Safra kesesi kanseri

Özet

Safra kesesi karsinomu erken evrede çoğu kez belirtisizdir ve bu nedenle daha ileri evrede tanınabilir. BT’de safra kesesi karsinomu fokal veya diffüz duvar kalınlaşması, intraluminal kitle ya da safra kesesini örten ve yerini alan büyük kitle biçimlerinde görülebilir; büyük kitle karaciğere uzanabilir. Preoperatif evrelemede üç fazlı kontrastlı BT anjiyografi büyük damarların değerlendirilmesine katkı sağlar; karaciğer metastazlarının görüntülenmesinde MRI öne çıkar. Evreleme, primer tümör invazyonunun, lenf nodu tutulumunun ve uzak metastazların değerlendirilmesini kapsar.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda düzensiz asimetrik duvar kalınlaşması, kontrastlanan intraluminal yumuşak doku veya heterojen kitle; karaciğer yatağına uzanım, bölgesel lenf nodları, peritoneal implantlar ve karaciğer metastazlarıyla birlikte değerlendirilir.

Arteriyel tanısal

Arteriyel ve portal venöz fazlar kitlenin kontrastlanma örüntüsünü ve ana hepatik damarlarla ilişkisini değerlendirmeye katkı sağlar; damar lümeninde düzensizlik veya daralma invazyon şüphesini artırır.

Arteriyel

Üç fazlı kontrastlı BT anjiyografi, tümörün büyük damarlarla ilişkisini değerlendirmeye katkı sağlar.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Karaciğer (G 150 / M 30), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Fokal, düzensiz ve asimetrik duvar kalınlaşması; özellikle karaciğer yatağına komşu yüzeyde yağ planı kaybıyla birlikteyse tümöral infiltrasyon düşündürür.
• Lümene uzanan kontrastlanan polipoid kitle, safra kesesi lümenini kısmen doldurabilir ve tabanında duvar konturunu bozabilir.
• Safra kesesi lümeninin tümör dokusuyla kısmen veya büyük ölçüde yer değiştirmesi, kitle oluşturan büyüme görünümüdür.
• Karaciğer yatağında düzensiz sınır ve doğrudan devamlılık gösteren parankim dokusu, basit temas yerine komşu karaciğere invazyonu destekler.
• Hepatoduodenal ligament ve porta hepatis çevresindeki yuvarlak, büyümüş veya nekrotik lenf düğümleri bölgesel nodal yayılım açısından kuşkuludur.
• Peritoneal nodüller, omental kalınlaşma, uzak karaciğer odakları veya akciğer tabanındaki metastatik nodüller uzak yayılımı düşündürür.
• Safra yolları tümör veya porta hepatis nodları nedeniyle daralabilir; proksimal intrahepatik kanal genişlemesi eşlik edebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

AJCC 8. baskı T kategorileri

AJCC 8. baskıda Tis in situ karsinomdur; T1a lamina propriaya, T1b kas tabakasına invazyonu, T2a peritoneal tarafta ve T2b hepatik tarafta perimüsküler fibröz dokuya uzanımı tanımlar; T2’de seroza aşılmaz ve T2b’de karaciğer invazyonu yoktur; T3 seroza, karaciğer ve/veya komşu organ tutulumu; T4 ana portal ven veya hepatik arter invazyonu ya da en az iki komşu organa invazyon olarak tanımlanır. T1a–T1b ayrımı lamina propria ile kas tabakası invazyonuna dayanır; BT’de invazyon derinliğinin değerlendirilmesi sınırlıdır. N1 1–3, N2 dört veya daha fazla bölgesel lenf nodu metastazıdır; M1 uzak metastazdır. AJCC’nin 2026 güncel tablosunda safra kesesi için 8. baskı halen geçerlidir.

Normalde

Normal portal fazda safra kesesi duvarı ince ve düzenli konturludur; lümen içinde kontrastlanan kitle ya da karaciğer yatağına uzanan düzensiz yumuşak doku görülmez. Şüpheli kesitte duvar kalınlığının simetrisini, karaciğerle sınırın düzgünlüğünü ve portal hilus lenf nodlarını aynı seviyedeki normal safra kesesiyle karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Akut kolesistit

duvar kalınlaşması, kese distansiyonu, perikolesistik sıvı ve çevre yağ dokusu çizgilenmesi görülebilir; düzensiz fokal kitle veya doğrudan karaciğer invazyonu malignite şüphesini artırır.

Ksantogranülomatöz kolesistit

diffüz duvar kalınlaşması, intramural hipoattenüe nodüller ve korunmuş mukozal çizgi tanıyı destekler; görüntüleme bulguları karsinomla örtüşebilir ve çevre dokulara inflamatuvar uzanım görülebilir.

Adenomiyomatozis

duvar kalınlaşması çoğunlukla düzgün ve sınırlıdır; duvar içi sinüsler ve intramural kistik boşluklar ayırıcıdır.

Karaciğer kaynaklı kitle

lezyonun kökenini ve safra kesesiyle ilişkisini belirlemek ayırıcı tanı için önemlidir; büyük veya invaziv kitlelerde başlangıç yerini saptamak güç olabilir.

Safra kesesi polipoid lezyonu

duvarla ilişkili intraluminal çıkıntı polipoid patern oluşturur; düzensiz duvar kalınlaşması, kitle etkisi veya doğrudan invazyon malignite olasılığını artırır.

Tuzaklar

• Safra kesesi içindeki kalkül, kitle oluşturan tümörle aynı incelemede bulunabilir ve tümör lümeni büyük ölçüde ikame edebilir; kesitler boyunca duvar ile lümen ilişkisini birlikte izle.
• Ksantogranülomatöz kolesistitte inflamasyon duvarı düzensizleştirip çevre yağ planını bozabilir ve komşu dokulara uzanabilir; karaciğer yatağındaki sınır kaybını tek başına tümör invazyonu sayma.
• BT’nin lenf nodu ve peritoneal metastazları saptama duyarlılığı sınırlı olabilir; negatif inceleme bu yayılımı kesin olarak dışlamaz.
• Çok dedektörlü BT çok fazlı görüntüleme ve multiplanar rekonstrüksiyonla damar haritalamasına katkı sağlar; damar ve yayılım değerlendirmesini tek fazlı kesitlerle sınırlama.

Kendini dene

1. Safra kesesi tabanında düzensiz duvar kökenli kitle karaciğere kesintisiz uzanıyor; porta hepatiste kuşkulu lenf düğümleri ve peritoneal implantlar da var. En olası primer tanı nedir?

   • Safra kesesi karsinomu
   • Ksantogranülomatöz kolesistit
   • Adenomiyomatozis
   • Kolesterol polipi
   Cevabı göster

   Safra kesesi karsinomu. Duvar kökenli düzensiz kitlenin karaciğere uzanmasına kuşkulu nodlar ve peritoneal implantların eşlik etmesi karsinomu güçlü biçimde destekler. Ksantogranülomatöz kolesistit lokal invazyonu taklit edebilir ve karsinomla birlikte bulunabilir; adenomiyomatoziste intramural sinüsler, kolesterol polipinde ise polipoid intraluminal lezyon beklenir.

2. Safra kesesi duvarında düzgün, simetrik kalınlaşma içinde birden fazla intramural kistik boşluk görülüyor. En olası taklitçi?

   • Adenomiyomatozis
   • Safra kesesi karsinomu
   • Metastatik implant
   • Kolanjiyokarsinom
   Cevabı göster

   Adenomiyomatozis. Düzgün duvar kalınlaşması içindeki intramural kistik boşluklar adenomiyomatozis Rokitansky–Aschoff sinüslerini destekler. Karsinomda düzensiz fokal kalınlaşma, polipoid kitle veya komşu organa invazyon kuşkuludur; metastatik implantlar kese duvarının dışında nodüler odaklar oluşturur.

İlgili konular

• Safra kesesi polipoid lezyonu
• Porselen safra kesesi
• Mirizzi sendromu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Update on the Role of Imaging in the Diagnosis, Staging, and Prognostication of Gallbladder Cancerpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. New trends in diagnosis and management of gallbladder carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Gallbladder cancer revisited: the evolving role of a radiologistpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging-based algorithmic approach to gallbladder wall thickeningwjgnet.com
5. Gallbladder Cancer Treatment (PDQ®) – Health Professional Versioncancer.gov
6. AJCC Current Staging System 2026facs.org
7. AJCC Version 9 Cancer Staging Systemfacs.org
8. Cross-sectional Imaging of Gallbladder Carcinoma: An Updatepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Xanthogranulomatous cholecystitis: What every radiologist should knowwjgnet.com
10. Gallbladder Carcinoma and Its Differential Diagnosis at MRI: What Radiologists Should Knowpubs.rsna.org
11. Long-term survival after targeted therapy plus immunotherapy without chemotherapy in advanced gallbladder carcinoma: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Research progress on prognostic factors of gallbladder carcinomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Immunoglobulin G4-related disease requiring clinical attention: A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Role of Magnetic Resonance Spectroscopy in Evaluating Choline Levels in Gallbladder Carcinoma: A Comprehensive Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Current update on gallbladder carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Biliary tract cancers: French national clinical practice guidelines for diagnosis, treatments and follow-up (TNCD, SNFGE, FFCD, UNICANCER, GERCOR, SFCD, SFED, AFEF, SFRO, SFP, SFR, ACABi, ACHBPT).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Xanthogranulomatous cholecystitis: a European and global perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. BRAZILIAN CONSENSUS ON INCIDENTAL GALLBLADDER CARCINOMA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Diagnosis of gallbladder tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Adult bile duct strictures: role of MR imaging and MR cholangiopancreatography in characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A narrative review of gallbladder adenomyomatosis: what we need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Early diagnosis of gallbladder carcinoma: an algorithm approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cross-sectional Imaging of Gallbladder Carcinoma: An Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Gallbladder carcinoma: causes of misdiagnosis at CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Role of Positron Emission Tomography in Pancreatic Cancer and Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Heterotopic gastric mucosa in gallbladder-A rare differential diagnosis to gallbladder masses: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Computed tomography for assessing resectability of gallbladder carcinoma: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. [Follicular lymphoma with nodular lesions mimicking gallbladder carcinoma].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Challenging Management of Gallbladder Masses: A Case of Xanthogranulomatous Cholecystitis and Diffuse Biliary Hamartomatosis Mimicking Gallbladder Metastatic Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Ectopic liver tissue on the gallbladder wall with independent vascular supply: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Neuroendocrine neoplasms in uncommon gastrointestinal sites: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Mixed Neuroendocrine-Non-Neuroendocrine Neoplasm (MiNEN) of the Gallbladder. A Case Report From a Low-Resource Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Rare pathological types of gallbladder cancer: Cases report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Elevated serum IgG4 and eosinophilia in a persistent indeterminate biliary stricture with high-risk features: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. From companion animals to patients: interspecies lessons in neuroendocrine oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Fontan-associated liver disease in children following surgical correction of congenital heart defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Head-to-head comparison of [¹⁸F]AlF-NOTA-FAPI-04 PET/CT and CE-MRI for diagnosing biliary tract cancer: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Role of Endoscopic Ultrasonography in Management of Pancreaticobiliary Cancers: Recent Trends and Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. When Breast Cancer Hides Elsewhere: Invasive Lobular Carcinoma Presenting as Gallbladder Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Post-operative complications of cholecystectomy: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Diagnosis of Splanchnic Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. From Anatomical Staging to Precision Prognostication: Evolution of Gallbladder Cancer Staging Across AJCC Editions and the 2025 UICC TNM Update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Review of risk factors and surgical treatment progress for gallbladder cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Low-grade appendiceal mucinous neoplasms combined with incidental gallbladder cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging Characterization of a Cystic Duct Neuroendocrine Carcinoma in a Dog Using Contrast-Enhanced Ultrasonography and Multiphasic Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. A Rare Case of Squamous Cell Carcinoma of the Gallbladder Presenting as a Bleeding Colonic Mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. The CT colonography radiology and data system: history, updates, and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Microvascular Flow Imaging: A State-of-the-Art Review of Clinical Use and Promise.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cholecystogastric fistula masquerading as gastrointestinal stromal tumour: Unusual presentation of gallbladder adenomyomatosis - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The diagnostic value of virtual unenhanced spectral CT images in acute pancreatitis: a comparison with true unenhanced images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A cystic lesion adjacent to the cystic duct diagnosed as ectopic thyroid tissue: a laparoscopic case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Inflammatory Myofibroblastic Tumor of the Gallbladder Mimicking Malignancy: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Progressive growth of a small gallbladder polyp diagnosed as intracholecystic papillary neoplasm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Response of HER2 positive gallbladder adenocarcinoma to trastuzumab emtansine (T-DM1): a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Primary myoepithelial carcinoma of the gallbladder: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging of pancreatic hepatoid adenocarcinoma: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Vietnamese expert consensus on the treatment of hepatocellular carcinoma with transarterial chemoembolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Clinicopathological and Radiological Profile of Gallbladder Carcinoma: A Cross-Sectional Study From a Tertiary Care Center in Tripura, India.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The 9th Edition of the UICC TNM Classification of Malignant Tumours: Updates and Rationale for Change.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Management of adults with Alagille syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Application of robotic-assisted hepatopancreatoduodenectomy in non-jaundiced gallbladder cancer patient with invasion of the common bile duct: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Comparable impact of lymph node metastases in T2 gallbladder cancer on postoperative prognosis irrespective of the extent of the metastases: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Treatment of elderly patients with advanced (M1) gallbladder cancer - Aggressive or conservative?: A retrospective cohort study based on the SEER database.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Mixed adenoneuroendocrine carcinoma of the gallbladder: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Multidisciplinary management of surgery and postoperative recurrence in stage IV gallbladder cancer following conversion therapy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case Report: Successful conversion of gallbladder cancer with intrahepatic metastases using camrelizumab combined with gemcitabine and cisplatin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Salvage resection for FGFR2 fusion-positive intrahepatic cholangiocarcinoma after pemigatinib therapy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Survival Insights in Locally Advanced Gallbladder Cancer: The Role of ¹⁸ F-FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Development and Validation of Nomogram Predicting Survival in Resectable Gallbladder Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. onlinelibrary.wiley.comonlinelibrary.wiley.com

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.