Pektus ekskavatum

Özet

Pektus ekskavatumda sternum ve komşu kostal kıkırdaklar posteriora çöker; deformite çocuklukta fark edilse de büyüme döneminde belirginleşebilir. BT, çöküklüğün en derin seviyesini, göğüs kafesi asimetrisini ve sternum ile kalp arasındaki ilişkiyi aynı incelemede göstererek cerrahi öncesi anatomik haritalamaya katkı sağlar. Ön-arka çapın ölçülmesi deformitenin nicelenmesine katkı sağlar; Haller indeksi tek başına fizyolojik etkilenmeyi veya cerrahi gereksinimini belirlemek için yeterli değildir. BT, pektus ekskavatuma eşlik eden kardiyak bası ve yer değiştirmeyi değerlendirebilir; sternumun kalp ve akciğerler üzerindeki basısı da intratorasik etkilerin incelenmesinde dikkate alınabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Düşük doz göğüs BT'sinde Haller indeksi, en geniş transvers çapın en kısa ön-arka mesafeye oranı olarak hesaplanır; incelemede göğüs asimetrisi ile kardiyak bası ve yer değiştirme de değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sternal gövde ve kostal kıkırdakların ön göğüs duvarından posteriora doğru konkav çökmesi.
• Deformitenin en derin seviyesinde daralmış ön-arka toraks çapı ve artmış transvers/ön-arka çap oranı.
• Sternumun sağ ventrikül ön duvarına yaklaşması veya bası oluşturarak kardiyak konturu düzleştirmesi.
• Kalbin sola ya da asimetrik çöküklüğün karşı tarafına yer değiştirmesi ve aksiyel planda rotasyonu.
• Bir hemitoraksın daha derin çökmesi, sternal torsiyon veya kaburga seviyelerinde farklılaşan anterior açı.
• Sternal çökme, kalp ve akciğerler üzerinde basıya yol açabilir.
• BT, pektus ekskavatuma eşlik eden göğüs kafesi asimetrisini ve sternal torsiyonu gösterebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Haller indeksi: en geniş iç transvers çap / en kısa ön-arka çap

>3,25

Düzeltme indeksi (correction index): HI ≥3,25 ile korele bulunan eşik

≥28%

Normalde

Normal ön göğüs duvarında sternum gövdesi kaburga ön uçlarına göre posteriora belirgin çökmez ve retrosternal mesafe korunur. En derin deformite kesitinde sternum-vertebra mesafesini, sağ ventrikülün ön konturunu ve iki hemitoraksın iç transvers çapını karşılaştır; ölçümü mutlaka aynı aksiyel seviyede yap.

Ayırıcı tanı

Pektus karinatum

sternum ve kostokondral bileşkeler anteriora konveks çıkıntı yapar; çökük sternal kontur yoktur.

Pektus ekskavatum, embriyonik gelişim sırasında kaburgaların sternumla uygun olmayan birleşmesiyle ilişkilidir.

Edinsel sternal deformite değerlendirilirken travmatik kemik yaralanmaları arasında yer alan sternal kırıklar da ayırıcı tanıda düşünülmelidir.

Tuzaklar

• İnspirasyon düzeyi göğüs biçimini ve ölçülen indeksleri değiştirebilir; pektus değerlendirmesi için çekim solunum fazını belirt ve seri karşılaştırmalarında aynı koşulları gözet.
• En ağır sternal çökme alanı önceden belirlenerek düşük doz BT çekimi bu bölgeye odaklanabilir.
• Haller indeksi en geniş transvers çapın en kısa ön-arka mesafeye oranıdır ve toraksın aksiyel biçimini niceler. BT, sternal çökme ile birlikte göğüs asimetrisini ve kardiyak bası ya da yer değiştirmeyi değerlendirmeye olanak verir.

Kendini dene

1. Aksiyel BT'de sternum posteriora çöküyor ve sağ ventrikül ön yüzünü düzleştiriyor. Bu BT bulgularıyla en uygun tanı hangisidir?

   • Pektus ekskavatum
   • Pektus karinatum
   • Sternal kırık
   • Sternal foramen
   Cevabı göster

   Pektus ekskavatum. Posterior sternal çökme ve sağ ventrikül basısı pektus ekskavatumun tipik anatomik etkisidir. Karinatumda sternum öne çıkıntı yapar; kırıkta kortikal süreksizlik, foramen varyantında ise düzgün sınırlı açıklık beklenir.

2. Haller indeksi tek başına fizyolojik etkilenmeyi göstermeyebilir; BT'de sternal çökme ve kardiyak bası belirginse hangi yaklaşım daha uygundur?

   • Yalnız indeksle dışlamak
   • Çökme ve basıyı ayrıca tariflemek
   • Kostokondriti varsaymak
   • Kalp boyutunu tek başına ölçmek
   Cevabı göster

   Çökme ve basıyı ayrıca tariflemek. Haller indeksi transvers çapı ön-arka çapa böler; dar toraksta oran belirgin çökme olsa bile düşük kalabilir. Bu nedenle sternal çökme, asimetri ve kalp üzerindeki temas ayrıca tarif edilmeli; indeks tek başına fizyolojik etkilenmeyi göstermez.

İlgili konular

• Pektus karinatum
• Sternumun normal varyantları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Advancements in preoperative imaging of pectus excavatum: a comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Quantification of pectus excavatum: Anatomic indices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Pectus Excavatum: More Than a Matter of Aesthetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Nuss procedure in the adult population for correction of pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Surgical repair of pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Research progress in the effects of pectus excavatum on cardiac functions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pectus excavatum: current imaging techniques and opportunities for dose reduction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Sternal cleft and pectus excavatum: an overlooked congenital association?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pectus Excavatum: A Review of Diagnosis and Current Treatment Options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Current management of pectus excavatum: a review and update of therapy and treatment recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. An Evidence-Based Approach to Management of Pectus Excavatum and Carinatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. From first to latest imaging technology: Revisiting the first mummy investigated with X-ray in 1896 by using dual-source computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Advancements in preoperative imaging of pectus excavatum: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Congenital Chest Wall Deformities in Children: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Reassessing the Application of the Haller Index as a Surgical Indicator for Pectus Excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. A Scoping Review on Genetic Mutations and Single-Nucleotide Polymorphisms Associated with Pectus Excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Robotic Mitral Valve Repair With Severe Pectus Excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comparison of surgical approaches for pectus excavatum in children and adolescents: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Development and validation of a prediction model for Haller index based on posteroanterior and lateral chest radiographs in pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. From Modified Haller Index to a Novel Patented Anatomical Measurement Device: Engineering Development, Validation, and Clinical Applications of Non-Invasive Thoracic Morphometry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pectus Excavatum-Induced Preload Insufficiency Presenting as Long-Standing Sinus Tachycardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Positional Hemodynamic Instability in a Patient With Pectus Excavatum Undergoing Lumbar Discectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Exercise-Induced ECG Abnormalities in Pediatric Pectus Excavatum: Evidence of Right Ventricular Compression Beyond the Haller Index.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A percutaneous sternal elevation technique using the Tian-Ping sternal lifter for Nuss repair of pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A novel in silico Nuss procedure for pectus excavatum patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Congenital Absence of Pericardium: The Swinging Heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical strategies for mitral valve diseases associated with pectus excavatum: a narrative review of approaches and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Enhancing pectus excavatum diagnosis with an automated batch evaluation tool for chest computed tomography images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Tracheo/Bronchomalacia in Children: The Italian Multicenter Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Chronic respiratory disorders due to aberrant innominate artery: a case series and critical review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Dual-source computed tomography protocols for the pediatric chest - scan optimization techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Psychological Impact of Congenital Chest Wall Deformities Among Adolescents and Young Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mid- to long-term radiological and respiratory outcomes following surgery for older early-onset scoliosis patients with Marfan syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Prevalence of pectus excavatum in an adult population-based cohort estimated from radiographic indices of chest wall shape.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Extravascular Implantable Cardioverter-Defibrillator Therapy for Malignant Ventricular Arrhythmias in a Child with Congenital Long QT Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Genetic Associations with Pectus Excavatum: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Heterochronic activation of TGF-β signaling drives the diversity of the avian sterna.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Recurrent Constellations of Embryonic Malformations (RCEM): Teratogenicity Linked to Transient Hypoxia and Hormone Pregnancy Tests Agrees With RCEM and Suggest a Reactive Oxygen Species Pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Clinical and Radiological Features in Poland Syndrome: Report of 3 Cases and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Revision after prior failed pectus excavatum repair: higher risks and greater complications than primary surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Effect of respiratory phase on three-dimensional quantitative parameters of pulmonary subsolid nodules in low-dose computed tomography screening for lung cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The management of pectus excavatum in pediatric patients: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Oligodontia in the Clinical Spectrum of Syndromes: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Pectus excavatum in motion: dynamic evaluation using real-time MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Extrinsic compression of coronary and pulmonary vasculature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Another Source of Near-Fatal Bleeding-Late-Onset Hemothorax Six Weeks After Uneventful Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. "Y sign" as an anatomical finding associated with severe hypotension in the prone position: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Thoracoscopy-assisted modified Nuss procedure for the treatment of pectus excavatum in children: a retrospective single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Hypoventilation After Placement of an External Splint in a Cat With Severe Pectus Excavatum Managed With Pressure Support Ventilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Next-gen paediatric imaging: ultra-low dose chest photon-counting CT approaching chest radiograph doses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Anaesthetic considerations for pectus repair surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Impact of Changes in the Profiles of Patients' Backgrounds on the Indications of Thoracoscopic Lobectomy for Congenital Lung Malformations: A Multicenter Retrospective Study in Southern Japan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Fluoroscopic characterization of pectus excavatum in dogs: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Postural Alterations in Adolescents With Pectus Excavatum and Pectus Carinatum: A Retrospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Beyond the Aorta: Incidental Atrial Septal Defect in a Patient With Marfan Syndrome and Severe Aortic Dilation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Physiological Factors of Exercise Intolerance in Patients With Pectus Excavatum: A Retrospective, Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Exercise testing outcomes after pectus excavatum repair: A 16-year experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Prospective Evaluation of Cardiovascular, Pulmonary, and Biochemical Changes Following Minimally Invasive Repair of Pectus Excavatum in Children: Study Protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Pectus Excavatum-A Frequent but Often Neglected Entity in Sports Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The sternum in detail: a review of the anatomy and pathologies of the sternum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Elastic stable chest repair and its hybrid variants in 86 patients with pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging of Thoracic Wall Abnormalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Evaluation of thorax and mediastinum volumes in patients with pectus excavatum by stereological methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Computed tomographic evaluation of pectus excavatum in 14 cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Body mass index and thoracic morphology parameters as predictors of pneumothorax in CT-guided lung biopsies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Surgical adjuncts in minimally invasive repair of pectus excavatum and carinatum deformities: techniques for internal visualization, sternal elevation, and depression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A Novel Approach of Pericardial Suspension Method Combined with Tracheobronchial Stent Placement: A Life-Saving Case for Right Main Bronchial Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Minimally invasive repair of pectus excavatum in children: insights from a large cohort at a single institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Lung density analysis using quantitative computed tomography in children with pectus excavatum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Age-related outcomes of minimally invasive repair of pectus excavatum: a single-center retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Does Preliminary Chest Shape Assessment Improve the Prognostic Risk Stratification of Symptomatic Individuals with Primary Mitral Regurgitation? A Narrative Review of Traditional and Innovative Prognostic Indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Efficacy and Safety of Vacuum Bell Therapy in Pectus Excavatum: A Systematic Review of Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. A scoping review of the effectiveness, appropriateness and economic efficiency of the vacuum bell for pectus excavatum within the Swiss healthcare system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Association Between Thoracic Kyphosis and Hiatal Enlargement: A CT-Based Study Interpreted in Light of GERD-Linked Morphological Markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.