Epigastrik herni

Özet

Epigastrik herni, ksifoid ile umbilikus arasındaki linea alba üzerinden çoğunlukla preperitoneal yağın öne doğru çıktığı bir primer ventral duvar defektidir. Çok düzlemli BT, karın duvarı hernilerinin yerini, defektini ve kese içeriğini değerlendirmeye yardımcı olur; epigastrik herniler ksifoid ile umbilikus arasında görülür ve genellikle preperitoneal yağ içerir, bağırsak gibi organlar seyrek olarak kese içinde bulunur. Yağlı kesenin dar boyunda sıkışması ağrıya yol açabilir; bağırsak içeren olgularda obstrüksiyon ya da perfüzyon bozukluğu da araştırılır. Rektus diastazında linea alba incelir ve genişler ancak fokal fasya kesintisi ve kese boynu bulunmadığı için herniden ayrılır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Ksifoid-umbilikus arasındaki linea alba'da küçük fasya aralığından preperitoneal yağ veya omentumun öne uzanması seçilir; kese içeriği çoğu kez yağ atenüasyonundadır. Kontrast gerekmeden fasya kusuru ve yağlı kese gösterilebilir.

Portal tanısal

Bağırsak ansı kese içindeyse dar boyun, bağırsak duvarı kontrastlanmasında azalma ve proksimal bağırsak dilatasyonu gibi sıkışma veya strangülasyon bulguları değerlendirilir; strangülasyon şüphesinde intravenöz kontrast kullanımı düşünülebilir.

BT bulguları

• Linea alba açıklığı — epigastrik herni, ksifoid ile umbilikus arasındaki orta hatta yer alır.
• Preperitoneal yağ çıkışı — yağ dansitesindeki doku defekt içinden öne ve cilt altına doğru konik ya da lobüle uzanır.
• Kese boynu — fasya düzeyinde dar geçiş alanı ölçülür ve kese içeriğinin defektle bağlantısı multiplanar görüntüde doğrulanır.
• Omental damarlar — kese içindeki damar dalları omental içeriği destekleyebilir; eşlik eden yağlı plan kirlenmesi sıkışmayı düşündürür.
• Bağırsak içeriği — daha seyrek olarak barsak duvarı ve lümeni orta hat açıklığından cilt altına geçer.
• Rektus kılıfı ilişkisi — defekt iki rektus kası arasında, linea alba üzerinde konumlanır; lateral kas duvarındaki açıklık değildir.
• İçerik hasarı — yağda belirgin çizgilenme/sıvı ve bağırsak varsa duvarda hipoenhansman veya proksimal dilatasyon komplikasyon şüphesini artırır.
• Rektus diastazı, linea alba genişliğinin 2 cm'den fazla olması olarak tanımlanır; bu ölçüt tek başına fokal fasyal defekt bulunan herni tanısı koydurmaz.

Normalde

Normal ksifoid-umbilikus hattında linea alba, sağ ve sol rektus kılıflarını kesintisiz birleştiren ince orta hat yapısıdır; bu seviyede cilt altına doğru yağ lobülü çıkışı olmaz. Aksiyel görüntülerde rektusların medial kenarları arasındaki mesafe değerlendirilmeli; linea alba'da >20 mm ayrışma diastazı gösterir ve fokal herni defektinden farklıdır.

Ayırıcı tanı

Umbilikal herni

fasya açıklığı göbek halkasının içindedir; epigastrik tipte defekt umbilikusun kraniyalinde kalır.

Rektus diastazı

rektus kaslarının medial kenarları arasındaki ayrışma, linea alba'nın gerilmesi ve gevşekliğiyle ilişkilidir; karın duvarında fasyal defekt olmaksızın bombeleşme görülebilir.

Subkutan lipom

cilt altı yağ dokusu içinde sınırlı kitle görünümündedir ve peritoneal boşlukla bağlantı kurmaz.

Ön karın duvarı lipomu

BT'de cilt altında veya kas içinde yer alabilen, yağ dansitesinde kapsüllü bir kitle olarak görülebilir.

İnsizyonel herni

herni defekti önceki cerrahi insizyon yerinde bulunur.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitteki orta hat yağ çıkıntısını herni olarak yorumlamadan önce multiplanar BT görüntülerinde defekti ve kese içeriğini değerlendirin; kese veya içeriği belirsizse Valsalva manevrası yardımcı olabilir.
• Rektus diastazında linea alba gerilmiş ve genişlemiş olabilir; odaksal fasya kopukluğu yoksa bu görünümü herni diye adlandırma.
• Küçük epigastrik kese yalnız preperitoneal yağ içerebilir ve klinik olarak fark edilmeyebilir; karın duvarı ön konturunu ksifoid ile umbilikus arasında sistematik tara.

Kendini dene

1. Umbilikusun üzerinde linea alba açıklığından preperitoneal yağ içeren bir herni kesesi protrüde oluyor. Tanı nedir?

   • Epigastrik herni
   • Umbilikal herni
   • Rektus diastazı
   • Subkutan lipom
   Cevabı göster

   Epigastrik herni. Umbilikus üstündeki linea alba deliğinden karın duvarı dışına geçen yağ epigastrik herniyi tanımlar. Umbilikal herni umbilikal halkadan çıkar; rektus diastazında linea alba incelip rektuslar arası mesafe artarken fasyal defekt olmadan bombeleşme görülebilir.

2. Rektusların orta hat ayrışmasına linea alba gerilmesi eşlik ediyor ve fokal fasyal defekt izlenmiyor. En uygun tanı?

   • Rektus diastazı
   • Epigastrik herni
   • İnsizyonel herni
   • Spigel hernisi
   Cevabı göster

   Rektus diastazı. Rektusların ayrışmasıyla birlikte linea alba'nın gerilmesi ve fasyal defekt bulunmaması diastazı destekler. Herni kesesi karın duvarındaki bir defektten çıkar; ameliyat sonrası skardaki karın duvarı açıklığı insizyonel herni olarak tanımlanır.

İlgili konular

• Umbilikal herni
• İnsizyonel herni
• Spigel hernisi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary ventral and incisional hernias: comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. UMBILICAL AND EPIGASTRIC HERNIA REPAIR: A SYSTEMATIC REVIEWpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. In Search of Ideal Analgesia: Classical and Deep Rectus Sheath Block in Laparoscopic Cholecystectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for swedish national guidelinespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Laparoscopic repair for primary epigastric hernia containing falciform ligament: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Incarcerated Epigastric Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for swedish national guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fat-containing soft-tissue masses in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Incarcerated primary anterior liver hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Abdominal mass hiding rib osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Recurrent complex incisional hernia repair by enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Epigastric hernia following DIEP flap breast reconstruction: complication or coincidence?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Ventral hernias part 1 : Operative treatment techniques].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uncovering a Rare Case of Hepatic Round Ligament Epigastric Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Epigastric hernia contiguous with the laparoscopic port site after endoscopic robotic total prostatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Case series: Congenital left ventricular diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Isolated congenital cardiac diverticulum originating from the left ventricular apex: Report of a pediatric case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Robotic single-port totally extraperitoneal repair and plication for ventral hernia with concomitant rectus diastasis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Massive Abdominal Wall Abscess in a Chronic Irreducible Epigastric Hernia Containing the Transverse Colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A new laparoscopic technique for pediatric epigastric hernia repair: a feasibility case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Incarcerated Spigelian Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant spigelian hernia in an elderly woman: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric Spigelian Hernia and Spigelian-Cryptorchidism Syndrome: An Integrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Strangulated Small Bowel Obstruction Caused by a Hernia-Related Adhesive Band after Successful Reduction of an Incarcerated Inguinal Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bypassing the bypass: complex laparoscopic reparation of internal hernia after laparotomic Roux-en-Y gastric bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A case report of jejunogastric intussusception complicated by torsion: 17 years after subtotal gastrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Incarcerated Grynfeltt-Lesshaft Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Laparoscopic entry techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Assessing the learning curve in laparoscopic TAPP repair for emergency inguinal hernia: a comparative study with open repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Cross-sectional imaging features of duodenal obstruction: A case series highlighting etiologic diversity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Strangulated Small Bowel Within a Posterior Rectus Sheath Hernia in a Patient Without Prior Abdominal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Superficial Abdominal Skin Laxity Versus Rectus Diastasis: Distinct Pathophysiological Entities With Different Functional and Reconstructive Implications in Modern Abdominoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Standardized porcine robotic transversus abdominis release training: the SPORT model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Rare Hernias as Surgical Emergencies: A Case Series of Five Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Best of JACC: Case Reports From ACC.23.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Cirrhosis-related musculoskeletal disease: radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Potential role of ultrasound in anesthesia and intensive care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Primary Ventral Hernia as an Uncommon Cause of Small Bowel Obstruction in a Surgically Naïve Patient: A Clinical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Petersen's Hernia After Roux-en-Y Gastric Bypass: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Post-trauma transmesocolic hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Early Presentation of Internal Hernia After Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. In-hospital progression to incarceration of a known peritoneal dialysis catheter-site incisional hernia: a diagnostic dilemma in a patient with recurrent uremic gastropathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Epigastric heteropagus twins with omphalocele: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Epigastric Arterypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Lateral single-port laparoscopic repair of primary ventral hernias via the plane posterior to the posterior rectus sheath : The world journal of hernia and abdominal wall surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Fascial plane blocks in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Sleeve gastrectomy for acute gastric volvulus: a salvage surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Minimally invasive laparoscopic ovum pick-up (LOPU) in hormonally stimulated Holstein calves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Enhancing abdominal wall healing using an oriented polycaprolactone microfibrous scaffold prepared using the fiber drawing method: A rabbit model study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Precision medicine exploration of postpartum rectus abdominis muscle separation: from basic research to clinical practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Anterolateral thigh flap combined with free fascia lata graft for an adult abdominal wall defect reconstruction: a special case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Fascial Defect Closure Versus Bridged Repair in Laparoscopic Ventral Hernia Mesh Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lumbar Hernia: A Report of a Unique Case and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Abdominoplasty and rectus diastasis repair-a plastic surgeon's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. An evidence-based comparison of rehabilitation strategies for diastasis recti abdominis in postpartum women: a systematic review and network meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ventral body wall closure: Mechanistic insights from mouse models and translation to human pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Case of Right Superior Lumbar Hernia in an Elderly Woman: Differentiation from Lipoma in an Outpatient Setting with Bedside Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Infantile Fibrous Hamartoma: A Rare Case of a Paraumbilical Subcutaneous Mass in a One-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A retrospective analysis of initial ultrasonographic misdiagnosis of fibrous hamartoma of infancy at the ultrasound center of a tertiary hospital in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Falciform Ligament Lipoma: A Rare Cause of Chronic Epigastric Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Totally laparoscopic excision of a retroperitoneal lipoma extending into the inguinal canal: a rare case report with intraoperative video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Perigastric appendagitis mimicking biliary colic: Recognition of the central dot sign on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Network meta-analysis of robotic ventral and incisional hernia repair techniques: intraperitoneal, preperitoneal, retromuscular, and sublay approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Reoperation Versus Self-Reported Recurrence After Ventral Hernia Repair: A Nationwide Survey- and Register-Based Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Robotic versus open mesh-enforced retrorectus ventral hernia repair: a multi-center comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Imaging modalities for the non-invasive diagnosis of endometriosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Association Among Pelvic Girdle Pain, Diastasis Recti Abdominis, Pubic Symphysis Width, and Pain Catastrophizing: A Matched Case-Control Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Incidental findings on MRI for the evaluation of endometriosis: prevalence and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Methodological standards for body composition assessment-an expert-endorsed guide for research and clinical applications: bioimpedance, dual-energy X-ray absorptiometry, computerized tomography, and ultrasound methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Is the Interparietal Subtype of Groin Hernia Really Uncommon? A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Beyond embryological remnants: imaging of ligamentum teres hepatis and falciform ligament pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Spigelian hernia in children: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Ileosigmoid knot: Diagnostic value of CT in a rare double-volvulus entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Inguinal hernia leading to omental torsion: Role of CT in differentiating from other clinical mimics - a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Prediction of Wound Failure in Patients with Head and Neck Cancer Treated with Free Flap Reconstruction: Utility of CT Perfusion and MR Perfusion in the Early Postoperative Period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Lumbar hernia Jean-Louis Petit: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. A 60-Year-Old Man with an Incidental Finding of an Asymptomatic Aneurysm of the Right Gastroepiploic Artery Managed by Laparoscopic Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Usefulness of dynamic ultrasound in the diagnosis of epigastric herniation of stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Semilunar line diastasis frequently coexists with rectus diastasis and may compromise outcomes after isolated midline repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Essential Anatomy for the Abdominal Wall Surgeon: Expert Consensus of Anatomical Concepts and Operative Steps for Posterior Component Separation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Giant Morgagni hernia with multivisceral involvement: a case report of successful surgical repair in an elderly patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Aberrant Scrotal Extension of an Incarcerated Incisional Hernia With Testicular Displacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Internal Hernia Through the Pars Flaccida: A Rare Intraoperative Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Current Evidence on the Treatment of Median Arcuate Ligament Syndrome: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Machine learning-based prediction of hernia risk in peritoneal dialysis patients: a comparative study of models and SHAP-driven interpretability analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Case Report of Incarcerated Gastric Volvulus and Splenic Herniation in Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Imaging findings of an obturator hernia: A rare cause of small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Thoracoscopic Primary Repair for Spontaneous Esophageal Rupture in a Patient With Acute Irreducible Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Cough-induced catastrophe: superior epigastric artery rupture causing rectus sheath hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Modified Chevrel Technique: A Lifesaver for Surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. POCUS for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. CT of acute abdomen in the elderly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Advances in Innovative Surgical Implant Manufacturing for Hernia Repair and Soft Tissue Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS))-Part A.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Hybrid approach for ventral hernia associated with rectus diastasis: endoscopic single-port diastasis plication with open preperitoneal hernia repair. ENDOP technique in 10 steps.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Falciform Ligament Laparoscopic Approach for Preperitoneal Ventral Hernia Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. The effects of previous abdominal surgery and the utilisation of modified access techniques on the operative difficulty and outcomes of laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)-part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Internal hernias: a difficult diagnostic challenge. Review of CT signs and clinical findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Petersen's Hernia Following Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass: A Retrospective Case Series of Six Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Endoscopic Management of Gastric Volvulus in an Elderly Patient With Multiple Comorbidities: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Intraoperative adverse events and management strategies in laparoscopic enhanced-view totally extraperitoneal repair (eTEP): a guide to safe introduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. A systematic review and meta-analysis of subcutaneous onlay laparoscopic (SCOLA) approach for diastasis recti with or without mesh reinforcement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Preperitoneal extended totally extraperitoneal (PeTEP) repair for ventral hernia: A systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Case Report: Laparoscopic repair of indirect inguinal hernia combined with ipsilateral giant subcutaneous inguinoperineal lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
113. Symptomatic gastric submucosal lipoma presenting with melena and iron-deficiency anemia in a 71-year-old male: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
114. A case of mesenteric lipoma of the small intestine in an adult patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
115. Robotic repair of an incarcerated hepatic ventral incisional hernia in a rural critical access hospital: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.