Spigel hernisi

Özet

Spigel hernisi, rektus kasının lateralindeki Spigel aponevrozunda, linea semilunaris komşuluğunda oluşan nadir bir karın duvarı hernisidir. Kese çoğu kez oblik kaslar arasında interparietal ilerler; dış oblik aponevrozu sağlam kaldığında yüzeyel kabarıklık görülmeyebilir. BT, herni defektini ve kese içeriğini gösterebilir. Dar ve sıkı defekt, Spigel hernisinde inkarsere olma ve strangülasyon riskini artırır; bu nedenle BT incelemesinde komplikasyonlar dikkatle değerlendirilmelidir. Kabarıklığın olmaması veya ilk bakışta sağlam görünen cilt altı gizli herniyi dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Rektus lateralindeki Spigel aponevroz defektinden preperitoneal yağ, omentum veya bağırsak ansı lateral karın duvarı katları arasına ilerler; kese dış oblik aponevrozunun altında kalabilir. Kontrastsız BT defektin ve interparietal seyrin anatomisini gösterebilir; bağırsak duvarı perfüzyonunu değerlendiremez.

Portal tanısal

BT'de herni defekti ve kese içeriği gösterilebilir; obstrüksiyon eşlik ediyorsa kese içindeki dilate bağırsak ansları görülebilir. Kontrastlı BT'de kese içindeki bağırsak ansının kontrastlanması perfüzyonun değerlendirilmesine katkı sağlayabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Semilunar hat komşuluğu — açıklık rektus kasının dış kenarında, lateral karın duvarı aponevrozlarının birleşim bölgesinde yer alır.
• Spigel aponevroz defekti — rektus lateralinde, linea semilunaris komşuluğundaki odaksal fasya açıklığı.
• İnterparietal kese — preperitoneal yağ, omentum veya bağırsak Spigel aponevrozundan geçip çoğu kez iç ve dış oblik kaslar arasında uzanır; dış oblik aponevrozu sağlam kalabilir.
• Defekti, herni içeriğini ve kesenin karın içiyle devamlılığını çok düzlemli görüntülerde izleyin; kese iç ve dış oblik kaslar arasında ilerleyebilir, dış oblik aponevrozu sağlam kalabilir.
• Alt karın yerleşimi — semilunar hat boyunca, özellikle alt lateral karın duvarında interparietal kese olasılığını akılda tut; defekti çok düzlemli izle.
• Bağırsak obstrüksiyonu — herni boynundaki ani kalibre değişikliği, proksimal dilatasyon ve distal anslarda kollaps aranır.
• İskemi bulguları — duvar hipoenhansmanı (vasküler hasar) ve serbest sıvı, strangülasyon şüphesini artıran önemli BT işaretleridir.
• Defektin yerini rektus kasının lateral kenarı ve semilunar hatla ilişkili olarak belirtin; varsa arcuate çizgi altındaki yerleşimi ayrıca kaydedin.

Normalde

Normal alt lateral karın duvarında rektus kasının dış kenarı belirgin, Spigel aponevrozu ve semilunar çizgi kesintisizdir; dış oblik, iç oblik ve transversus katları arasında yağ veya bağırsak uzanımı görülmez. Aynı aksiyel düzeyde karşı tarafın katman dizilimini referans alın, fakat taraflar arası doğal kas kalınlığı farkını defekt kabul etmeyin; kritik kıyas rektus lateralindeki aponevroz devamlılığıdır.

Ayırıcı tanı

İnsizyonel lateral herni ayırıcı tanısında, Spigel hernisi rektus abdominis kasının lateralindeki Spigel fasyada, semilunar çizgi boyunca yerleşir.

Rektus kılıfı hematomu, Spigel hernisinin tipik bölgesindeki kitlelerin ayırıcı tanısında yer alır.

Lipom, Spigel hernisinin tipik bölgesindeki ele gelen kitlenin ayırıcı tanısında yer alır.

Umbilikal veya epigastrik herni

defekt orta hatta, linea alba ya da umbilikal halka düzeyindedir; rektus lateralindeki semilunar hatta merkezlenmez.

Abdominal solid tümörler, Spigel hernisinin tipik bölgesindeki kitlenin ayırıcı tanısında yer alır.

Tuzaklar

• Yüzeyel cilt altı çıkıntısı olmaması herniyi dışlamaz; Spigel hernisi dış oblik aponevrozunun altında ve karın duvarı katları arasında yer alabilir.
• Defekti yalnız tek aksiyel kesitte arama; oblik uzanım nedeniyle koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlarda semilunar aponevrozdan keseye giden yolu izle.
• Rektus dış kenarındaki yağlı çıkıntıda Spigel aponevroz defektini ve içinden geçen preperitoneal yağı değerlendirin; nadiren peritoneal kese olmadan yalnız preperitoneal yağın protrüde olduğu Spigel hernisi görülebilir.
• Obstrüksiyonun karın içinde başka geçiş noktasına bağlı olmadığını doğrula; geçiş seviyesini tam olarak Spigel kese boynuna eşleştir.
• Strangülasyon şüphesinde kese içindeki bağırsak duvarı kontrastlanmasını ve kapalı ans/obstrüksiyon bulgularını değerlendirin; korunmuş kontrastlanma perfüzyonun sürdüğünü düşündürebilir.

Kendini dene

1. Rektusun lateralinde, semilunar hat düzeyindeki Spigel aponevroz defektinden çıkan kese iç ve dış oblik kaslar arasında ilerliyor; dış oblik aponevrozu sağlam. Tanı nedir?

   • Spigel hernisi
   • İnsizyonel herni
   • Rektus hematomu
   • Epigastrik herni
   Cevabı göster

   Spigel hernisi. Spigel hernisinde kese aksiyel düzlemde iç ve dış oblik kaslar arasındaki alana yayılabilir ve çoğu olguda sağlam dış oblik aponevrozunu delmez. Kesenin dış oblik aponevrozunun altında kalabilmesi, belirgin yüzeyel kabarıklık olmadan da tanının zorlaşmasını açıklar. Bu olguda defektin rektus lateralindeki Spigel fasyasında, semilunar çizgi komşuluğunda bulunması tanıyı destekler.

2. Bağırsak ansı Spigel aponevroz defektinin dar boynundan herni kesesine geçiyor. En kaygı verici sonuç hangisidir?

   • Bağırsak strangülasyonu
   • Basit rektus diastazı
   • Subkutan lipom
   • Rektus kılıfı seroması
   Cevabı göster

   Bağırsak strangülasyonu. Dar ve rijit Spigel defekti inkarsere olma eğilimi taşır; strangülasyon gelişebilir.

İlgili konular

• İnsizyonel herni
• Umbilikal herni

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pediatric Spigelian Hernia and Spigelian–Cryptorchidism Syndrome: An Integrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spigelian hernia: current approaches to surgical treatment—a reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. An Unusual Case of Appendicitis Entrapped Within a Spigelian Herniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Simultaneous Management of May-Thurner Syndrome and Spigelian Hernia: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. ICG-guided bowel preservation during emergency TAPP repair for incarcerated Spigelian hernia: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Left colon obstruction due to non-reducible Spigelian hernia of the right side. Report of a case and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Technical considerations for laparoscopic transabdominal preperitoneal repair of concurrent Spigelian-inguinal hernia complex: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Spigelian hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spigelian hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Concurrent Spigelian and Grynfeltt-Lesshaft Hernias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Spigelian hernia: our experience and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. An unusual radiological presentation of mucinous adenocarcinoma of the colon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Peri-appendicular Abscess in a Spigelian Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Unusual radiologic presentations of malignant peritoneal mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Laparoscopic totally extraperitoneal and transabdominal preperitoneal approaches are equally effective for spigelian hernia repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Ipsilateral Spigelian hernia: just an infrequent variant?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Strangulated sliding spigelian hernia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Case of Spigelian hernia with incarcerated appendix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Complicated abdominal wall hernia mimicking an abdominal wall abscess: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Strangulated Small Bowel Within a Posterior Rectus Sheath Hernia in a Patient Without Prior Abdominal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Why LATI-H must enter the surgical lexicon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Richter-Type Spigelian Hernia Presenting With Small Bowel Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Sacless Spigelian hernia: a rare diagnostic and operative challenge-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Revisiting Spigelian hernia with emphasis on diagnostic challenges and outcomes of open mesh repair: a case report of two patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Parainguinal or Spigelian hernia: a clinically important distinction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rare presentation of incarcerated ventral hernia containing transverse colon diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Spigelian hernia in children: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incarcerated Spigelian Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Spigelian Hernia Masquerading as Chronic Lower Abdominal Pain: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Interparietal Hernia Associated with Recurrent Inguinal Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Appendiceal abscess mimicking a painless abdominal wall mass in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Management of a large appendiceal abscess presenting as an abdominal wall collection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Primary ventral and incisional hernias: comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Robotic Ventral Transabdominal Preperitoneal Repair of Uncomplicated Spigelian Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Twist in the cecum: A case series of mobile cecum, cecal volvulus and cecal bascule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Essential Anatomy for the Abdominal Wall Surgeon: Expert Consensus of Anatomical Concepts and Operative Steps for Posterior Component Separation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Comparative Analysis of Aesthetic Abdominoplasty Versus Simple Abdominal Closure in Deep Inferior Epigastric Perforator Flap Breast Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Spigelian hernia: current approaches to surgical treatment-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Unusual disappearing abdominal bump: spigelian hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous Evisceration Through Umbilical Hernia in Adult Patients: A Scoping Review of Pathophysiology, Clinical Features, Management, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Simultaneous Management of May-Thurner Syndrome and Spigelian Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Small Bowel Ischemia Secondary to Splanchnic Venous Thrombosis in a Postpartum Patient-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Acute Ileosigmoid Knotting in an Adult: CT Diagnosis of a Rapidly Progressive Closed-Loop Volvulus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Strangulated Adhesive Internal Hernia in a Virgin Abdomen: A Rare Cause of Closed-Loop Obstruction in an Elderly Patient - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Rectus Abdominis Sheath Inversion Flap Reinforced With Polypropylene Mesh (RASIFRPM): A Reconstructive Alternative for the Management of Complex Ventral Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Superficial Abdominal Skin Laxity Versus Rectus Diastasis: Distinct Pathophysiological Entities With Different Functional and Reconstructive Implications in Modern Abdominoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Meralgia paresthetica: from qualitative ultrasound assessment to quantitative multimodality imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Quality of life following laparoscopic vs. open ventral hernia repair: A prospective comparative cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Elective Umbilical Hernia Repair in Adults in the 21st Century: Challenging the Status Quo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Network meta-analysis of robotic ventral and incisional hernia repair techniques: intraperitoneal, preperitoneal, retromuscular, and sublay approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Prospective Comparative Study of Preperitoneal vs. Retro-Rectus Mesh Placement in Ventral Hernia Repair at a Tertiary Care Hospital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. [Not Available].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Lateral single-port laparoscopic repair of primary ventral hernias via the plane posterior to the posterior rectus sheath : The world journal of hernia and abdominal wall surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials on Fascial Defect Closure Versus Bridged Repair in Laparoscopic Ventral Hernia Mesh Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Infantile Fibrous Hamartoma: A Rare Case of a Paraumbilical Subcutaneous Mass in a One-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Outcomes of general anesthesia vs. local anesthesia with monitored anesthesia care for elective umbilical hernia repair in adults: a propensity score- matched analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A sound approach to stay on the ball-a review of scrotal pathologies on ultrasound imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Spigelian-Cryptorchidism Syndrome: A Literature Review and Case Report of a Rare Clinical Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Retroperitoneal appendicitis within a posterior abdominal wall incisional hernia secondary to a right nephrectomy: a first incidence case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Anatomical variants and pathologies of the vermix.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Abdominal hernias: Radiological features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pediatric Spigelian Hernia and Spigelian-Cryptorchidism Syndrome: An Integrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Incarcerated Spigelian Hernias: A Rare Cause of a High-grade Small Bowel Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A Case of Congenital Spigelian Hernia Requiring Reoperation due to Recurrence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Lumbar hernia Jean-Louis Petit: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. High-resolution ultrasound of spigelian and groin hernias: a closer look at fascial architecture and aponeurotic passageways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Inguinal Hernia in Nonhuman Primates: From Asymptomatic to Life-Threatening Events.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Acute bowel ischemia in the absence of radiological findings: A case for endoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Computed tomography findings and surgical outcomes in acute mesenteric ischemia: a retrospective single-center cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. An Unusual Case of Appendicitis Entrapped Within a Spigelian Hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. ICG-guided bowel preservation during emergency TAPP repair for incarcerated Spigelian hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Strangulated Epiploic Appendagitis in a Spigelian Hernia: A Rare Clinical Encounter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Imaging of Abdominal Wall Masses, Masslike Lesions, and Diffuse Processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Abdominal wall sonography: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Update of Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)): Part B.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Case Report: Laparoscopic repair of indirect inguinal hernia combined with ipsilateral giant subcutaneous inguinoperineal lipoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. The tip of the iceberg: lipomatous tumours presenting as abdominal or pelvic wall hernias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Abdominal Wall in Cross-Sectional Imaging as an Essential Knowledge for Radiologists: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Multi detector CT Imaging of Abdominal and Diaphragmatic Hernias: Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Early Incarcerated Hernia at an 8-mm Robotic Port Site After Robot-Assisted Ileocecal Resection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Prevascular Richter's hernia a rare and challenging presentation of a potentially life-threatening condition: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Unusual Richter's Hernia: Impacted foreign body leading to incarceration and perforation - A rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Incarcerated peri-inguinal hernia containing the appendix: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Herpes Zoster Infection Culminating in Abdominal Motor Paresis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Quadruple Hernia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. "Bulb-like" sign: Small bowel closed loop obstruction in incarcerated Spigelian hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Spigelian Hernia Following Laparoscopic Hysterectomy: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Semilunar line diastasis frequently coexists with rectus diastasis and may compromise outcomes after isolated midline repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Comparative review of outcomes: single-incision laparoscopic total extra-peritoneal sub-lay (SIL-TES) mesh repair versus laparoscopic intraperitoneal onlay mesh (IPOM) repair for ventral hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Diagnostic Musculoskeletal Ultrasound in the Evaluation of the Rectus Abdominis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Laparoscopic Management of Small Bowel Obstruction and Ischemia Caused by Spontaneous Transomental Hernia in a Virgin Abdomen: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Prediction of bowel resection in acute irreducible inguinal hernia: a retrospective analysis of preoperative computed tomography and clinical risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Management and outcomes in acute symptomatic hernias: a retrospective cohort study and review of cross-over to surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.