Klinik Atölye

Periton ve mezenter · Patoloji · Yüksek öncelik

Peritoneal lenfomatozis

Peritoneal lymphomatosis

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez.

Peritoneal lenfomatozis: yayımlanmış olgu görüntüsü, aksiyel kesit
Görüntü konuyu kısmen gösteriyor; bulgunun bir bölümü seçilebilir.

4 adım

Görüntü: Zhu M, Wu Z, Yang Z ve ark., “Non-Hodgkin's Lymphoma Presenting as Isolated Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report and Literature Review.” 2021, Figure 1. PMC8443791 · doi:10.3389/fonc.2021.719554 · CC BY 4.0. Değişiklik: yeniden boyutlandırıldı.

Özet

Peritoneal lenfomatozis, lenfomanın nadir bir intraperitoneal yayılımıdır ve en sık non-Hodgkin lenfomayla ilişkilidir; lenfomanın ilk başvurusu olarak da ortaya çıkabilir. Kontrastlı batın BT’de omental büyük homojen kitleler, periton ve mezenter yapraklarında düzgün kalınlaşma ve mezenterik hastalığa eşlik eden büyümüş lenf nodları görülebilir; bu bulgular lenfomatozisi destekler. Yaygın lenfadenopati ve homojen yumuşak doku paterni tanıyı destekler, ancak karsinomatozisle örtüşme olabilir ve doku tanısı gerekebilir. Atlanan tutulum hastalık yaygınlığının ve olası barsak komplikasyonlarının eksik değerlendirilmesine yol açar.

Faz ve pencere

Portal tanısal
Kontrastlanan omental ve mezenterik yumuşak doku çoğu kez homojen, kitle veya düzgün kalınlaşma biçimindedir; peritoneal nodüller, asit, mezenter kökünde damarları saran infiltrasyon ve retroperitoneal lenf nodları aynı fazda incelenir.

Önerilen pencereler G genişlik, M merkez; değerler Hounsfield birimi (HU)

  • BatınG 400 / M +50
  • Yumuşak dokuG 400 / M +40

BT bulguları

  • Büyük omentumda yağ planını silen, ince nodüler ekimden ziyade birleşme eğilimli homojen yumuşak doku kitleleri görülebilir.
  • Peritoneal yüzey ve mezenter yapraklarında düzgün, homojen kalınlaşma ya da çoklu yumuşak doku nodülleri izlenebilir.
  • Mezenter kökündeki infiltrasyon damarları çevreleyip mezenterik yağ içinde yıldızsı görünüm ve damarların düzleşmesini oluşturabilir.
  • Mezenterik, paraaortik ve diğer retroperitoneal lenf nodları peritoneal hastalıkla birlikte büyüyebilir.
  • Az ya da orta miktarda serbest asit eşlik edebilir; asit tek başına lenfomatozisi ayırt ettirmez.
  • Dalak büyümesi, dalak fokal lezyonları veya diğer solid organ ve barsak tutulumları eşlik edebilir.
  • Omental yağda küçük nodüller ve bulanık infiltrasyon, kitle oluşturan yaygın tutulum olmaksızın da görülebilir.

Normalde

Normal omentum BT'de yağ yoğunlukludur; mezenter damarları birbirinden seçilir ve çevre yağ planları korunur. Periton, karın boşluğunu döşeyen ve karın organlarını örten ince bir zardır. Omental kekleşmede büyük homojen kitleleri ve mezenterik hastalığa eşlik eden büyümüş lenf nodlarını ara; bu nodlar lenfomatozis için tanı ipucu olabilir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0119; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Karsinomatoziste lenfadenopati genellikle primer tümör çevresinde yer alır; yaygın lenfadenopati ve homojen büyük omental kitleler lenfomatozisi destekleyebilir, ancak BT bulguları örtüşebilir ve kesin tanı biyopsiyle konur.
Peritoneal tüberküloz
omental kekleşme ve peritoneal kalınlaşma ile benzer görüntüleyebilir; lenfomatoziste genellikle homojen yumuşak doku kitleleri ve üst diyafram dahil geniş nodal tutulum bulunur.
Peritoneal sarkomatozis
omental kitleler sıklıkla heterojen ve hipervasküler olabilir; lenfadenopati genellikle eşlik etmez.
Sklerozan mezenterit, öncelikle ince bağırsak mezenterinin kökünü etkileyen fibroinflamatuar bir hastalıktır.
Tüberküloz peritonit lenfomatozisi taklit edebilir; her iki durumda da BT'de omental kekleşme, peritoneal ve omental kalınlaşma ile nodüller görülebileceğinden görüntüleme bulguları örtüşebilir.

Tuzaklar

  • Omental kekleşme tek başına lenfomaya özgü değildir; eşlik eden retroperitoneal ve mezenterik lenf nodlarını, dalak ve barsak bulgularını aynı incelemede ara.
  • Lenfoma mezenter damarlarını çevreleyebilir; damarların seçilebilir kalması vasküler invazyon sanılmamalıdır.
  • Lenfomatozis karsinomatozis ve tüberkülozu taklit edebilir; BT görünümü histolojik tanının yerini tutmaz.
  • İndolent lenfomada FDG tutulumu düşük olabilir; metabolik PET görünümünün zayıf olması lenfomayı tek başına dışlamaz.

Kendini dene

  1. Omentumda büyük homojen yumuşak doku kitleleri, mezenterik damarları açık bırakarak saran infiltrasyon, paraaortik ve mezenterik lenfadenopati ile splenomegali var. En olası yayılım paterni hangisidir?

    Cevabı göster

    Peritoneal lenfomatozis. Büyük homojen omental kitleler, mezenterik damarların belirgin lümen daralması olmadan çevrelenmesi ve eşlik eden lenf nodu büyümesi lenfomatozisi destekler; dalak tutulumu da eşlik edebilir. Karsinomatoziste omentumda küçük yumuşak doku nodülleri görülebilir ve asit sık olup orta ya da büyük miktarda olabilir; lenf nodu büyümesi genellikle primer tümör çevresinde yer alır. Kesin tanı histopatolojik incelemeyle konur.

  2. Peritoneal lenfomatoziste büyük abdominal damarlarla kitlelerin ilişkisi nasıl tarif edilir?

    Cevabı göster

    Lümen daralması olmadan sarılabilir. Peritoneal lenfomatoziste kitleler büyük abdominal damarları genellikle invaze etmez veya tıkamaz; belirgin lümen daralmasına yol açmadan çevreleyebilir. Bu görünüm, damarları genellikle invaze etmeyen veya tıkamayan lenfomatöz kitlelerle uyumludur.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

  1. Peritoneal lymphomatosis: CT and PET/CT findings and how to differentiate between carcinomatosis and sarcomatosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Diffuse Large B-cell Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Peritoneal lymphomatosis mimicking complicated hydatid cyst on imaging: A rare presentation of diffuse large B-cell lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Peritoneal Lymphomatosis in a Pediatric Patient: A Peruvian Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Non-neoplastic conditions mimicking peritoneal carcinomatosis at CT imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  7. CT imaging of peritoneal carcinomatosis and its mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Peritoneal lymphomatosis: CT and PET/CT findings and how to differentiate between carcinomatosis and sarcomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Peritoneal Lymphomatosis: The Great Mimicker.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  10. Peritoneal lymphomatosis. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  11. Peritoneal Lymphomatosis Masquerading as Pyoperitoneum in a Teenage Boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  12. Peritoneal Super Scan on 18 F-FDG PET/CT in two patients with Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Peritoneal Super Scan on 18 F - FDG PET-CT in a Patient of Burkitt's Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  14. High-grade B-cell lymphoma masquerading as peritoneal lymphomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  15. [A Case of Peritoneal Lymphomatosis Diagnosed by Laparoscopic Biopsy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  16. A case of peritoneal Burkitt's lymphoma mimic of peritoneal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  17. Review of Imaging Peritoneal Disease and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  18. Peritoneal Carcinomatosis and Its Mimics: Review of CT Findings for Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  19. Isolated peritoneal lymphomatosis defined as post-transplant lymphoproliferative disorder after a liver transplant: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  20. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  21. Rare Peritoneal Involvement in Adult T-Cell Leukemia/Lymphoma: A Diagnostic Conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  22. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  23. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  24. Clinical diagnosis and treatment of abdominal inflammatory myofibroblastic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  25. Clinical features of primary intestinal follicular lymphoma: A single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Intestinal T-cell lymphoma not otherwise specified presenting with Jejunal perforation: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  27. Severe Stercoral Colitis Requiring Extensive Colectomy: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  28. Mesenteric Fat Necrosis Mimicking a Malignant Mesenteric Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  29. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  30. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  31. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  32. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  33. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  34. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  35. Solid Primary Retroperitoneal Masses in Adults: An Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  36. A Classic Presentation of Desmoplastic Small Round Cell Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  37. Importance of tumor subtypes in cancer imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  38. Complications of lymphoma in the abdomen and pelvis: clinical and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  39. ARFI elastography of the omentum: feasibility and diagnostic performance in differentiating benign from malignant omental masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  40. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  41. Gastrointestinal Tract Mycobacterial Infection in People Living With Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) (PLWHA): Case Reports and Patterns of Endoscopic Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  42. Unusual presentation of a splenic infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  43. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  44. Topographic and Anatomical Landmarks of Key Points in Embryologically Guided Surgery for Locally Advanced Gastric Cancer Using Computer-Assisted 3D Navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  45. Adipose Tissue Heterogeneity: Depot-Specific Location and Functional Specialization in Obesity-Related Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  46. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  47. When size misleads: CT attenuation and enhancement characteristics predict benignity in a giant ovarian mucinous cystadenoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  48. Massive Ovarian Fibrothecoma Mimicking Advanced Ovarian Cancer in a High-Risk Patient: Diagnostic Challenges and Selective Use of Preoperative Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  49. Clinical associations, outcomes, and therapeutic management of patients with symptomatic sclerosing mesenteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  50. Computed Tomographic Characteristics of Feline Renal Cell Carcinoma and Renal Lymphoma: A Comparative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  51. Acute abdomen revealing abdominal tuberculosis complicated by a proximal jejunal perforation: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  52. Investigating the causes and pattern of peritoneal involvement in CT scan and comparison with ultrasound findings in peritoneal conditions: A two-center, cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  53. Computed tomography imaging of ovarian peritoneal carcinomatosis: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  54. Gut and liver involvement in pediatric hematolymphoid malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  55. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  56. Fibroblast Activation Protein Inhibitor (FAPI) PET: A Scoping Review of Emerging Oncologic and Fibroinflammatory Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  57. Is adrenal adenoma to carcinoma transformation possible?-Illustrative cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  58. CXCR4-targeted Imaging in DLBCL: A Prospective Head-to-head Comparison of <sup>68</sup>Ga-Pentixafor and <sup>18</sup>F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  59. Role of Imaging Techniques in Ovarian Cancer Diagnosis: Current Approaches and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  60. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  61. Paracoccidioidomycosis: Current Status and Future Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  62. Borderline resectable pancreatic cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  63. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  64. Oncologic Imaging of the Lymphatic System: Current Perspective with Multi-Modality Imaging and New Horizon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  65. Imaging of Peritoneal Surface Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  66. Pleural Mesothelioma Diagnosis for the Pulmonologist: Steps Along the Way.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  67. Ovarian cancer reporting lexicon for computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging developed by the SAR Uterine and Ovarian Cancer Disease-Focused Panel and the ESUR Female Pelvic Imaging Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  68. Role of Imaging in Peritoneal Surface Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  69. Incidental Lung Lesions on the CT Component of Oncologic FDG PET/CT: A Pictorial Review of Interpretive Pitfalls and Diagnostic Clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  70. Precision Diagnostics in Prostate Cancer: Integrating Biomarkers, Imaging, Genomics, and Artificial Intelligence in Contemporary United States Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  71. Advances in the Diagnosis of Barrett's Esophagus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  72. Risk Factors and Vascular Features Associated With Local Recurrence in Pancreatic Cancer Post-Pancreaticoduodenectomy: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  73. Extent of venous resection during pancreatectomy-finding the balance of technical possibility and feasibility.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  74. Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  75. Peritoneal lymphomatosis mimicking complicated hydatid cyst on imaging: A rare presentation of diffuse large B-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  76. Non-Hodgkin Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  77. Computed tomography findings of peritoneal tumour in the absence of primary lesions: preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  78. Intestinal non-Hodgkin lymphoma with peritoneal lymphomatosis mimicking acute appendicitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  79. The umbilical canal revisited: historical anatomy and radiologic implications of a commonly misnamed CT finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  80. Endometriosis as a Silent Emerging Malignant Threat in Young Women: A Case Report of Rare Rapid Transformation of Abdominal Wall Endometriosis Into Mixed High-Grade Serous and Clear Cell Carcinoma One Year Following Cesarean Section.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  81. Computed tomography features of a primary extragastrointestinal stromal tumor of the lesser omentum with spontaneous calcification in a young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  82. ERDHEIM-Chester Disease: Two Fatal Cases With Unusual Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  83. Extranodal Rosai-Dorfman disease with bilateral renal involvement: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  84. Periaortitis and Retroperitoneal Fibrosis in a Patient With a Normal IgG4 Level: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  85. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  86. Ovarian Carcinosarcoma With Heterologous Chondrosarcomatous Differentiation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  87. Pregnancy Deciduosis Mimicking Abdominal Tuberculosis and Peritoneal Carcinomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  88. Neoplastic Lesions of the Mesentery: A Case Series of Rare Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  89. Ultrasound and computed tomography in the evaluation of mesenteric lesions: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  90. Coccidioidal peritonitis: A rare manifestation of disseminated coccidioidomycosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  91. Radiology of the Mesentery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  92. Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) from esophagus to anorectum - diagnosis, response evaluation and surveillance on computed tomography (CT) scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  93. Peritoneal Lymphomatosis Mimicking Advanced Ovarian Malignancy: A Diagnostic Challenge in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  94. Omental Cake in Non-Hodgkin's Disease: 18 F-FDG PET-CT Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  95. Differential Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Adult-Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  96. Peritoneal Carcinomatosis Arising from Primary Anorectal Melanoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.