Rektus diastazı

Özet

Rektus diastazı, linea alba genişleyip incelirken iki rektus kasının orta hattan uzaklaşmasıdır; karın duvarı aponevrozlarının devamlılığı korunur. Aksiyel ve koronal BT, ayrışmanın kraniokaudal dağılımını ve eşlik eden umbilikal ya da epigastrik fasyal defekti göstermeye yarar; klinik tanı ve genişlik ölçümünde BT tek başına altın standart değildir. Gerçek herniden temel farkı, fasya açıklığı ve kesenin bulunmamasıdır. Görüntülemede rektus diastazı ile eşlik edebilecek fokal herni ayrımının dikkatle yapılması, yanlış tanı ve uygun cerrahi planlanmasının önünde önemlidir (S1).

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Rektus kaslarının medial kenarları ve aradaki linea alba seçilir; orta hat bağ dokusu genişlemiş ve incelmiş görünürken fasya düzleminde fokal kesinti, gerçek kese ya da karın içi içerik çıkışı aranır. Diastazın morfolojik değerlendirmesi için kontrast gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İki rektus abdominis kasının medial kenarlarının orta hattan uzaklaşması
• Rektus kasları arasında genişlemiş ve incelmiş linea alba; orta hat aponevrotik devamlılığın korunması
• Aksiyel kesitlerde genişliğin umbilikus çevresi ve epigastrik-hipogastrik seviyeler boyunca değişmesi
• Koronal planda ayrışmanın kraniokaudal uzunluğu ve linea alba boyunca en belirgin olduğu bölüm
• Ön karın duvarı konturunun orta hatta dışa bombeleşmesi; ancak fasya kenarları arasında fokal açıklık bulunmaması
• Eşlik eden umbilikal, epigastrik veya insizyonel herni varsa fasya defekti ve içinden geçen yağ-bağırsak içeriği

Ölçütler ve sınıflamalar

Avrupa Herni Derneği rektus diastazı tanımı

>2 cm rektus kasları arası ayrışma

Avrupa Herni Derneği önerilen rektus diastazı sınıflaması

T bileşeni: Avrupa Herni Derneği önerilen sınıflamada gebelik sonrası durumu ifade eder. D bileşeni, rektus kasları arasındaki ayrışma genişliğini (inter-rektus mesafesini) belirtir. H bileşeni: H0 eşlik eden umbilikal/epigastrik herni yok, H1 var. BT cerrahi planlama ve eşlik eden herni tespiti için faydalı olabilir; daha kesin aralık ölçümü için ultrasonografi veya kaliper önerilir. Bu önerilen raporlama çerçevesidir; tanım eşiği >2 cm’dir.

Normalde

Normal ön karın duvarında rektus kaslarının medial kenarları orta hatta yaklaşır ve aralarında ince linea alba bulunur; bağ dokusu çizgisi fasya boyunca kesintisizdir. Kıyaslamada ayrışmanın en geniş yerini ve uzunlamasına yayılımını ölç, ardından linea alba ve rektus kılıflarında fokal defekt ya da içeriğin dışarı çıktığı gerçek herni kesesi olup olmadığını ara.

Ayırıcı tanı

Umbilikal herni

umbilikus düzeyinde fokal fasya defekti (fascial neck) üzerinden peritoneal kese içinde visseral içeriklerin yer aldığı gerçek bir hernidir (S61).

Epigastrik herni

orta hat aponevrozunda (linea alba) defekt üzerinden karın içi organların prolapsüsü olarak görülen fokal bir karın duvarı hernisidir (S62).

İnsizyonel herni

eski cerrahi kesi boyunca fasya süreksizliği ve defektten geçen yağ veya barsak segmenti görülür.

Rektus kılıfı hematomu

rektus kası içinde kitle etkisi ve kan yoğunluklu koleksiyon vardır; kasların orta hattan uzaklaşması temel bulgu değildir.

Ön karın duvarı tümörü

fokal solid yumuşak doku kitlesi rektus kasını yer değiştirir veya invaze eder; linea alba boyunca simetrik genişleme oluşturmaz.

Tuzaklar

• Öne doğru bombeleşme tek başına herni anlamına gelmez; aksiyel kesitte orta hat fasya devamlılığını ve içerik geçişini ayrıca göster.
• Tek bir aksiyel düzeydeki kas aralığı tüm diastaz uzunluğunu temsil etmeyebilir; ksifoid altından suprapubik alana kadar koronal ve ardışık aksiyel görüntüleri izle.
• Genişlik ölçümü karın duvarı gerilimi, solunum ve düzleme bağlı değişebilir; görüntüde hangi anatomik seviyede ölçüldüğünü belirt ve klinik ölçüm eşdeğeri gibi sunma.

Kendini dene

1. Umbilikus seviyesinde rektus kasları ayrık; aradaki linea alba incelmiş ama devamlı ve dışarı çıkan içerik yok. En olası tanı nedir?

   • Rektus diastazı
   • Umbilikal herni
   • Rektus hematomu
   • İnsizyonel herni
   Cevabı göster

   Rektus diastazı. Kas ayrışmasına rağmen linea alba devamlılığının korunması ve kese içeriği bulunmaması diastazı destekler. Hernilerde fokal defekt ve içerik geçişi, hematomda kas içi kan koleksiyonu görülür.

2. Önceki orta hat ameliyatı düzeyinde fokal fasya kesintisinden yağ ve ince bağırsak dışarı uzanıyor. Bu bulgu en çok neyi gösterir?

   • İnsizyonel herni
   • Rektus diastazı
   • Seroma
   • Epigastrik lipom
   Cevabı göster

   İnsizyonel herni. Eski cerrahi hat üzerindeki fasya defekti ve defektten geçen karın içi içerik insizyonel herniyi tanımlar. Diastazda fasya kesintisizdir; seroma sıvı koleksiyonu, lipom ise cilt altı yağ kitlesidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 6 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Diagnostic techniques for diastasis recti.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Contemporary imaging of rectus diastasis and the abdominal wall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Prevalence and risk factors for diastasis recti abdominis: a review and proposal of a new anatomical variation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Incisional Hernia after Robotic Urological Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Incisional hernia after cystectomy: incidence, risk factors and anthropometric predisposition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Rectus diastasis corrected with absorbable suture: a long-term evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rectus diastasis repair with and without mesh at 1 year: randomized clinical trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Rectus Abdominis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Correlation between abdominal rectus diastasis width and abdominal muscle strength.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. High-Intensity Focused Electromagnetic (HIFEM) Energy With and Without Radiofrequency for Noninvasive Body Contouring: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Exercises, Tubigrip and taping: can they reduce rectus abdominis diastasis measured three weeks post-partum?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Giant ventral hernia-relationship between abdominal wall muscle strength and hernia area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Superficial Abdominal Skin Laxity Versus Rectus Diastasis: Distinct Pathophysiological Entities With Different Functional and Reconstructive Implications in Modern Abdominoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Semilunar line diastasis frequently coexists with rectus diastasis and may compromise outcomes after isolated midline repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Technical aspects of inter-recti distance measurement with ultrasonographic imaging for physiotherapy purposes: the scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Essential Anatomy for the Abdominal Wall Surgeon: Expert Consensus of Anatomical Concepts and Operative Steps for Posterior Component Separation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Standardized porcine robotic transversus abdominis release training: the SPORT model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Immediate Effect of Four Exercises on Linea Alba Thickness, Distortion and Inter-Recti Distance in Parous Women.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Diastasis recti abdominis: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The concept of Laparoscopic Intracorporeal Rectus Aponeuroplasty (LIRA) technique in complex abdominal hernias based on size and location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Fascial Defect Closure Versus Bridged Repair in Laparoscopic Ventral Hernia Mesh Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Umbilical Hernia in a Ram and Its Successful Surgical Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. An omentum protrusion: a case of traumatic abdominal wall hernia in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Early Incarcerated Hernia at an 8-mm Robotic Port Site After Robot-Assisted Ileocecal Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Effect of abdominoplasty with transverse plication on rectus diastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. An emerging, less explored Subcutaneous onlay laparoscopic approach for ventral hernias with concomitant diastasis recti.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Recurrent Flank Hernia Repair After Penetrating Abdominal Wall Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A proposed classification of incisional hernias after kidney transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Spontaneous Rectus Sheath Hematoma Presenting As Acute Abdomen in an Anticoagulated Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Massive rectus sheath hematoma following anticoagulation requiring operative hemorrhage control: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. In Search of Ideal Analgesia: Classical and Deep Rectus Sheath Block in Laparoscopic Cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Isolated Port-Site Recurrence after Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Pancreatic Adenosquamous Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Incidental Rectus Abdominis Leiomyoma Discovered During Emergency Cesarean Section: A Rare Case Report From Northern Tanzania.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Clear cell carcinoma arising from abdominal wall endometriosis: A case report with imaging findings and pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Precision medicine exploration of postpartum rectus abdominis muscle separation: from basic research to clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Outcomes of Robotic Transabdominal Retromuscular Repair: 3-Year Follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)): Part B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Comparison of the inter-recti distance in nulliparous women measured in supine and standing positions using ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging Insights Into Abdominal Wall Function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary ventral and incisional hernias: comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Case Report: Bioresorbable implant in anterior abdominal wall reconstruction in women of reproductive age. Case Report with pregnancy and a 10-year follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Robotic versus open mesh-enforced retrorectus ventral hernia repair: a multi-center comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cantrell Syndrome and the One Health Perspective: A Unified Review of Human and Comparative Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Robotic repair of an incarcerated hepatic ventral incisional hernia in a rural critical access hospital: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Spontaneous Evisceration Through Umbilical Hernia in Adult Patients: A Scoping Review of Pathophysiology, Clinical Features, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Network meta-analysis of robotic ventral and incisional hernia repair techniques: intraperitoneal, preperitoneal, retromuscular, and sublay approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. The Gil Classification: A Novel Anatomical and Surgical Staging System for Reverse Abdominoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Autologous dermis reinforcement in severe rectus diastasis with cutaneous excess: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Results of 1‑year follow‑up after umbilical hernia with rectus abdominis muscle diastasis repair using endoscopic subcutaneous onlay approach (SCOLA).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Impact of Minimal Incision Repair of Rectus Abdominis Diastasis on Quality of Life and Stress Incontinence: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Simple plication alleviates physical symptoms in patients with post-gestational rectus diastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Outcomes of Robot Assisted Trans Abdominal Retromuscular Umbilical Prosthesis (rTARUP): A Dutch Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Population-based ultrasound reference values for inter-rectus distance: threshold prevalence, percentiles, and the limitations of fixed cutoffs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Intraoperative adverse events and management strategies in laparoscopic enhanced-view totally extraperitoneal repair (eTEP): a guide to safe introduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The umbilical canal revisited: historical anatomy and radiologic implications of a commonly misnamed CT finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Utilization of enhanced-view total extraperitoneal technique for combined epigastric hernia and umbilical hernia repair: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Comparison of short-term outcomes between laparoscopic transabdominal preperitoneal repair (TAPP) with biological mesh and laparoscopic intraperitoneal onlay mesh repair (IPOM Plus) with composite mesh for umbilical hernia​​.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Combining Abdominal Hernia Repair With Abdominoplasty-Is it Safe?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Use of intraperitoneal fascial traction in robotic eTEP approach for complex ventral hernias: technique and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Patient-engaged preoperative optimization for a complex incisional hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Barbed Sutures Are Associated With a Lower Incidence of Incisional Hernia Compared With Continuous Non-Barbed Monofilament Sutures After Minimally Invasive Gastroenterological Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Prophylactic mesh reinforcement after open aortic aneurysm repair: a prospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Abdominal Wall Reconstruction in Abdominal Wall Endometriosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Strangulated Small Bowel Within a Posterior Rectus Sheath Hernia in a Patient Without Prior Abdominal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Use of a combined sublay-onlay "sandwich" technique for abdominal incisional hernia repair: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Small Bowel Herniation Into a Post-bariatric Pannus After Cesarean Delivery Managed With Single-Stage Panniculectomy and Rives-Stoppa Repair: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.