 Autoimmune Pancreatitis in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Acute necrotising pancreatitis in a patient with Behçet's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pancreatic Morphology, Immunology, and the Pathogenesis of Acute Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Endoscopic Ultrasound in the Diagnosis of Pancreatoduodenal Groove Pathology: Report of Three Cases and Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Prevalence of autoimmune pancreatitis in pancreatic resection for suspected malignancy: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Imaging of inflammatory disease of the pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Clinical, Radiological, and Endoscopic Ultrasound Findings in Groove Pancreatitis: A Multicenter Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A case of groove pancreatic carcinoma presenting with rapidly progressive ascending colon stenosis: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Etiology, diagnosis, and management of chronic pancreatitis associated primary complications: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Pancreatic Cancer in Chronic Pancreatitis: Pathogenesis and Diagnostic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Approach to Pancreatic Head Mass in the Background of Chronic Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Duodenal imaging on the spotlight: from A to Z.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Boerhaave Syndrome Caused by Pancreatitis-Induced Gastric Outlet Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Groove pancreatitis mimicking duodenal malignancy with gastric outlet obstruction: successful conservative management to avoid unnecessary pancreaticoduodenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Chronic pancreatitis: how does surgery step in?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Surgical treatment of refractory groove pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Adult Annular Pancreas Presenting With Gastric Outlet Obstruction Following Semaglutide Initiation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. EUS <i>versus</i> magnetic resonance imaging for the diagnosis of focal pancreatic lesion in patients with chronic pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging Approach to Diverticular Disease of the Small Bowel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.