Fundus kıvrımı (Phrygian cap)

Özet

Phrygian cap, safra kesesi fundusunun gövde üzerine katlanmasıyla oluşan, çoğunlukla tesadüfen görülen anatomik bir biçim varyantıdır. BT'de fundusta ikinci bir kese ya da septalı lümen izlenimi verebilir; çok düzlemli rekonstrüksiyon kıvrımın gerçek geometrisini gösterir. Tek başına inflamasyon veya tümör anlamına gelmez, ancak kıvrım içine saklanan taş eşlik edebilir. Kıvrımı patoloji sanmak gereksiz ileri incelemeye, gerçek duvar lezyonunu kıvrım saymak ise gözden kaçırmaya yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

BT ve MRCP’de fundusun kese gövdesi üzerine katlandığı görülebilir; bu varyantta tek bir kese kompartımanı ve tek bir sistik kanal bulunur. Kıvrımın diğer düzlemlerde de kese konturuna katıldığı gösterilebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30).

BT bulguları

• Fundus, kese gövdesinin üzerine düzgün bir açıyla katlanır.
• Kıvrım boyunca izlenen duvar kesintisizdir; dış konturda fokal kitle kabarıklığı yoktur.
• Koronal ve sagittal reformasyonlarda katlantı açılır; iki ayrı kese boynu veya ayrı sistik kanal görülmez.
• Katlantının distalinde küçük bir cepte taş bulunabilir; taşın çevresinde duvar kalınlaşması ve çevre yağ dokusu değişikliği ayrıca aranır.
• Kıvrım nedeniyle kese fundusu karaciğer parankiminden ayrılması güç bir yalancı odak gibi görünebilir.

Normalde

Normal varyantı olmayan kesede fundus, korpusun devamı olarak tek konturla sonlanır. Kıyaslamada fundusun gövde üzerine dönüp dönmediğine, duvarın kıvrım boyunca devamlılığına ve çok düzlemli görüntüde tek lümen/tek kese boynunun korunmasına bakılır.

Ayırıcı tanı

Septalı safra kesesi

birden fazla düzlemde lümeni ayıran gerçek ince septum izlenir.

Safra kesesi duplikasyonu

iki ayrı kese gövdesi ve olası ayrı sistik kanal bağlantısı araştırılır.

Fundus divertikülü

sınırlı dışa uzanan kese cebi vardır; basit katlantı geometrisi göstermez.

Adenomiyomatozis

duvar kalınlaşması ve intramural küçük kistik boşluklar eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Aksiyel tek kesitte katlantının iki karşılıklı duvarı ikinci bir kese gibi görünebilir; koronal ve sagittal devamlılığı izleyin.
• Katlantı içinde çöken taş veya çamur gözden kaçabilir; fundus cebi diğer kese lümeniyle birlikte incelenmelidir.
• Fokal duvar kalınlaşmasını varyanta bağlamayın; dış kontur kabarıklığı, çevre yağ dokusu ve komşu karaciğer planını ayrıca değerlendirin.

Kendini dene

1. BT’de fundus, safra kesesi gövdesi üzerine kapak gibi katlanıyor; çok düzlemli görüntüde kıvrımın iç boşluğu ana kese lümeniyle bağlantılı ve ayrı bir dışa uzanan cep yok. Bu normal şekil varyantı hangisidir?

   • Phrygian cap
   • Septalı safra kesesi
   • Safra kesesi duplikasyonu
   • Fundus divertikülü
   Cevabı göster

   Phrygian cap. Fundusun gövde üzerine katlanması iki kompartıman izlenimi verebilir; boşluklar tek kese içinde bağlantılıdır. Septum iki lümeni ayırır, duplikasyonda ayrı kese yapıları, divertikülde sınırlı dışa cep beklenir.

2. Fundus katlantısında küçük kalkül ve çevresinde belirgin yağlı plan kirlenmesi görülüyor. Katlantı için en doğru yorum hangisidir?

   • Normal varyant; eşlik eden hastalık ayrıca incelenir
   • Kendi başına akut kolesistit
   • Kese agenezisi
   • Koledok kisti
   Cevabı göster

   Normal varyant; eşlik eden hastalık ayrıca incelenir. Phrygian cap morfolojik bir varyanttır; taş ve inflamasyon bulguları ayrı patolojik eşlikçilerdir. Katlantının kendisi akut kolesistit, agenezi veya koledok kisti tanısı koydurmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Ultrasound of the Gallbladder—An Update on Measurements, Reference Values, Variants and Frequent Pathologies: A Scoping Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Phrygian cap deformity in a pediatric patient: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging and Multidisciplinary Management of Acute Cholecystitis With Choledocholithiasis in a Phrygian Cap Gallbladder: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A 42-Year-Old Woman with Recurrent Pancreatitis Associated with Gallstones and Phrygian Cap Gallbladderpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Incidental Discovery of a Phrygian Cap During Whipple's Procedure: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A phrygian cap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acalculous Phrygian cap cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Congenital bilobed gallbladder with phrygian cap presenting as calculus cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Two congenital anomalies in one: an ectopic gallbladder with phrygian cap deformity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A 42-Year-Old Woman with Recurrent Pancreatitis Associated with Gallstones and Phrygian Cap Gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Phrygian Cap Appearance of a Mouse Gallbladder on Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Duplication of the gallbladder: An intraoperative finding during laparoscopic cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Phrygian cap deformity in a pediatric patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging and Multidisciplinary Management of Acute Cholecystitis With Choledocholithiasis in a Phrygian Cap Gallbladder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Prenatal Diagnosis of Phrygian Cap Gallbladder: Two- and Three-dimensional Ultrasound, Magnetic Resonance Imaging, and Three-dimensional Reconstructions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The Canine Sacroiliac Joint: 2. Common Surface Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sigmoid gallbladder in a 38-year-old female with gallstone disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ultrasound of the Gallbladder-An Update on Measurements, Reference Values, Variants and Frequent Pathologies: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Double gallbladder mimicking choledochal cyst: a rare anatomical variation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Bilobed gallbladder discovered during laparoscopic cholecystectomy: a tale of two lobes and one duct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Wandering Gallbladder: A Rare Case of Acute Cholecystitis in the Falciform Ligament.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Navigating the Impossible Gallbladder: Bailout Strategies and Culture of Safety in Laparoscopic Cholecystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Practical approach to linear endoscopic ultrasound examination of the gallbladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Incidental Findings on Computerized Tomography Images of Trauma Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fundic Gallbladder Diverticulum Lesion in a Child Suspected to Be Congenital: A Case Report and Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Intraoperative ultrasound enhancing safety of key steps in complex laparoscopic cholecystectomy: a single-blinded randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Application of robotic-assisted hepatopancreatoduodenectomy in non-jaundiced gallbladder cancer patient with invasion of the common bile duct: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Technical advances and application strategies in anatomical hepatic resection based on Laennec's capsule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The clothes maketh the sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Rare Case of Duplicated Gallbladder in the United Arab Emirates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Gall bladder duplication: A rare biliary malformation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Ultrasound findings in paediatric cholestasis: how to image the patient and what to look for.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Incidental Gallbladder Cancer After Cholecystectomy for Presumed Benign Biliary Disease: A Sixteen-Year Retrospective Cohort Study from a Tertiary Referral Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anatomical Considerations for Biliary Interventions: Navigating Challenging Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A novel model based on apparent diffusion coefficient and signal intensity on MRI to quantify subtle internal difference between tumor-adjacent and -distant liver tissues in T₃-staged resectable gallbladder carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A station-wise approach to liver anatomy for linear EUS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Massive subcapsular hepatic haematoma after laparoscopic cholecystectomy managed by transarterial embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Preoperative predictors of unplanned conversion in laparoscopic liver resection: a multicenter cohort analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. A European expert consensus surgical technique description for robotic hepatectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.