Peritoneal maligniteyi taklit eden benign/inflamatuvar hastalıklar

Özet

Asit, peritoneal kalınlaşma ve omental nodüller malign peritoneal yayılımı düşündürse de tüberküloz, enkapsüle peritoneal skleroz ve mezenterik pannikülit gibi inflamatuvar durumlar benzer bir dağılım gösterebilir. Kontrastlı BT, kalınlaşmanın düzgün ya da nodüler oluşunu, omentum ve mezenter tutulumunu, lenf düğümlerini ve bağırsak anslarının yerleşimini birlikte haritalar. Bazı örüntüler belirli taklitçileri desteklese de BT tek başına maligniteyi veya tüberkülozu doğrulamaz; gerektiğinde örnekleme gerekir. Taklitçinin kanser sanılması gereksiz invaziv girişime, malignitenin inflamasyon sanılması ise tanıda gecikmeye yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

İntravenöz kontrastlı portal faz periton ve omentumun kontrastlanmasını, asit içinde septa/debris görünümünü, santral nekrozlu lenf düğümlerini ve mezenterik yağ değişikliklerini gösterir. Tüberkülozda düzgün yaygın kalınlaşma, loküle asit ve nekrotik düğümler; malignitede nodüler peritoneal implantlar ve düzensiz omental kalınlaşma görülebilir, ancak örtüşme vardır.

Kontrastsız

Kontrastsız seri kalsifikasyonları, yağ dokusunun bazal dansitesini ve olası hemorajik/yüksek dansiteli asiti ayırt etmeye yardımcı olabilir; peritoneal duvar ve lenf düğümü kontrastlanmasını sınıflayamaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Düzgün peritoneal kalınlaşma — yaygın ve düzenli konturlu kontrastlanan periton tüberkülozunda görülebilir; tek başına özgül değildir.
• Nodüler implantlar — serozal yüzeylerde ayrı veya birleşen yumuşak doku nodülleri malign yayılımı düşündürür, ancak enfeksiyonlar da nodül yapabilir.
• Omental tutulum örüntüsü — ince çizgilenme/smudged görünüm, plak benzeri kalınlaşma veya kitle benzeri omental cake şeklinde olabilir.
• Loküle veya kompleks asit — fibrinöz septalar ve yoğun içerik tüberküloz ya da başka inflamatuvar süreçlerle görülebilir.
• Santral nekrozlu lenf düğümü — mezenterik ya da retroperitoneal düğüm merkezinde düşük dansiteli nekroz tüberküloz lehine bir ipucudur.
• Mezenterik yağlı halo — mezenterik damar çevresinde korunmuş yağ halkası ve eşlik eden sklerozan mezenterit/mezenterik pannikülit örüntüsünü destekleyebilir.
• Bağırsak anslarında kümelenme — kalın fibröz zarın ince bağırsak anslarını çevrelemesi enkapsüle peritoneal sklerozu düşündürür.
• Karaciğer-dalak yüzeyinde çentiklenme — peritoneal müsinöz implantlar veya yaygın yüzey hastalığında görülebilir; eşlik eden asit ve primer odağı araştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Peritoneal tüberkülozun BT örüntüleri

Islak tipte serbest veya loküle asit ve buna eşlik edebilen düzgün peritoneal kalınlaşma baskındır. Kuru tipte peritoneal/mezenterik kalınlaşma, kazeöz nodüller, lenf düğümü büyümesi ve fibrinöz yapışıklıklar görülür. Fibröz tipte belirgin omental kalınlaşma ile kümelenmiş bağırsak ansları kitle benzeri görünüm oluşturabilir. Tipler örtüşebilir.

Normalde

Normal BT'de parietal ve visseral periton ince seçilir; omentum yağ yoğunluğundadır, mezenter damarlarının çevresinde belirgin infiltrasyon veya düğümlü implant bulunmaz. Kıyaslamada asidin serbest mi loküle mi olduğuna, peritoneal çizginin düzgün mü nodüler mi uzandığına ve omental değişikliğin yağlı bulanıklık mı yoksa kitleleşme mi yaptığına bakın.

Ayırıcı tanı

Peritoneal karsinomatozis

daha sık düzensiz nodüler implantlar, omental cake ve bilinen primer tümörle birliktelik gösterir; histoloji gerekebilir.

Peritoneal tüberküloz

düzgün yaygın kalınlaşma, loküle asit ve nekrotik/kalsifiye lenf düğümleri destekler; bu bulgular kesin tanı koydurmaz.

Enkapsüle peritoneal skleroz

ince bağırsakların fibrotik bir zar içinde kümelenmesi, peritoneal kalınlaşma/kalsifikasyon ve tekrarlayan obstrüksiyonla belirginleşir.

Mezenterik pannikülit

mezenter kökünde yağlı kitle görünümü, damar çevresindeki yağ halkası ve yalancı kapsül ile ayrılabilir.

Peritoneal lenfomatozis

yaygın düzgün kalınlaşma ve büyük, bazen damarları iki yandan çevreleyen lenfadenopatiyle karsinomatozisi taklit edebilir.

Pseudomyxoma peritonei

müsinöz asit, karaciğer/dalak yüzeyinde bası çentikleri ve kalsifiye peritoneal implantlarla öne çıkar.

Tuzaklar

• Düzgün peritoneal kalınlaşma tüberküloza özgü değildir; klinik bağlam ve mikrobiyolojik/histolojik doğrulamayı görüntüden ayrı tutun.
• Omental cake tek başına metastaz anlamına gelmez; tüberküloz ve lenfomatozis de omentumu kitle gibi kalınlaştırabilir.
• Asit yoğunluğu veya septalı görünüm örtüşebilir; tek başına BT dansitesiyle eksüda, kanama ve malign asidi kesin ayırmayın.
• Mezenterik yağlı halo panniküliti destekler ama özgül değildir; ince bağırsakların zar içinde toplanması varsa eşlik eden peritoneal sklerozu araştırın.

Kendini dene

1. Asit ve düzgün yaygın peritoneal kalınlaşmaya santral nekrozlu mezenterik düğümler eşlik ediyor. En olası taklitçi nedir?

   • Peritoneal tüberküloz
   • Over karsinomatozisi
   • Pseudomyxoma peritonei
   • Mezenterik pannikülit
   Cevabı göster

   Peritoneal tüberküloz. Düzgün kalınlaşma, asit ve santral nekrozlu düğüm birlikteliği tüberküloz olasılığını artırır. Over karsinomatozisi daha sık nodüler implant yapar; pseudomyxoma müsinöz asit ve yüzey çentiklenmesiyle, pannikülit ise mezenter yağında sınırlı değişiklikle öne çıkar. Kesin tanı için klinik ve örnekleme gerekir.

2. İnce bağırsak ansları kalın zar içinde kümelenmiş ve peritoneal kalsifikasyonlar var. Hangi tanı daha olasıdır?

   • Enkapsüle peritoneal skleroz
   • Peritoneal lenfomatozis
   • Pseudomyxoma peritonei
   • Omental infarkt
   Cevabı göster

   Enkapsüle peritoneal skleroz. Fibrotik zarın bağırsak anslarını çevrelemesi ve peritoneal kalsifikasyon enkapsüle peritoneal skleroz örüntüsüdür. Lenfomatozis yaygın adenopati ve infiltrasyon; pseudomyxoma müsinöz asit; omental infarkt ise fokal yağ nekrozu yapar.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 46 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-08).

1. Abdominal tuberculosis: a radiological review with emphasis on computed tomography and magnetic resonance imaging findings *pmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Peritoneal Carcinomatosis and Its Mimics: Review of CT Findings for Differential Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Peritoneal Cancer Mimicking Sclerosing Mesenteritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Ruptured mature cystic teratoma with granulomatous inflammation masquerading as pseudomyxoma peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Inflammatory Pseudotumor of the liver mimicking peritoneal Carcinomatosis: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging patterns and diagnostic challenges in metastatic invasive lobular carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fibrothecoma with pseudo-carcinomatosis in a young woman: The radiologic pitfalls of Meigs syndrome and the importance of fertility-sparing surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Case Report: Metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma initially masked by multiple gastroduodenal ulcers with apparent endoscopic healing: a diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Reactive nodular fibrous pseudotumor of the omentum: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Symptomatic Mesenteric Panniculitis Associated With a Suspicious Cecal Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Extraskeletal Ewing sarcoma primarily arising in the stomach and omentum in children: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [^99mTc]Tc-FAPI-04 SPECT/CT for initial staging of gastrointestinal malignancies: a prospective comparison with contrast-enhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Peritoneal Tuberculosis in a Female Patient Mimicking Peritoneal Carcinomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Frail, Fluid, and Falsely Accused: Myxedema Ascites in an Older Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Duodenal tuberculosis with probable biliary involvement in primary Sjögren's syndrome mimicking pancreatobiliary malignancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Lymphocyte-Predominant Ascites as a Clue to Peritoneal Tuberculosis: Two Case Reports and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Massive ascites and adnexal masses mimicking malignancy: A case report of Chlamydia trachomatis infection diagnosed by metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Peritoneal disease: key imaging findings that help in the differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ascites matters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Postpancreatitis extrapancreatic necrosis mimicking peritoneal carcinomatosis: A pediatric diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute abdomen revealing abdominal tuberculosis complicated by a proximal jejunal perforation: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Investigating the causes and pattern of peritoneal involvement in CT scan and comparison with ultrasound findings in peritoneal conditions: A two-center, cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Calcified Constrictive Pericarditis (Concretio Cordis) in a Renal Transplant Recipient: A Multimodal, Hemodynamic, and Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multifocal small bowel gastrointestinal stromal tumor causing perforation peritonitis: A rare cause of acute abdomen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Culturally Meaningful End-of-Life Care for a Patient With Cancer of Unknown Primary, and Severe Motor and Intellectual Disabilities: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cecal Perforation Presenting as Apparent Peritoneal Carcinomatosis: Distinguishing Acute Peritonitis From Malignant Mimicry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Primary diffuse malignant epithelioid peritoneal mesothelioma of the greater omentum in an asbestos-naive patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Differential Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Adult-Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Sclerosing encapsulating peritonitis (cocoon bowel) presenting after laparotomy for splenic abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnostic tools of pleural effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Non-Tuberculous Mycobacterium Peritoneal Dialysis-Associated Peritonitis: A Case Report of <i>Mycobacterium neoaurum</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. High Prevalence of MRI Features of Mesenteric Panniculitis in Chronic Intestinal Inflammation: A Retrospective 3-T MRI Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Mesenteric panniculitis: Radiological and clinical evaluation of 15 patients: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Mesenteric panniculitis: is it really associated with cancer? A retrospective imaging-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Encapsulating peritoneal sclerosis: a three-case series highlighting diagnostic challenges and surgical managements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Rare Case of Recurrent Intestinal Obstruction in a Young Female: Abdominal Cocoon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Caught in a Cocoon: Operative Release of Primary Sclerosing Encapsulating Peritonitis With Endoscopic Management of Early Postoperative Duodenojejunal Intussusception.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Isolated Port-Site Recurrence after Laparoscopic Distal Pancreatectomy for Pancreatic Adenosquamous Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Cystic epithelioid malignant mesothelioma of the mesentery with rapid postoperative metastasis: an unusual case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bilateral ovarian masses, massive ascites, and prior appendectomy: must it be ovarian cancer? --a case report of pseudomyxoma peritonei 24 years after appendectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Hidden in plain sight: Extrapulmonary manifestations of tuberculosis in Asia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Lung squamous cell carcinoma complicated with immune checkpoint inhibitor-associated active tuberculosis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Gastrointestinal Tract Mycobacterial Infection in People Living With Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) (PLWHA): Case Reports and Patterns of Endoscopic Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Abdominal Cocoon Syndrome Masquerading as Intussusception on Computed Tomography: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Diagnosis and treatment of peritoneal carcinomatosis - a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ovarian Carcinosarcoma With Heterologous Chondrosarcomatous Differentiation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A case of omental endometriosis complicated by hemorrhagic ascites leading to pelvic encapsulated effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pregnancy Deciduosis Mimicking Abdominal Tuberculosis and Peritoneal Carcinomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Mesenteric Panniculitis in a Patient with Ulcerative Colitis in Remission on Vedolizumab Therapy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Non-Hodgkin Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Peritoneal lymphomatosis mimicking complicated hydatid cyst on imaging: A rare presentation of diffuse large B-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. High-volume mucinous ascites secondary to low-grade mucinous neoplasm arising in a mature cystic teratoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The Great Mimicker: Acute Obstructive Uropathy as a Rare Manifestation of Long-Standing Pseudomyxoma Peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Peritoneal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis in a patient with T-cell lymphoma: Diagnostic pitfalls and radiologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Diffuse Large B-Cell Lymphoma Masquerading as Recurrent Pleural Effusion and Melena: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. An innovative surgical approach using the hepatic falciform ligament to repair bronchobiliary fistula after radiofrequency ablation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Morrison's Pouch: Anatomy and Radiological Appearance of Pathological Processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Mesenteric panniculitis: a clinical conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Localised malignant mesothelioma presenting as an esophageal mass: An unusual manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Clinical associations, outcomes, and therapeutic management of patients with symptomatic sclerosing mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Mesenteric Abscess Secondary to Panniculitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Unraveling the enigma of sclerosing encapsulating peritonitis: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Tuberculosis revisted: classic imaging findings in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. C-reactive protein levels in combination with abdominal CT scans is a useful tool to predict the macroscopic appearance in late-stage EPS patients prior to surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Imaging and treatment of idiopathic abdominal cocoon in 9 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Endometrioma With Hemorrhagic Ascites Mimicking Ovarian Malignancy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Benign Sclerosing and Fibrosing Conditions of the Abdomen and Their Potential Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Laparoscopy and Peritoneal Biopsy in the Diagnosis of Peritoneal Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.