Kapsülleyici peritoneal skleroz

Özet

Kapsülleyici peritoneal skleroz, en çok uzun süreli periton diyaliziyle ilişkili, ince barsak anslarını fibrotik bir zar içinde hapseden ağır peritoneal hastalıktır; diyaliz dışı nedenlerle de gelişebilir. Kontrastlı batın BT, bağırsakların merkezde kümelenmesini, kalınlaşmış veya kalsifiye peritonu, loküle sıvıyı ve mekanik obstrüksiyonu aynı incelemede gösterir. Peritoneal kalınlaşma ve ansların zar içinde toplanması özellikle klinik obstrüksiyonla birlikte değerlendirilir; tek bir BT bulgusu hastalığı tek başına doğrulamaz. Tanının gecikmesi tekrarlayan obstrüksiyon, beslenme bozukluğu ve sepsis gibi ciddi sonuçlarla ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlanan kalınlaşmış periton veya kapsül, merkezde kümelenip birbirine yapışmış ince barsak ansları, loküle asit/septalı sıvı ve proksimal ans genişlemesi aranır. Kalsifikasyonlar eşlik edebilir; ancak ince peritoneal kalsifikasyonlar düz grafide normal görünümlü olabileceği için dikkatli izlenmelidir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• İnce barsak ansları orta hatta veya karın merkezinde kümelenir ve çevresel fibrotik zar/kapsül içinde toplanmış görünür.
• Visseral ya da parietal peritonda kalınlaşma ve kontrastlanma izlenebilir.
• Peritoneal yüzey boyunca ince veya kaba kalsifikasyonlar görülebilir; dağılımı kapsül paternini tamamlar.
• Loküle veya septalı asit, bağırsak ansları arasında sınırlanmış sıvı cepleri oluşturabilir.
• Anslar birbirine yapışık, çekilmiş veya angüle olabilir; lümen daralması ve geçiş noktası mekanik obstrüksiyonu düşündürür.
• Kapsül içindeki ince barsak duvarında kalınlaşma ve kontrastlanma artışı inflamasyon ya da ileri fibrozisle ilişkili olabilir.
• Obstrüksiyon varsa kapsül proksimalindeki ince barsak ansları genişleyebilir ve hava-sıvı seviyeleri eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Yayınlanmış CT bileşik ölçütü

Küçük kohortta (15 EPS/16 kontrol) şu altı BT bulgusundan en az üçü aranır: peritoneal kontrastlanma, peritoneal kalınlaşma, peritoneal kalsifikasyon, ans yapışıklığı, obstrüksiyon ve loküle/septalı sıvı. Eşik tek başına veya evrensel tanı ölçütü değildir.

Normalde

Normal peritonda ince bağırsak ansları tek bir zarla çevrelenmez; anslar ayrı izlenir, mezenterik yağ korunur ve anslar arasında az miktarda serbest sıvı bulunabilir. Normal ince bağırsak duvarı belirgin kalınlaşma göstermez. Aynı düzeyde ansların kümelenmesini, peritoneal çizginin kalınlığını ve kalsifikasyonunu, sıvının loküle olup olmadığını ve kapsül proksimalindeki ans çapını karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Konjenital peritoneal kapsül

ince ve çoğunlukla kalsifiye olmayan zar bağırsakları örtebilir; peritoneal inflamasyon, kalınlaşma ve diyaliz öyküsü EPS lehine olur.

Peritoneal tüberküloz

asit, peritoneal kalınlaşma ve yapışık anslar yapabilir; lenf nodu nekrozu ve eşlik eden enfeksiyon bulguları ayrımı destekler.

Peritoneal karsinomatozis

nodüler implantlar, omental kitle ve asit öne çıkar; tek tip fibrotik kapsül içinde ans kümelenmesi daha az tipiktir.

Adezyon obstrüksiyonu

geçiş noktası ve proksimal dilatasyon oluşturur ancak çevresel kalınlaşmış/kalsifiye peritoneal kapsül beklenmez.

İnternal herni

ansların kapalı kese içinde kümelenmesi ve mezenter damarlarında girdap görülebilir; peritoneal kalsifik fibrotik örtü EPS'yi destekler.

Tuzaklar

• Yalnız peritoneal kalsifikasyon EPS tanısı koydurmaz; ansların kümelenmesi, peritoneal kalınlaşma, loküle sıvı ve obstrüksiyon bulgularını birlikte ara.
• Hafif BT değişiklikleri klinik tanıdan aylar önce belirgin olmayabilir; normal ya da silik tek BT görünümü güçlü klinik kuşkuyu sonlandırmaz.
• Yapışık ansları tek başına internal herni veya adezyon obstrüksiyonu olarak yorumlama; bağırsakların kapsülle çevrelenip çevrelenmediğini tüm kesitlerde izle.
• Loküle sıvı ve asit, bakteriyel peritonit veya ilerlemiş vakalarda perforasyon ile ilişkilendirilebilir.

Kendini dene

1. Uzun süre periton diyalizi alan hastada anslar merkezde kümeli, kalın kalsifiye zarla çevrili ve loküle sıvı var. En olası tanı?

   • Kapsülleyici peritoneal skleroz
   • Konjenital peritoneal kapsül
   • Peritoneal tüberküloz
   • İnternal herni
   Cevabı göster

   Kapsülleyici peritoneal skleroz. Diyaliz öyküsüyle kümelenmiş ansların kalın/kalsifiye peritoneal örtü içinde hapsolması EPS'yi destekler. Konjenital kapsül çoğunlukla ince ve kalsifikasyonsuzdur; tüberküloz ve internal herni bu tam kapsül paternini tipik olarak oluşturmaz.

2. Kapsül proksimalinde dilate anslar ve keskin geçiş noktası görülüyor. Bu BT bulgusu hangi komplikasyonu gösterir?

   • Mekanik ince barsak obstrüksiyonu
   • Peritoneal lenfomatozis
   • Over torsiyonu
   • Omental infarkt
   Cevabı göster

   Mekanik ince barsak obstrüksiyonu. Proksimal ans dilatasyonu ve geçiş noktası mekanik obstrüksiyon örüntüsüdür. Diğer seçeneklerden peritoneal lenfomatozis tipik olarak asit, diffüz peritoneal kalınlaşma ve omental tutulumla seyreder; keskin geçiş noktası ve proksimal ans dilatasyonu ise bu tabloda değil, mekanik obstrüksiyonda beklenen bulgulardır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging in encapsulating peritoneal sclerosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Idiopathic Encapsulating Peritoneal Sclerosis Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report and Systematic Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Non-infectious complications of peritoneal dialysis in childrenpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Encapsulating Peritoneal Sclerosis: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Surgical management of Encapsulating Peritoneal Sclerosis (EPS) in children: international case series and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Encapsulating peritoneal sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Encapsulating Peritoneal Sclerosis: The Abdominal Cocoon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Encapsulating Peritoneal Sclerosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Encapsulating peritoneal sclerosis: the state of affairs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Encapsulating peritoneal sclerosis--correlation of radiological findings at CT with underlying pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Congenital peritoneal encapsulation: A review and novel classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Encapsulating peritoneal sclerosis: what have we learned?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging features of encapsulating peritoneal sclerosis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Abdominal cocoon in children: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Encapsulating peritoneal sclerosis with favorable outcome in hemodialysis: an unusual case with a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A New Experience With Encapsulating Peritoneal Sclerosis: Role of Early Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging pearls and differential diagnosis of encapsulating peritoneal sclerosis: Emphasis on computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Successful surgical approach for a patient with encapsulating peritoneal sclerosis after hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Case report: abdominal cocoon syndrome following peritoneal dialysis presenting as closed-loop small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Case Report: A case of refractory tuberculous peritonitis mimicking and complicating suspected encapsulating peritoneal sclerosis in a long-term peritoneal dialysis patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Idiopathic Encapsulating Peritoneal Sclerosis Mimicking Acute Appendicitis: A Case Report and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. CT in predicting abdominal cocoon in patients on peritoneal dialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Research progress on abdominal cocoon syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Case Report: Suspected <i>Mycobacterium abscessus</i>-associated polyserositis following coronary stenting, diagnosed with the aid of metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Current Approaches and Emerging Strategies in the Treatment of Peritoneal Carcinomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Caught in a Cocoon: Operative Release of Primary Sclerosing Encapsulating Peritonitis With Endoscopic Management of Early Postoperative Duodenojejunal Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Ascitic Fluid Drainage before Dialysis Catheter Removal for Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Fibrous membrane stripping combined with nasointestinal ileus tube for abdominal cocoon: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Role of PET imaging in peritoneal involvement of subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Nanoparticle-enabled molecular imaging diagnosis of osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Advancements in nanotechnology for diagnostics: a literature review, part II: advanced techniques in nuclear and optical imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Advances in immune cell-based therapeutic agents for the treatment of inflammation-related diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Peritoneal carcinomatosis with desmoplasia and osseous metaplasia mimicking encapsulating peritoneal sclerosis in a cat: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case report: Sclerosing encapsulating peritonitis in a cat with disseminated pancreatic adenocarcinoma of presumed ductal origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A case report of idiopathic sclerosing encapsulating peritonitis causing an acute bowel occlusion in adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Case Series and Brief Review of Literature on Encapsulating Peritoneal Sclerosis: Unveiling the Cocoon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Calcified encapsulating peritoneal sclerosis associated with peritoneal dialysis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. An intra-abdominal abscess or "rind" as a consequence of peritoneal dialysis-associated pseudomonas peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Encapsulating peritoneal sclerosis outcomes: a retrospective study on the significance of nutritional parameter variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Encapsulating Peritoneal Sclerosis Leading to Small Bowel Obstruction in a Young Woman with End-Stage Renal Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Case Report and Clinical Insights on Encapsulating Peritoneal Sclerosis: A Rare yet Critical Complication of Peritoneal Dialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging and treatment of idiopathic abdominal cocoon in 9 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. C-reactive protein levels in combination with abdominal CT scans is a useful tool to predict the macroscopic appearance in late-stage EPS patients prior to surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Human biomarker navigator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Mechanical bowel displacement to enable safe microwave ablation of a peripheral hepatic tumor in Chilaiditi anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Situs inversus totalis with bilateral broad ligament defects identified during laparoscopic surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diagnostic performance of an artificial intelligence algorithm for detecting pneumoperitoneum on abdominal CT scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Relative colon wall attenuation - distinguishing ischemia from other colon wall changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Usefulness of ultrasound in diagnosing constipation in children: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. CT-Based Reference Ranges for Canine Pyloric Thickness: Influence of Body Size and Normalization With Aortic Diameter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Heterogeneity of primary and metastatic CAFs: From differential treatment outcomes to treatment opportunities (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cocoon Syndrome: A Clinical Case of Intestinal Obstruction Highlighting the Diagnostic and Therapeutic Importance of Exploratory Laparoscopy in the Face of Ambiguous Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Case of Congenital Peritoneal Encapsulation Complicated with Left Paraduodenal Hernia Presenting as Recurrent Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Abdominal Cocoon Syndrome Masquerading as Intussusception on Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Encapsulating peritoneal sclerosis: a three-case series highlighting diagnostic challenges and surgical managements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Rare Case of Recurrent Intestinal Obstruction in a Young Female: Abdominal Cocoon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Peritoneal lymphomatosis mimicking complicated hydatid cyst on imaging: A rare presentation of diffuse large B-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Coccidioidal peritonitis: A rare manifestation of disseminated coccidioidomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Focus on Inflammatory and Bacterial Biomarkers in Secondary Peritonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Validity of the American Association for the Surgery of Trauma Intestinal Obstruction Grading System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Outcomes of the surgical management of encapsulating peritoneal sclerosis: A case series from a single center in Korea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Case Report: Intestinal necrosis secondary to internal abdominal hernia in a young female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Radiology insights into Petersen's hernia complication of post Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The role of computed tomography in acute bowel obstruction due to a supravesical hernia: a case report from Nepal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Successful treatment of non-occlusive mesenteric ischemia in a patient undergoing combined therapy with peritoneal dialysis and hemodialysis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Advances in nanotechnology for the diagnosis and management of autoimmune diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Understanding the Mechanisms Driving Fibrosis Following Cochlear Implantation-Lessons from Other Tissues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Abdominal Cocoon Syndrome With Greater Omental Hypoplasia: A Rare Anatomical Insight and Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Acute presentation of cocoon abdomen as intestinal obstruction mimicking with strangulated eventration: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Periostin: a matricellular protein involved in peritoneal injury during peritoneal dialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Abdominal cocoon syndrome: Rare cause of intestinal obstruction-Case report and systematic review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Unraveling the cocoon: A case report on preoperative ambiguity and definitive surgical management of encapsulating peritoneal sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. An Idiopathic Case of Sclerosing Encapsulating Peritonitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Benign Sclerosing and Fibrosing Conditions of the Abdomen and Their Potential Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Sclerosing Encapsulating Peritonitis Is More Common Following Repeat Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Primary sclerosing encapsulating peritonitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy: approaches to diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Recurrent Intestinal Obstruction Secondary to Crohn's Disease in Dextrocardia With Situs Inversus Totalis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Urgent da Vinci-Assisted Laparoscopic Repair of an Incarcerated Adult Bochdalek Hernia Presenting With Large-Bowel Obstruction: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Comprehensive Imaging Evaluation and Staging of Crohn's Disease: When and Why to Use Intestinal Ultrasound, MRE, or CTE: Current Guidelines and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. A clinical evaluation of HyperSight CBCT enhanced offline adaptive breast radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Standardized processing of explanted hearts after stereotactic arrhythmia radiotherapy (Bio-STAR): a STOPSTORM framework and first human findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Conduction Abnormalities After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Comprehensive Review of Current Literature, Guidelines, and Clinical Practices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Rare Adult Ileo-Ileo-Colic Intussusception Caused by an Ileal Lipoma with Spontaneous Ileal Rupture and Rectal Hemorrhage: A Case Report with a Hypothesis-Generating Discussion of Mesenteric Anatomical Variability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Case Report: Lumbar herniation of a low-grade appendiceal mucinous neoplasm mimicking a chronic abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Case Report: Strangulated intestinal obstruction due to chronic migration of an intrauterine device (IUD): a 30-year latent complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Acute Emergent Biliary Pathologies Identified Using Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Benign Pneumoperitoneum: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Early-onset colorectal cancer in patients under 30: a case series from Tanzania highlighting an emerging epidemiological shift.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Entero-Appendiceal Fistula Presenting with Overt Gastrointestinal Bleeding: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Primary dermoid cysts of the cecum: A systematic review and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Splenic torsion mistaken for an ovarian cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Encapsulating Peritoneal Sclerosis Improvement Following Conservative Treatment in a Child Undergoing Peritoneal Dialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Postmortem diagnosis of exocrine pancreatic adenocarcinoma mimicking encapsulating peritoneal sclerosis in a cat: Clinical and histopathological insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Unraveling the enigma of sclerosing encapsulating peritonitis: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Intraoperative Diagnosis and Surgical Management of Encapsulating Peritoneal Sclerosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Successful treatment of sclerosing encapsulating peritonitis in a cat using bioresorbable hyaluronate-carboxymethylcellulose membrane after surgical adhesiolysis and long-term prednisolone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.