Postoperatif hematom

Özet

Postoperatif hematom karın duvarında veya rektus kılıfında gelişebilir; rektus kılıfı hematomu peritoneal ve prevezikal alanlara uzanabilir. BT hematomun yerini ve yayılımını gösterir; kontrastsız seri koleksiyonun atenüasyonunu değerlendirmeye, portal venöz faz hematom ve çevre dokuların incelenmesine, ek arteriyel faz ise aktif kanamanın saptanmasına yardımcı olur. BT'de hematom içindeki kontrast ekstravazasyonu aktif kanamayı destekler; hematomun yayılımı da değerlendirilmelidir. BT hematomun tüm uzanımını ve aktif kanamayı gösterebildiğinden, bu bulgular postoperatif kanamanın tanınmasına katkı sağlar.

Okuma sırası

1. rektus kası ve cerrahi yatak. Umbilikusun altındaki rektus kasını ve kılıfını bul; kasın bir tarafında yeni genişleme veya kesi yatağı çevresinde koleksiyon olup olmadığını fark et.
2. hematom içeriği. Kontrastsız seride pıhtının yüksek atenüasyonunu, olası hematokrit seviyesini ve hematomun kas içinde mi fasya boyunca mı olduğunu izle.
3. inferior epigastrik damar ve hematom. Arteriyel fazda epigastrik damarları izleyerek hematom içinde damar lümeni dışında kontrastlanan aktif ekstravazyon veya jet olup olmadığını değerlendirin.
4. prevezikal alan ve peritoneal boşluk. Portal kesitlerde kontrast odağının yayılıp yayılmadığını ve kanın prevezikal alana, peritona ya da retroperitona geçip geçmediğini son olarak kontrol et.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Rektus kası, cerrahi yatak ya da peritoneal boşluktaki akut kan genellikle çevre yumuşak dokudan yüksek atenüasyonlu ve heterojen görünür; hematokrit seviyesi ve pıhtı-yayılım sınırı seçilebilir.

Arteriyel tanısal

Hematom içinde damarla eş zamanlı kontrastlanan sınırlı kese psödoanevrizmayı, damar sınırı dışında düzensiz kontrast odağı aktif ekstravazasyonu düşündürür.

Portal tanısal

Arteriyel görüntüde görülen damar dışı kontrast odağının büyümesi veya biçim değiştirmesi süren kanamayı destekler; hematomun peritoneal, prevezikal veya retroperitoneal yayılımı belirlenir.

BT bulguları

• Rektus kılıfı içinde, rektus kasına kanamayla ilişkili hematom; BT'de kas içi kanama olarak izlenebilir.
• Cerrahi yatak, subkutan doku ya da mesh çevresinde pıhtı ve sıvı-kan seviyelenmesi
• Kontrastsız seride hematom içindeki spontan yüksek atenüasyonlu pıhtı bileşenleri
• Damar lümeni dışında kontrastlanan odak; sınırlı kese görünümü psödoanevrizma, düzensiz yayılan odak ekstravazasyon lehinedir
• Kanamanın transversalis fasya altına, prevezikal boşluğa, peritona veya retroperitoneal planlara uzanması
• Hemoperitoneum, komşu organ basısı ve eşlik eden cerrahi yatak koleksiyonları
• Kontrastsız, arteriyel ve venöz/geç fazları karşılaştırmak, hematom içindeki aktif kanamaya ait kontrast ekstravazasyonunun gösterilmesine yardımcı olur.

Ölçütler ve sınıflamalar

Berna rektus kılıfı hematomu sınıflaması

Tip I: rektus kası içinde, hemodinamik bozulmanın minimal olduğu veya bulunmadığı hematom. Tip II: kas içi hematoma, rektus kası ile transversalis fasya arasındaki kanın eşlik ettiği hematom. Tip III: peritona ve prevezikal boşluğa uzanan hematom.

Normalde

Normal karşılaştırmada rektus kılıfında hematomla uyumlu yüksek dansiteli koleksiyon veya aktif kanamayı gösteren kontrast ekstravazasyonu görülmez. Kıyaslamada kas konturunun fokal genişlemesini, kontrastsız pıhtı yoğunluğunu ve kontrastlı kesitlerde damara bağlı kese ile serbest ekstravazasyon farkını ara.

Ayırıcı tanı

Seroma

kontrastsız görüntüde basit sıvı atenüasyonundadır ve pıhtı yoğunluğu ya da hematokrit seviyesi göstermez.

Apse

kalın-düzensiz kontrastlanan duvar, çevresel inflamasyon ve bazen koleksiyon içi gaz vardır.

Psödoanevrizma

arterle eş zamanlı kontrastlanan düzgün sınırlı kese şeklindedir; serbest ekstravazasyon gibi yayılmaz.

Tuzaklar

• Kontrastsız faz yoksa yüksek dansiteli pıhtı ile kontrastla dolan damar odağı karışabilir; inceleme fazlarını ve aynı odağın sonraki fazlardaki davranışını kontrol et.
• Tek fazdaki küçük yuvarlak kontrast odağı psödoanevrizma da ekstravazasyon da olabilir; arterle bağlantı ve ardışık fazlarda boyut-şekil değişimi ayırıcıdır.
• Rektus hematomu alt karın duvarından prevezikal boşluğa inebilir; yalnız en belirgin aksiyel kesitte kalma, kanın fasya planı boyunca uzanımını takip et.

Kendini dene

1. Ameliyat sonrası tek taraflı rektus kası büyümüş ve içinde kontrastsız kesitte yoğun pıhtı, arteriyel seride damar dışı düzensiz odak görülüyor. En olası süreç nedir?

   • Aktif hematom kanaması
   • Basit seroma
   • Mesh enfeksiyonu
   • Nüks umbilikal herni
   Cevabı göster

   Aktif hematom kanaması. Rektus içindeki pıhtı koleksiyonu hematomu; damarın dışında kontrast odağı aktif kanamayı destekler. Seroma basit sıvıdır, mesh enfeksiyonu için enfeksiyöz çevre bulguları aranır, hernide fasya defektinden içerik çıkar.

2. Rektus içi kanama transversalis fasya altına geçip prevezikal alana uzanıyor. Berna sınıflamasında hangi tiptir?

   • Tip I
   • Tip II
   • Tip III
   • Sınıflandırılamaz
   Cevabı göster

   Tip III. Tip III hematom peritoneal yüzeye ve prevezikal alana yayılımı tanımlar. Tip I kas içi sınırlı, Tip II kas içi kanla birlikte rektus-transversalis fasya aralığına uzanan hematomdur.

İlgili konular

• Postoperatif seroma
• Herni mesh komplikasyonu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multidetector CT of expected findings and early postoperative complications after current techniques for ventral hernia repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spontaneous rectus sheath hematoma: The utility of CT angiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comparison of the Different Treatment Strategies for Patients with Rectus Sheath Haematomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Resection of neurogenic heterotopic ossification (NHO) of the hip.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Massive swelling of Surgicel® Fibrillar™ hemostat after spinal surgery. Case report and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. An Overview of Recent Advances in Anterior Cervical Decompression and Fusion Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Multilevel Hemilaminotomy Windows for the Surgical Management of Spinal Epidural Lipomatosis Causing Syringomyelia: Technical Note and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Systematic review with meta-analysis of prospective randomized trials comparing minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT) and conventional thyroidectomy (CT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Combined Endoscopic and Exoscopic Resection of Intracranial Epidermoid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Emergency decompressive craniectomy after removal of convexity meningiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Safety and efficacy of low-dose rhBMP-2 use for anterior cervical fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Surgical Resection of Non-Glial Tumors in the Motor Cortex.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Clival chordomas: considerations after 16 years of endoscopic endonasal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Local Control and Analgesic Efficacy of Percutaneous Cryoablation for Desmoid Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. The Interest of Enhanced Recovery After Surgery in a New Bariatric Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cone beam CT findings of retromolar canals in a Korean population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Massive rectus sheath hematoma following anticoagulation requiring operative hemorrhage control: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. In Search of Ideal Analgesia: Classical and Deep Rectus Sheath Block in Laparoscopic Cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bilateral rectus sheath hematoma following enoxaparin administration in a patient with extensive lower limb DVT: a rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spontaneous Massive Intrathoracic Hematoma in a Patient with Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Early CTA Diagnosis of Hemodynamically Occult External Iliac Artery Injury After Direct Anterior Total Hip Arthroplasty Treated with Covered Stent-Graft Repair: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Extra-Anatomical Aortic Bypass for Infected Aortic Arch Stent Graft: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Post-operative complications of cholecystectomy: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Delayed duodenal obstruction after intramural hematoma in a patient with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Stabler Sign Secondary to Postoperative Breast Hematoma: CT Evidence of Extraperitoneal Blood Tracking.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Acute and chronic complications of cesarean delivery: An update for the general radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Management of spontaneous abdominal wall hematomas: a narrative review with a focus on CTA-negative endovascular cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Non-traumatic lower abdominal pain: ultrasonographic and clinical differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Combined Post-traumatic Pseudoaneurysms of the Superior Gluteal and Aberrant Obturator Arteries: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pitfall in necrotizing pancreatitis: Organized hematoma with arteriovenous fistula mimicking a splenic artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Delayed rupture of right external iliac artery pseudoaneurysm after removal of foreign body from small intestine: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Subcutaneous hematoma of the lower abdomen and perineum following transperineal prostate biopsy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. MDCT Findings of Splenic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Risk factors analysis and the establishment of nomogram prediction model of hidden blood loss exceeding 800 mL after total hip arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Rectus Sheath Hematoma as a Complication in Patients With COVID-19: Clinical and Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Endovascular management of rectus abdominis hematoma: A report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Acellular Fish Skin for Deep Dermal Traumatic Wounds Management: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Step-by-Step Guide to Hematoma Prevention After Rhytidectomy: Lessons Learned from 40 Years of Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Conservative management of Type B aortic intramural hematoma guided by imaging surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. External Validation of Atherosclerotic Neuroimaging Biomarkers in Emergent Large-Vessel Occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Rare Delayed Complications of Laparoscopic Adjustable Gastric Band Erosion: Contained Gastric Perforation and Bleeding Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Immediate Remote Common Femoral Artery Rupture After Vascular Closure Device Deployment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Retroperitoneal anatomy with the aid of pathologic fluid: An imaging pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The subperitoneal space and peritoneal cavity: basic concepts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A case of blunt liver injury with rare hemodynamics: traumatic outflow block.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Time Is Kidney: A Case Study and Literature Review of Bilateral Renal Compartment Syndrome After Blunt Trauma, a Rare Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Multimodal assessment of exercise-induced fatigue: integrating cardiopulmonary, neuromuscular, and biomechanical profiling in high-intensity running.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Three-Dimensional Spinal and Pelvic Alignment as Determinants of Anticipatory Core Muscle Activation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Methodological standards for body composition assessment-an expert-endorsed guide for research and clinical applications: bioimpedance, dual-energy X-ray absorptiometry, computerized tomography, and ultrasound methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Snake Toxins Affecting Blood Vessel Walls: Mode of Action and Biological Significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Eosinophil Extracellular Traps in Health and Disease: From Host Defense to Chronic Inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Spontaneous Intracranial Vertebral Artery Dissection: A Rare Cause of Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Factors predicting need for intervention and mortality in patients with spontaneous rectus sheath hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Rectus sheath hematoma masquerading as acute pancreatitis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Spontaneous rectus sheath hematoma: Beyond hematoma size, volume, and treatment method - The dominant influence of comorbidity on prognosis and mortality: A single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Trauma in the elderly: a bilateral rectus sheath haematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Spontaneous Rectus Sheath Hematoma: An Uncommon Cause of Acute Abdominal Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Ultrasound-Guided Regional Anesthesia-Current Strategies for Enhanced Recovery after Cardiac Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Rectus sheath hematoma in pregnancy: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Rectus Sheath Hematoma Following Cesarean Section: A Concealed Extrauterine Cause of Postpartum Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Conservative Treatment for Spontaneous Rectus Sheath Hematoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Tertiary Center Case Series on Postpartum Rectus Sheath Hematoma: An Unveiled Identity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Spontaneous rectus sheath hematoma associated with apixaban in an elderly gentleman with chronic obstructive airway disease - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Surgical treatment outcomes of elastofibroma dorsi in 16 patients with 22 lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Beyond the lung: recognizing incidental breast lesions on chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Third-Generation Cephalosporin Resistance Among Enterobacterales in Percutaneously Drained Pelvic Abscesses: A Single-Center Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Clinical, Radiological, and Endoscopic Features of Pancreatic Pseudocyst and Walled-Off Necrosis: How to Diagnose and How to Drain Them.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Discordance between CECT and angiographic findings in severe acute pancreatitis-related hemorrhage: implications for interventional management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Postoperative Pituitary MRI Findings in Acromegaly: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Muscle-Sparing Latissimus Dorsi Flap with a Longitudinal Muscle Cuff: A Practical Strategy for Reliable Harvest of Elongated Skin Paddles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Upper- versus lower-extremity synovial sarcoma: distinct surgical pathways and postoperative morbidity in a 24-year cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Intraoperative Agents for Hemostasis and Dural Reconstruction in Neurosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A Comprehensive Review of SURGICEL®: Efficacy, Applications, and Radiological Insights in Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Preclinical Performance Evaluation of an Oxidized Regenerated Cellulose Hemostat: Antibacterial Activity and Wound Healing Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Computed tomography imaging of complications of acute cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Noninvasive aortic imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Transarterial embolization in musculoskeletal care: an indication-stratified narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Computed tomography of pediatric abdominal trauma: optimizing utilization and enhancing diagnostic interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Guidelines for Enhanced Recovery After Trauma and Intensive Care (ERATIC): Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society and International Association of Trauma Surgery and Intensive Care (IATSIC) Recommendations: Paper 1: Initial Care-Pre and Intraoperative Care Until ICU, Including Non-Operative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Trunk training following stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Does laparoscopic surgery decrease the risk of atrial fibrillation after foregut surgery?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Chronic Subdural Hematoma: Pathophysiology, Diagnosis, and the Emerging Role of Middle Meningeal Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Interventional Radiology for Primary Postpartum Hemorrhage: Optimal Strategy Based on the Pathogenesis of Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Median arcuate ligament syndrome presenting as acute mesenteric hemorrhage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Radiologic Imaging of Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries: A Comprehensive Up-to-Date Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Hepatic Artery Infusion Pumps: A Surgical Toolkit for Intraoperative Decision-Making and Management of Hepatic Artery Infusion-Specific Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Network meta-analysis of robotic ventral and incisional hernia repair techniques: intraperitoneal, preperitoneal, retromuscular, and sublay approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Use of intraperitoneal fascial traction in robotic eTEP approach for complex ventral hernias: technique and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Incarcerated Spigelian Hernia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Giant rectus sheath hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Superficial Abdominal Skin Laxity Versus Rectus Diastasis: Distinct Pathophysiological Entities With Different Functional and Reconstructive Implications in Modern Abdominoplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Extended-view totally extraperitoneal repair for ventral hernias: a retrospective analysis of perioperative outcomes and the role of ASA score.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Comparison of Bilateral Rectus Sheath Block and Thoracic Epidural Analgesia for Postoperative Pain Control After Open Gastrectomy: A Randomized Controlled Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. The prominent role of percutaneous transarterial embolization in the treatment of anterior abdominal wall hematomas: the results of three high volume tertiary referral centers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. A Study on the Spectrum of Imaging Findings of Post-ERCP-Specific Complications: A Retrospective Descriptive Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Intraperitoneal anatomy with the aid of pathologic fluid and gas: An imaging pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Case of idiopathic cervical spinal subarachnoid hematoma mimicking an epidural hematoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Case Report: Delayed diagnosis of pancreatic solid pseudopapillary neoplasm in a boy initially misdiagnosed as traumatic retroperitoneal hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. Multimodal Surgical Strategy with Preoperative Transcatheter Arterial Embolization Facilitates Safe and Controlled Resection of a Giant Intrathoracic Chronic Expanding Hematoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
113. Spontaneous Abdominal Wall Hematoma Following Violent Cough: A Rare but Severe Condition-Surgical Challenges and Outcomes Regarding Three Cases and a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.